伴有髓内脊髓转移的椎æ—脓肿潜在肺癌
æ述一å 59 å²çš„æ‚£è€…å› è…¹éƒ¨æ”¾å°„çŠ¶èƒŒç—›åŠ é‡ 2 个月就诊。除ä¸åº¦ç‚Žç—‡ç»¼åˆå¾å¤–ï¼Œæ‰€æœ‰æ ‡å‡†å®žéªŒå®¤æµ‹è¯•ç»“æžœå‡åœ¨æ£å¸¸èŒƒå›´å†…。入院åŽä¸ä¹…å³å‡ºçŽ°ä¸‹è‚¢éº»ç—¹ã€‚神ç»ç³»ç»Ÿæ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºè¿åŠ¨åŠŸèƒ½å®Œå…¨ä¸§å¤±ã€‚MRI显示T1ã€T6ã€T11ã€T12椎体病ç†æ€§åŽ‹ç¼©æ€§éª¨æŠ˜ï¼ŒT7-T8椎体完全æŸä¼¤ï¼ŒT7æ¤Žä½“å®Œå…¨ç ´å,椎体压实(图1)。
图1
T1ã€T6ã€T11ã€T12椎体病ç†æ€§åŽ‹ç¼©æ€§éª¨æŠ˜çš„MRIåºåˆ—å’ŒT7-T8æ¤Žä½“å®Œå…¨ç ´å,T7æ¤Žä½“å®Œå…¨ç ´å和椎体压实。
MRI 还显示一个巨大的软组织肿å—,ä½äºŽ T7-T8 肋椎关节处(图 2)。
图 2
大膨胀软组织肿å—çš„ MRI åºåˆ—,ä½äºŽè‚‹æ¤Žå…³èŠ‚ T7-T8。
CT扫æ显示å³ä¾§æœ‰è¾ƒå¤§çš„åæ»è‚¿å—,完全穿é€éª¨çš®è´¨ï¼Œä¾µçŠ¯T7~T8椎体;它çªå‡ºæ˜¾ç¤ºå·¦ä¾§å¤§é‡èƒ¸è…”积液(图 3)。
图 3
CT扫æ显示å³ä¾§æœ‰å¤§å—åæ»è‚¿å—,完全穿é€éª¨çš®è´¨å¹¶ä¾µçŠ¯T7-T8椎体,左侧有大é‡èƒ¸è…”积液。
æ‚£è€…åœ¨æ£€æŸ¥åŽ 2 å°æ—¶å†…æ»äº¡ã€‚尽管患者表现出相对常è§çš„症状,但入院åŽç—…情迅速æ¶åŒ–。最åˆä¸‹è‚¢ç˜«ç—ªéœ€è¦è¿›è¡Œ MRI 检查,疑似诊æ–为病ç†æ€§åŽ‹ç¼©æ€§éª¨æŠ˜ã€‚ä»Žè‚ºéƒ¨æ‰©å¼ çš„å¤§å—软组织促使我们进行 CT 扫æ。必须了解脊柱转移性疾病的ä¸åŒè¡¨çŽ°ï¼Œå› 为脊柱是骨转移性疾病最常è§çš„部ä½ã€‚æˆåƒæŠ€æœ¯åœ¨è„ŠæŸ±æ¶æ€§è‚¿ç˜¤çš„诊æ–和治疗计划ä¸å‘挥ç€é‡è¦ä½œç”¨ã€‚
å¦ä¹ 点
[*]èƒŒç—›çš„åŽŸå› å‡ ä¹Žæ— æ³•ç¡®å®šï¼Œåªæœ‰ä¸€å°éƒ¨åˆ†æ‚£è€…有å¯è¯†åˆ«çš„æ ¹æœ¬åŽŸå› ã€‚å…¨é¢çš„ç—…å²ã€ä½“æ ¼æ£€æŸ¥ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯é«˜åˆ†è¾¨çŽ‡å›¾åƒæŠ€æœ¯å¯ä»¥è¯†åˆ«å‡ºå°‘数需è¦ç«‹å³è¿›ä¸€æ¥è¯„估和治疗的严é‡ç–¾ç—…的患者。这些疾病包括感染ã€æ¶æ€§è‚¿ç˜¤å’Œç¥žç»ç³»ç»Ÿç–¾ç—…。还应考虑æ¥è‡ªå…¶ä»–器官的牵涉性疼痛的å¯èƒ½æ€§ã€‚
[*]ç”±è„“è‚¿åŠ é‡çš„æ¶æ€§è‚¿ç˜¤å¾€å¾€å‘展迅速,最终是致命的。
[*]通过适当的技术和解释技能,ç»å¤§å¤šæ•°åŽ‹ç¼©æ€§éª¨æŠ˜å¯ä»¥é€šè¿‡ä½¿ç”¨å¸¸è§„ MRI åºåˆ—准确区分。
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