胆管癌和脑部病变：极为罕见的发现
描述一名 55 岁男性，有肝内胆管癌病史，接受吉西他滨和顺铂联合肿瘤化疗栓塞治疗。然而，患者初始治疗失败，随后改用氟尿嘧啶和奥沙利铂加亚叶酸。胸部和腹部的 CT 显示与肝脏和肺部转移性疾病和腹水恶化一致的新病变。2013年2月，患者因进行性左上肢无力和机械性跌倒入院。脑部 MRI 显示右侧皮质下额叶强化病变，与转移性疾病有关（图 1）。为可能的活检咨询了神经外科服务。神经外科推迟了活检的需要，患者开始接受全脑放射治疗，神经症状得到缓解。不幸的是，患者在脑部照射1个月后死亡。
图1
脑白质右额叶强化病变与转移性疾病有关。
胆管癌是一种罕见的肿瘤，起源于肝外或肝内胆管，在美国每年约有 30 640 例新病例发生。常见的风险因素包括预先存在的肝脏和胆道疾病、涉及胆道树的寄生虫病、糖尿病、肥胖、艾滋病毒感染和有毒物质暴露。手术切除是胆管癌的主要治疗手段。然而，很多时候这种疾病处于晚期，因此无法进行手术。胆管癌引起的脑转移是极其罕见的事件，只有少数已发表的报道。在泰国最近的一份报告中，脑转移的发生率仅为 0.15%，并且与生存率下降有关。已知胆管癌是一种血管发育不良的肿瘤，这可以解释为什么胆管癌患者很少发生脑转移。总之，尽管是极其罕见的发现，但可能会发生胆管癌的脑转移。脑转移瘤的存在预示着极差的预后。因此，临床医生应保持思想开放，并考虑胆管癌患者和新出现神经系统症状的脑转移。
学习点
[*]胆管癌是一种起源于肝内或肝外胆管的罕见肿瘤。
[*]胆管癌的脑转移极为罕见。
[*]肿瘤血管化不良可以解释为什么肿瘤很少转移到中枢神经系统。
[*]临床医生应保持思想开放，并考虑新出现神经系统症状的胆管癌患者的脑转移。
页:
[1]