肾血管平滑肌脂肪瘤的超声和CTå½±åƒè¯„ä¼°
概括作者报告了一å 41 å²å¥³æ€§å› 急性å³ä¾§è…°ç—›å…¥é™¢æ€¥è¯Šç§‘的病例。实验室检查和培养å‡ä¸ºé˜´æ€§ã€‚ç»è…¹è¶…声检查å¶ç„¶å‘现å³è‚¾ä¸Šæžæœ‰å¤§é‡è‚¿ç‰©ã€‚案例展示一å 41 å²çš„å¥³æ€§å› æ€¥æ€§å³ä¾§è…°ç—›è¢«æ”¶å…¥æˆ‘院急诊科。实验室检查和培养å‡ä¸ºé˜´æ€§ã€‚使用头部æ¢èƒ½å™¨ 1.75–4 MHz(Siemens/Acusonï¼›ç¾Žå›½åŠ åˆ©ç¦å°¼äºšå·žå±±æ™¯åŸŽé˜¿æ–¯å½ï¼‰è¿›è¡Œçš„ç»è…¹å½©è‰²å¤šæ™®å‹’超声扫æ显示上腹部有一个大的(5×4 cm)ã€é«˜å›žå£°ã€è¾¹ç•Œæ¸…楚的外生肿å—,有阴影å³è‚¾æžç‚¹ä½œä¸ºå¶ç„¶å‘现(图 1)。éšåŽçš„腹部 CT 螺旋扫æï¼ˆé€ å½±å‰‚æ³¨å°„å‰åŽ 10/10 mm 切片 GE SX Prospeed)显示了一个混åˆé«˜å¯†åº¦å’Œè„‚肪组织æˆåˆ†çš„è‚¿å—(图2ã€3)). 肾è„排泄和膀胱充盈å‡ä»¤äººæ»¡æ„。腹部没有淋巴结肿大或其他å ä½æ€§ç—…å˜çš„è¯æ®ã€‚所有诊æ–å½±åƒå¦å‘现å‡ç¬¦åˆè¡€ç®¡å¹³æ»‘肌脂肪瘤的诊æ–。建议进行跟进。
图1å³è‚¾ä¸Šæžå¤§è€Œå‡åŒ€çš„高回声肿å—,边界清晰,肿å—的回声强度至少与肾窦脂肪相åŒã€‚急性髓系白血病的ç»å…¸è¶…声表现图。
图 2CT 显示å³è‚¾ä¸Šæžè¾¹ç•Œæ¸…楚的肿å—,混åˆæœ‰è½¯ç»„织和脂肪组织æˆåˆ†ã€‚
图 3血管平滑肌脂肪瘤CT图。增强对比剂åŽè‚¿ç˜¤çš„平滑肌和血管部分。
讨论
血管平滑肌脂肪瘤是一ç§è‰¯æ€§è‚¾è‚¿ç˜¤ï¼Œç”±è„‚肪ã€è¡€ç®¡å’Œå¹³æ»‘è‚Œæˆåˆ†ç»„æˆã€‚它的患病率约为 0.3–3%。æ述了两ç§ç±»åž‹ï¼šå¤ç«‹çš„血管平滑肌脂肪瘤和与结节性硬化症相关的血管平滑肌脂肪瘤。å¤ç«‹æ€§è¡€ç®¡å¹³æ»‘肌脂肪瘤å¶å‘,常为å•å‘,å 所有血管平滑肌脂肪瘤的80%。在 33% 的急性髓性白血病ä¸å¯è§è¶…声阴影。在男女两性的一般人群ä¸ï¼Œè¡€ç®¡å¹³æ»‘肌脂肪瘤最常è§äºŽ 40-45 å²å¹´é¾„组。å¤ç«‹æ€§è¡€ç®¡å¹³æ»‘肌脂肪瘤患者就诊时的平å‡å¹´é¾„为 43 å²ã€‚è¿™ç§è‚¿ç˜¤åœ¨å¥³æ€§ä¸çš„å‘病率是男性的四å€å·¦å³ï¼Œæœ‰è¶£çš„是,80% 的病例涉åŠå³è‚¾ã€‚血管平滑肌脂肪瘤的动脉比æ£å¸¸åŠ¨è„‰åŽšï¼Œä½†è¡€ç®¡å£å¼‚常脆弱,容易形æˆåŠ¨è„‰ç˜¤ã€‚与结节性硬化症相关的血管平滑肌脂肪瘤å 血管平滑肌脂肪瘤的 20%。病å˜é€šå¸¸æ¯”å¤ç«‹çš„血管平滑肌脂肪瘤大,并且通常是åŒä¾§å’Œå¤šå‘的。血管平滑肌脂肪瘤å‘生在 80% 的结节性硬化症患者ä¸ã€‚ç»“èŠ‚æ€§ç¡¬åŒ–ç—‡æ‚£è€…è¡€ç®¡å¹³æ»‘è‚Œè„‚è‚ªç˜¤çš„ç”·å¥³åˆ†å¸ƒå‡ ä¹Žç›¸ç‰ã€‚血管平滑肌脂肪瘤å‘生在患有淋巴管平滑肌瘤病且没有其他结节性硬化病å¾çš„年轻女性ä¸ã€‚尽管血管平滑肌脂肪瘤被认为是良性的,但æ®æŠ¥é“å¯èƒ½ä¸Žå¤šä¸å¿ƒç–¾ç—…相关的罕è§ç—…例涉åŠå»¶ä¼¸è‡³è‚¾é™è„‰ã€ä¸‹è…”é™è„‰æˆ–两者;区域淋巴结ä¸çš„沉积物也有报é“。直径å°äºŽ 3 厘米的肿瘤的风险å¯èƒ½éžå¸¸ä½Žã€‚除了患有结节性硬化症的这组患者外,éšè®¿å¯èƒ½åˆç†åœ°é™äºŽç›´å¾„ >4 cm çš„æ•£å‘性肿瘤患者,这些患者出血并å‘症的å‘生率更高。薄层多层螺旋CT是在问题病例ä¸æ˜¾ç¤ºè„‚肪的首选方法(表 1)。
è¡¨æ ¼1血管平滑肌脂肪瘤的检查方法
页:
[1]