天哪,伟大的ç«çƒ
æ述一å 54 å²ç™½äººç”·æ€§ï¼Œæœ‰é«˜è¡€åŽ‹å’Œå¤–伤性脾切除病å²ï¼Œå³ä¾§è…¹è‚¡æ²Ÿæ·‹å·´ç»“肿大。在检查过程ä¸ï¼Œæ‚£è€…接å—了胸部ã€è…¹éƒ¨å’Œéª¨ç›†çš„增强 CT 扫æ,å‘现左肾区域有一个 3×3.5 cm 的增强肿å—,以åŠæ•´ä¸ªè‚ 系膜ã€è‚è„上方和上方的多个å°ç»“èŠ‚ã€‚ä¸Žä¹™çŠ¶ç»“è‚ ç›¸é‚»ã€‚è¿™äº›å‘现与转移性肾细胞癌有关。è¦æ±‚进行完整的转移性检查,包括 Tc æ ‡è®°çš„å˜æ€§çº¢ç»†èƒž (RBC) 扫æ。由于临床医生高度怀疑脾è„ï¼Œå› æ¤è¿›è¡Œäº† Tc æ ‡è®°çš„çƒå˜æ€§ RBC SPECT 扫æ。脾è„是脾æŸä¼¤åŽå°è„¾ç—…ç¶ï¼ˆ1-3 毫米)的æ’散。1 最常è§çš„是,脾è„å‘生在脾çªé™„近。2 Tc æ ‡è®°çš„çƒå˜æ€§ RBC SPECT å’Œ Tc-硫胶体扫æå‡å¯ç”¨äºŽæ£€æµ‹è„¾è„.å‰è€…比åŽè€…æ›´å…·ç‰¹å¼‚æ€§ï¼Œå› ä¸ºåœ¨æ£å¸¸æ‚£è€…ä¸ï¼Œè„¾ç»„织å å—æŸçº¢ç»†èƒžçš„ 90% 以上,但仅å 注射硫胶体的 10%。
在图 1ä¸ï¼Œä¸¤ä¸ªæœ€å¤§çš„脾è„ä½äºŽè‚è„å‰è¡¨é¢ï¼ˆå›¾ 1 A-Cï¼‰å’Œç›´è‚ ä¹™çŠ¶ç»“è‚ åŒºåŸŸï¼ˆå›¾ 1 G-I)。肾è„ä¸æ²¡æœ‰æ‘„å–å˜æ€§çš„红细胞(图 1 D,F),这表明之å‰åœ¨å¢žå¼º CT 上看到的 3×3.5 cm 的左肾肿å—ä¸æ˜¯è„¾æºæ€§çš„,代表肾细胞癌。
图1 (A) ä¸Šè…¹éƒ¨çš„æ¨ªå‘ Tc æ ‡è®°çš„å˜æ€§çº¢ç»†èƒž (RBC)ã€è¡°å‡ CT (B) å’Œèžåˆ SPECT CT (C) 图åƒæ˜¾ç¤ºè‚è„å·¦å¶å‰è¡¨é¢æœ‰ä¸¤ä¸ªé¢å¤–çš„ç—…å˜åœ¨è„¾çªã€‚(D) ä¸è…¹éƒ¨æ¨ªåˆ‡ Tc æ ‡è®°çš„å˜æ€§çº¢ç»†èƒžã€è¡°å‡ CT (E) å’Œèžåˆ SPECT CT (F) 图åƒæ‰«ææ˜¾ç¤ºä¸¤ä¸ªè‚ ç³»è†œç—…å˜ã€‚CT 还显示å³è‚¾å›Šè‚¿å’Œä¸Žå·¦è‚¾ç›¸é‚»çš„结节。(G) 骨盆的横切 Tc æ ‡è®°çš„å˜æ€§çº¢ç»†èƒžã€è¡°å‡ CT (H) å’Œèžåˆ SPECT CT (I) 图åƒæ˜¾ç¤ºä¹™çŠ¶ç»“è‚ é™„è¿‘çš„ç—…å˜ã€‚
å¦ä¹ 点
[*]脾è„是脾è„组织å°ç—…ç¶çš„æ’散,通常在脾外伤åŽå‡ºçŽ°ã€‚
[*]脾肿大在增强 CT 上å¯èƒ½ç±»ä¼¼äºŽè½¬ç§»æ€§ç—…å˜ã€‚
[*]Tc æ ‡è®°çš„çƒå˜æ€§ RBC SPECT 扫æå¯ç”¨äºŽåŒºåˆ†è„¾è„和原å‘性病å˜ã€‚
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