食管鳞状细胞癌患者的气管食管瘘
一å 74 å²ç”·æ€§ï¼Œéžå¸çƒŸè€…å› åžå’½å›°éš¾ 2 天就诊。大约 3 å¹´å‰ï¼Œé€šè¿‡å½±åƒå¦å’Œæ´»æ£€ï¼Œä»–被诊æ–为食管低分化鳞状细胞癌(上三分之一)。当时他接å—åŒæ¥åŒ–放疗(5-æ°Ÿå°¿å˜§å•¶å’Œé¡ºé“‚ï¼ŒåŠ ä¸Šæ€»å…± 50.4 Gy 的放疗)。还æ¤å…¥äº†èƒƒé€ 瘘管。在接下æ¥çš„å‡ å¹´é‡Œï¼Œä»–å› é£Ÿç®¡ç‹çª„å‘生了 7 次åžå’½å›°éš¾ï¼Œå¹¶æŽ¥å—äº†å†…é•œä¸‹é£Ÿç®¡æ‰©å¼ æœ¯æ²»ç–—ã€‚åœ¨ä»–å› å†…çª¥é•œé£Ÿç®¡æ‰©å¼ æœ¯ä½é™¢æœŸé—´ï¼Œå¶ç„¶å‘现了食管上三分之一的开å£ï¼ˆå›¾ 1A)。没有å‘现窒æ¯ã€å’³å—½æˆ–å‘烧ç‰ç—‡çŠ¶ã€‚支气管镜检查(图 1B) 和计算机æ–层扫æ(图 1C)è¯å®žæ°”管食管瘘 (TEF) çš„å˜åœ¨ï¼Œæµ‹é‡ç›´å¾„约 2.5-4.0 毫米,ä½äºŽéš†çªå’Œé£Ÿç®¡ä¸Šæ–¹çº¦ 3 厘米处的气管腔之间。æ¤å…¥é£Ÿç®¡æ”¯æž¶ï¼Œ2个月åŽå› 气管ç‹çª„å†æ¬¡å…¥é™¢å¹¶æŽ¥å—治疗。图1(A) 上消化é“内窥镜检查显示è·æ‚£è€…å£è…” 20 厘米的食é“(ç®å¤´ï¼‰ä¸Šæ–¹æœ‰ç–‘ä¼¼å”æ´ž/瘘管。(B) 支气管镜检查显示气管ä¸éš†çªï¼ˆç®å¤´ï¼‰ä¸Šæ–¹ 3 厘米处有一个å”å£ï¼ˆç®å¤´ï¼‰ã€‚(C) 计算机æ–层扫æ(横å‘和矢状ä½è§†å›¾ï¼‰æ˜¾ç¤ºæ°”管腔和食é“之间有一个瘘管(ç®å¤´ï¼‰ã€‚
TEF 是气管和食é“之间的交通通é“,通常会导致严é‡å’Œè‡´å‘½çš„肺部并å‘症,例如误å¸æˆ–窒æ¯ã€‚获得性 TEF 继å‘于æ¶æ€§ç–¾ç—…ã€æ„ŸæŸ“ã€æ†©å®¤ç ´è£‚和外伤。TEF 最常è§çš„症状是åžå’½åŽå’³å—½ã€‚对于有å‘生 TEF 风险的患者,需è¦é«˜åº¦æ€€ç–‘。通过支气管镜检查和食管镜检查进行诊æ–评估。目å‰ï¼Œè‡ªæ‰©å¼ 金属支架已å–ä»£ä¼ ç»Ÿæ‰‹æœ¯ï¼Œæˆä¸ºè¿™äº›æƒ…况下的首选治疗方法。它们æ高了这些ä¸å¹¸æ‚£è€…的生å˜çŽ‡å’Œç”Ÿæ´»è´¨é‡ã€‚
页:
[1]