临床上模仿爆å‘性黄色瘤的腺癌
æ述一å 40 å²ç”·æ€§ï¼Œå› 大腿上çªç„¶çˆ†å‘快速生长ã€å¤šå‘ã€éš†èµ·çš„ç—…å˜ 20 天就诊。病å˜ä¸Žç˜™ç—’ã€ç–¼ç—›ã€å‡ºè¡€æˆ–è„“æ¶²æŽ’å‡ºæ— å…³ã€‚åœ¨çš®è‚¤ç—…å¦æ£€æŸ¥ä¸ï¼Œåœ¨å³å¤§è…¿å‰å†…侧å‘现了多处èšé›†çš„ã€ä¸˜ç–¹ç»“节的ã€1-4 cm çš„ç—…å˜ï¼ˆå›¾ 1和图2)。角膜ã€çœ¼ç‘ã€é»è†œã€æ‰‹æŽŒå’Œè·Ÿè…±æ— 淋巴结肿大或病å˜ã€‚
图1
在å³å¤§è…¿å‰å†…侧出现大å°ä¸º 1×2 厘米至 3×4 厘米的丘疹结节性病å˜ã€‚
图 2
多个丘疹结节性病å˜åˆå¹¶å½¢æˆå¤§å°ä¸º 5×6 cm çš„æ–‘å—,边缘ä¸æ¸…晰,表é¢æ˜¾ç¤ºæœ‰ç³œçƒ‚和溃疡。
在询问病å²å¹¶å¯¹å…¶è¿›è¡Œæ£€æŸ¥åŽï¼Œåˆæ¥è¯Šæ–为å‘疹性黄色瘤。血糖ã€è¡€è„‚ã€è‚功能检查æ£å¸¸ï¼ŒHIV检测阴性。皮肤活检显示肿瘤呈腺泡状和嵌套状排列。细胞呈多形性,具有泡状染色质和çªå‡ºçš„æ ¸ä»ï¼ˆå›¾ 3)。考虑æ¶æ€§é™„件肿瘤和腺癌皮肤转移的鉴别。对肿瘤起æºå’Œè½¬ç§»æ‰€æ¶‰åŠçš„其他部ä½è¿›è¡Œ CT 扫æ。CT扫æ显示脊柱和骨盆多处转移ç¶ã€‚然而,没有明确的原å‘性内è„èµ·æºè¢«è¯æ˜Žã€‚
图 3
显微照片显示真皮ä¸çš„肿瘤并侵入表皮(H&E;×100)。
为了确认肿瘤起æºï¼Œè¿›è¡Œäº†å…ç–«ç»„ç»‡åŒ–å¦ (IHC) 并且 podoplanin 是阴性的。患者æ£åœ¨æŽ¥å—第一个化疗周期完æˆçš„治疗。爆å‘性黄色瘤表现为分布在手ã€ä¼¸è‚Œå’Œè‡€éƒ¨çš„å°çº¢æ–‘至黄色丘疹的çŸæš‚爆å‘å²ã€‚早期病å˜å¯èƒ½æœ‰çº¢æ–‘,伴有瘙痒和压痛。原å‘性附件肿瘤和皮肤转移瘤之间的组织形æ€å¦é‡å 对诊æ–æ出了挑战,但区分是至关é‡è¦çš„ï¼Œå› ä¸ºå®ƒä»¬çš„æ²»ç–—å’Œé¢„åŽä¸åŒã€‚å¾ˆå°‘æœ‰ç ”ç©¶é€šè¿‡åº”ç”¨ IHC æ¥åŒºåˆ†å®ƒä»¬ï¼Œå¹¶ä¸”ä»ç„¶éœ€è¦åˆ¶å®šä¸€ä¸ªæ˜Žç¡®çš„ã€å…·æœ‰æˆæœ¬æ•ˆç›Šçš„é¢æ¿ã€‚
å¦ä¹ 点
[*]皮肤肿瘤å¯ä»¥åœ¨ä¸´åºŠä¸Šå‡ºçŽ°å¹¶åœ¨çš®è‚¤ç—…å¦ä¸Šæ¨¡ä»¿å‘疹性黄色瘤。
[*]原å‘性和转移性皮肤肿瘤之间的组织形æ€å¦ç›¸ä¼¼æ€§é€šå¸¸éš¾ä»¥å‡†ç¡®è¯Šæ–。
[*]应进行å…疫组织化å¦æµ‹è¯•ä»¥åŒºåˆ†å®ƒä»¬ï¼Œä»¥ä¾¿è¿›è¡Œé€‚当的治疗。
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