宫颈癌腔内近è·ç¦»æ”¾å°„治疗ä¸çš„å宫穿å”
æ述按照看似简å•çš„程åºæ”¾ç½®å¿…è¦çš„æ–½è¯å™¨ï¼ˆåŒ…括ä¸å¤®ä¸²è”进入å宫腔,左å³åµå½¢è¿›å…¥é˜´é“外侧穹窿),这ä½å®«é¢ˆç™Œæ‚£è€…计划接å—腔内近è·ç¦»æ”¾å°„治疗 (ICBT) ) 被用于进行剂é‡ä¼˜åŒ–的三维适形近è·ç¦»æ”¾å°„治疗的 CT 扫æ。令人惊讶的是,注æ„到ä¸å¤®ä¸²è”已穿é€å宫åŽå£è¿›å…¥è…¹è…”(图 1– 3)。å宫体被å¯è§†åŒ–为å‰å±ˆçš„,å³ä½¿æœ¯å‰ä¸´åºŠæ£€æŸ¥å¹¶æœªæ示相åŒã€‚涂è¯å™¨è¢«ç§»é™¤ï¼Œç¨‹åºè¢«æŽ¨è¿Ÿã€‚
图1è½´å‘ CT 切片显示å宫纵排(黑色ç®å¤´ï¼‰ã€å宫(白色轮廓)和å°è‚ ​​袢(è“色轮廓)的ä½ç½®ï¼Œå¦‚æžœä¸æ˜¯å› 为å‘现施è¯å™¨é”™ä½ï¼Œå¯èƒ½ä¼šæš´éœ²äºŽè¾å°„过é‡ã€‚
图 2(A) CT 扫æçš„æ•°å—容积é‡å»ºï¼Œæ绘了å宫与å°è‚ (è“色)和å宫体(粉红色)的相对ä½ç½®ï¼›(B) 显示的æ£ç¡®åº”用程åºï¼Œç”¨äºŽåœ¨å宫内æ绘å宫串è”的预期ä½ç½®ã€‚
图 3 (A) æ•°å—容积 CT é‡å»ºæ˜¾ç¤ºæ–½è¯å™¨å’Œéª¨ç›†ç»“构的相对ä½ç½®ã€‚(B) 二维 X 射线照片ä¸ä¼šæ˜¾ç¤ºå宫串è”é”™ä½ã€‚
æˆåŠŸçš„宫颈癌放射治疗通常需è¦å°†è¿‘è·ç¦»æ”¾å°„治疗与外照射放射治疗相结åˆã€‚è¿‘è·ç¦»æ”¾å°„治疗å¯ä»¥å¯¹å宫ã€é˜´é“上段ã€å®«é¢ˆå’Œä¸€å°å—相邻的宫æ—区域进行足够的剂é‡ç…§å°„,åŒæ—¶é¿å…è†€èƒ±å’Œç›´è‚ å—到过é‡å‰‚é‡çš„å½±å“。ICBT 是一ç§ä¹…ç»è€ƒéªŒçš„宫颈癌治疗方法,其ä¸é€šè¿‡æ”¾ç½®æ¶‚è¯å™¨ä»Žå†…部照射å¯æŽ¥è¿‘çš„å宫颈腔,以促进放射æºåŠ 载。关于涂è¯å™¨çš„放置,尽管已知超声引导å¯ä»¥é™ä½Žå宫穿å”的风险,但大多数临床医生ä»æœªé‡‡ç”¨ã€‚该报告说明了超声引导å¯èƒ½å¸¦æ¥çš„潜在好处。在当å‰æ—¶ä»£ï¼Œæ¶‚è¯å™¨è£…有计算机控制的铱 192 æºï¼Œå¯æä¾›è¾å°„。在放置串è”å’Œåµå½¢ä½“åŽï¼Œé€šå¸¸ä½¿ç”¨ä¼ 统的“X 射线模拟â€æˆ–“CT 模拟â€è¿›è¡Œå‰‚é‡ä¼˜åŒ–。尽管 X 射线模拟简å•ä¸”æˆæœ¬è¾ƒä½Žï¼Œä½† CT æ¨¡æ‹Ÿåœ¨ä¸´åºŠä¸Šå…·æœ‰ä¼˜åŠ¿ï¼Œå› ä¸ºå®ƒä¸ºä½“ç§¯å‰‚é‡ä¼˜åŒ–æ供了机会。目å‰çš„案例展示了å¦ä¸€ä¸ªä¼˜åŠ¿ï¼Œå³å¯èƒ½æ£€æµ‹åˆ°æ„外的å宫穿å”。
å¦ä¹ 点
[*]鉴于由于癌症本身和通常使用先å‰çš„外照射放射治疗,组织å¯èƒ½æ˜“碎且容易穿å”ï¼Œå› æ¤ä¸åº”低估å宫穿å”的潜在风险。
[*]在施è¯å™¨æ”¾ç½®æœŸé—´ä½¿ç”¨è¶…声引导å¯ä»¥é™ä½Žå宫穿å”的风险。
[*]ä½¿ç”¨ä¼ ç»Ÿçš„ X 射线模拟å¯èƒ½ä¼šä½¿è®¡åˆ’者忘记ä¸å¤®ä¸²è”的真实ä½ç½®ï¼Œå¦‚果将其装载在腹内ä½ç½®ï¼Œå¯èƒ½ä¼šä½¿å°è‚ é¢ä¸´ä¸¥é‡è¾å°„剂é‡çš„风险。
[*]如本报告所示,应用åŽä½¿ç”¨ CT 扫æä¸ä»…å¯ä»¥ä¼˜åŒ–体积剂é‡ï¼Œè¿˜å¯ä»¥æ£€æµ‹åº”用器放置ä¸å½“。
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