CT扫描环状强化病灶：转移灶还是脑脓肿？
一名 28 岁男子因左眼眶头痛就诊于眼部伤员。体格检查正常，但眼底镜检查显示左侧视乳头水肿。没有表明感染/败血症的特征，也没有原发性恶性肿瘤病史。血液结果未提示感染性病理学。计算机断层扫描 (CT) 脑部扫描显示多个环状增强病灶，提示多发性脑转移和/或脑脓肿（图 1和2）。使用 Melan-A 和 HMB45 进行免疫组织化学染色的脑活检显示细胞内黑色素色素排列紊乱，证实了恶性黑色素瘤的诊断（图 3）。图 1 大脑 CT 扫描显示环状增强病灶。
图 2 大脑 CT 扫描显示环状增强病灶。
图 3 使用 Melan A 染色的免疫组织化学转移性恶性黑色素瘤中的黑色素。
当我们的患者出现脑转移时，恶性黑色素瘤被诊断出来。在 70-80% 的黑色素瘤复发病例中，脑部出现转移。黑色素瘤的脑转移具有预后价值。中枢神经系统是许多恶性肿瘤（包括黑色素瘤）转移的常见部位。多个环状强化病灶提示转移或脓肿。脑活检通常不是所有病例都需要的，因为脑转移瘤的诊断通常可以从病史中看出。应通过适当的检查来区分环状强化病灶。
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