急性髓性白血病中的红斑皮疹
描述一位 64 岁的男士在 3 年前被诊断出患有急性髓性白血病 (AML)，接受了阿糖胞苷和柔红霉素诱导化疗，随后进行了三个周期的大剂量阿糖胞苷巩固治疗。患者对治疗的耐受性非常好，并进入缓解期。大约 4 个月前，他出现 AML 复发。他被送入我们的住院肿瘤科，开始大剂量阿糖胞苷化疗，以备异体骨髓移植。化疗第 3 天，患者开始出现新的斑丘疹、红斑和瘙痒性皮疹。它最初从他的脸和前胸开始，并在 24 小时内扩散到全身（图 1和图2）。最初的印象是中性粒细胞性小汗腺炎，这是一种主要影响小汗腺的皮肤病，发生在接受阿糖胞苷化疗的患者身上。皮肤活检诊断为血管周围和界面皮炎伴紫癜，有利于药疹（图 3 ））。根据患者症状的需要使用抗组胺药。皮疹逐渐恶化 3 天，然后开始自发消退。患者确实再次接受了阿糖胞苷，没有任何并发症。
图1 整个躯干的斑丘疹红斑。
图 2 皮疹涉及下肢。
图 3 皮肤活检的 H&E 染色显示弥漫性皮炎伴紫癜。
阿糖胞苷是一种抗代谢药，用于治疗 AML。它与华丽的皮肤反应有关。已发现这些反应与剂量有关。他们中的大多数都有自发的解决方案。确切的原因仍然未知，尽管强烈暗示超敏反应并且已分离出促炎细胞因子如 IL-1、IL-6、干扰素-α、肿瘤坏死因子-α。
学习点
[*]阿糖胞苷与强烈的皮肤反应有关。
[*]这些反应与剂量有关。
[*]虽然确切原因尚不清楚，但涉及过敏反应。
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