PET-CT 有助于诊æ–患有乳腺癌和结节病病å²çš„患者的脉络膜...
PET-CT 有助于诊æ–患有乳腺癌和结节病病å²çš„患者的脉络膜肿å—伴视网膜脱离æè¿°
作者报告了一例有结节病和早期乳腺癌病å²çš„ 47 å²å¥³æ€§ï¼Œå¥¹åœ¨ 10 å¹´å‰è¢«è¯Šæ–为å¯èƒ½æ²»æ„ˆå¹¶æŽ¥å—了å³ä¹³æˆ¿åˆ‡é™¤æœ¯æ²»ç–—,该病例在 2 周内出现进行性左视野缺æŸã€‚ä½“æ ¼æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºåˆ†å¶çŠ¶è„‰ç»œè†œè‚¿å—伴浆液性视网膜脱离(图 1)。MRIè¯å®žå·¦çœ¼çœ¶è§†ç½‘膜脱离。F-18 氟脱氧葡è„ç³– (FDG) æ£ç”µåå‘å°„æ–层扫æ CT (PET-CT) æˆåƒæ˜¾ç¤ºé«˜ä»£è°¢åœ¨æ•´ä¸ªéª¨ç»“æž„ã€ä¼—多淋巴结站和左åŽè„‰ç»œè†œä¸å¼¥æ¼«ï¼ˆå›¾ 2和图3 ))。CT未è§é’™åŒ–淋巴结。对 MRI 的回顾性检查显示与高代谢脉络膜病å˜ç›¸å…³çš„éžå¸¸è½»å¾®çš„增强。高代谢颈部淋巴结活检è¯å®žå˜åœ¨è½¬ç§»æ€§ä¹³è…ºç™Œã€‚眼部转移癌被认为是最常è§çš„眼内æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼Œåœ¨å¥³æ€§ä¸æ˜¯ä¹³è…ºç™Œã€‚眼ç›çš„转移性沉积物å¯æ‰©æ•£è‡³è„‰ç»œè†œã€è§†ç›˜ã€è™¹è†œå’Œç«çŠ¶ä½“ã€‚è„‰ç»œè†œè‚¿ç˜¤æ˜¯æµ†æ¶²æ€§è§†ç½‘è†œè„±ç¦»çš„åŽŸå› ä¹‹ä¸€ï¼Œç”±æ¤è§†ç½‘膜下液产生局部渗出性或大疱性视网膜脱离。æ¶æ€§è§†ç½‘膜脱离是转移性疾病的一ç§ä¸å¯»å¸¸çš„临床表现。视网膜脱离相对少è§ï¼Œæ¯å¹´ä»…å½±å“万分之一。大多数视网膜脱离起æºäºŽå”æºæ€§ï¼Œè¿™æ˜¯ä¸€ç§éžæ¶æ€§ç–¾ç—…,当液体玻璃体通过视网膜缺æŸè¿›å…¥è§†ç½‘膜下腔,在视网膜和视网膜上皮之间形æˆä¸€ä¸ªè§£å‰–å¹³é¢æ—¶ï¼Œå°±ä¼šå‘生这ç§æƒ…况。å”æºæ€§è§†ç½‘膜脱离最常è§çš„å±é™©å› ç´ åŒ…æ‹¬è¡°è€ã€ç™½å†…障手术ã€å¤–伤和近视。眼部结节病通常会引起å‰è‘¡è„膜炎,但åŽéƒ¨è„‰ç»œè†œè‚‰èŠ½è‚¿å¯èƒ½ä¸Žç±»ä¼¼æ¶æ€§è„±ç¦»çš„相关视网膜脱离一起å‘生。尽管在这ç§æƒ…å†µä¸‹ï¼Œè‚‰ç˜¤ç›¸å…³çš„è§†ç½‘è†œè„±ç¦»æ˜¯ä¸€ä¸ªè€ƒè™‘å› ç´ ï¼Œä½†åŒ…æ‹¬å¹¿æ³›çš„è½¬ç§»æ€§ç–¾ç—…ä¼´éª¨å—累和转移性乳腺癌的淋巴结活检结果在内的一系列å‘现强烈支æŒæ¶æ€§ç—…å› ã€‚å…³äºŽçœ¼ç»“èŠ‚ç—…çš„ç‰¹å®š MRI 或 PET-CT å‘现的数æ®å¾ˆå°‘ï¼Œå› ä¸ºå¤§å¤šæ•°ç—…ä¾‹é€šè¿‡ä½“æ ¼æ£€æŸ¥ç»“æžœã€å®žéªŒå®¤å¼‚常(如 ACE æ°´å¹³å‡é«˜ï¼‰ã€å½±åƒå¦å‘现(如胸部影åƒå¦ä¸Šçš„åŒä¾§è‚ºé—¨æ·‹å·´ç»“è‚¿å¤§ï¼‰å’Œå…¼å®¹çš„æ´»æ£€ç»“æžœã€‚å‡ ä»½ç—…ä¾‹æŠ¥å‘Šå’Œå°‘æ•°ç ”ç©¶è¯å®žäº† PET-CT 在评估眼部转移ä¸çš„效用。FDG 通常在脉络膜转移病ç¶éƒ¨ä½æ‘„å–ã€‚åŒºåˆ†è§†ç½‘è†œè„±ç¦»çš„è‰¯æ€§å’Œè½¬ç§»æ€§åŽŸå› æžå¤§åœ°æ”¹å˜äº†å·²çŸ¥å…ˆå‰æ¶æ€§è‚¿ç˜¤æ‚£è€…的管ç†ï¼Œå› 为外部æŸæ”¾å°„治疗å¯ä»¥ä¿æŠ¤è§†åŠ›ã€‚PET-CT有助于诊æ–。
图1眼眶 T2 åŠ æƒ MRI 显示左眼çƒåŽéƒ¨å†…指å‘视盘的 V å½¢ T2 低信å·å¼‚常,这是视网膜脱离的特å¾æ€§ MRI å‘现。
图 2èžåˆæ£ç”µåå‘å°„æ–层扫æ CT 图åƒæ˜¾ç¤ºå·¦çœ¼çƒåŽç¼˜çš„ F-18 氟脱氧葡è„糖高代谢与 MRI 上的信å·å¼‚常相关。
图 3全身 F-18 氟脱氧葡è„ç³–æ£ç”µåå‘å°„æ–层扫æ最大强度投影图åƒæ˜¾ç¤ºæ•´ä¸ªé¢ˆéƒ¨ã€çºµéš”ã€è…¹éƒ¨ä»¥åŠè½´å‘和四肢骨骼广泛的高代谢转移性病å˜ã€‚
å¦ä¹ 点
[*] PET-CT 是疑似眼部转移性疾病患者诊æ–æˆåƒè®¾å¤‡çš„有用辅助手段。
[*]转移性病å˜å¯å¯¼è‡´è§†ç½‘膜脱离,应在适当的临床环境ä¸æ€€ç–‘。
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