为放射治疗计划æˆåƒçš„宫颈癌患者ä¸å¶ç„¶å‘现的盆腔肾
æ述一å被诊æ–为国际妇产科è”åˆä¼š IB 期2æœŸå®«é¢ˆç™Œçš„æ‚£è€…è¢«è½¬è¯Šè‡³æˆ‘ä»¬è¿›è¡Œæ”¾å°„æ²»ç–—ï¼Œå› ä¸ºæœ‰è¯æ®è¡¨æ˜Žæ‰‹æœ¯å’Œæ”¾å°„治疗管ç†ç‰æ•ˆã€‚åœ¨å‡†å¤‡æ ‡å‡†æ”¾åŒ–ç–—ï¼ˆ3D 适形放疗与åŒæ¥é¡ºé“‚化疗åŽè¿‘è·ç¦»æ”¾ç–—的计划)时,患者接å—了 CT 扫æ作为放疗计划过程的一部分。令人惊讶的是,注æ„到异ä½ç›†è…”肾的å˜åœ¨ï¼ˆå›¾ 1)。注æ„到åŒä¾§è¾“尿管ä¸é€ 影剂的æ£å¸¸æŽ’泄,盆腔肾很å¯èƒ½æ˜¯åŠŸèƒ½æ€§çš„(图 2)。
图1盆腔 CT 扫æ的体积é‡å»ºæ˜¾ç¤ºå³è‚¾ï¼ˆæ —色)的异ä½ä½ç½®ã€‚还å¯ä»¥çœ‹åˆ°å·¦è‚¾ï¼ˆæ·±è“色)和膀胱(é’色)。
图 2è½´å‘ CT 切片显示å³è‚¾åœ¨ç›†è…”内的ä½ç½®ã€‚显示功能完整的肾è„å°†é€ å½±å‰‚æŽ’æ³„åˆ°åŒä¾§è¾“尿管(白色ç®å¤´ï¼‰ã€‚
鉴于早期阶段(IB2),我们有幸å–æ¶ˆæ”¾ç–—å¹¶é€‰æ‹©æ ¹æ²»æ€§åå®«åˆ‡é™¤æœ¯ã€‚å®«é¢ˆç™Œçš„æ ‡å‡† RT å…¥å£é¶å‘疾病,以åŠç›†è…”淋巴管,包括普通ã€å†…部和外部髂淋巴结,以åŠé—å”和骶å‰æ·‹å·´ç»“(图 3ï¼‰ã€‚å› æ¤ï¼Œä½¿ç”¨ç›†è…”外照射放疗(剂é‡ä¸º 45-50 Gy)很容易超过盆腔肾的è€å—æžé™ï¼ˆä¼°è®¡ä¸º 28 Gy,5 年并å‘症风险为 50%)。
图 3å³è‚¾ä¸Žä¸´åºŠç›®æ ‡ä½“积(粉红色阴影体积)相关,包括原å‘疾病和盆腔淋巴结。
盆腔肾是肾è„æ£å¸¸ä¸Šå‡å¤±è´¥çš„结果,已知å‘病率为 2000-3000 人ä¸çš„一个。å—ç´¯æ‚£è€…é€šå¸¸æ— ç—‡çŠ¶ï¼Œå—累肾è„功能æ£å¸¸ã€‚在盆腔肾患者的宫颈癌分期超过 IIA çš„å¯èƒ½æƒ…况下,RT 的使用æˆä¸ºå¼ºåˆ¶æ€§çš„。在这ç§æƒ…况下,使用调强放射治疗将能够å‘原å‘疾病和淋巴结区域æ供足够剂é‡çš„è¾å°„,åŒæ—¶é¿å…盆腔肾出现过é‡è¾å°„。
å¦ä¹ 点
[*]在开始放射治疗之å‰ä¸ä½¿ç”¨æ–层æˆåƒå¯èƒ½ä¼šä½¿ä¸´åºŠåŒ»ç”Ÿå¿˜è®°ç›†è…”肾的å˜åœ¨ã€‚
[*]在å˜åœ¨ç›†è…”肾的情况下,早期宫颈癌的治疗最好å°è¯•æ‰‹æœ¯è€Œä¸æ˜¯æ”¾ç–—。
[*]对于需è¦ä½¿ç”¨æ”¾å°„治疗的局部晚期宫颈癌,最好å°è¯•ä½¿ç”¨è°ƒå¼ºæ”¾å°„治疗,这有å¯èƒ½ä¿ç•™ç›†è…”肾,åŒæ—¶å‘ç›®æ ‡åŽŸå‘ç¶å’ŒèŠ‚点区域。
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