æˆé‡‰ç»†èƒžç˜¤ï¼šèƒ¸å£è‚¿å—和积液的ä¸å¯»å¸¸åŽŸå›
æ述一å 86 å²ç”·åå› å‘¼å¸å›°éš¾å’Œå’³å—½è¢«è½¬è¯Šã€‚胸片显示左侧大é‡ç§¯æ¶²å’Œèƒ¸å£è‚¿å—。紧急门诊胸部 CT è¯å®žå˜åœ¨å·¦ä¾§ç§¯æ¶²ï¼Œä½†ä¹Ÿæ˜¾ç¤ºæ–°çš„胸å£è‚¿å—横å‘延伸(图1A)ã€åŽéƒ¨å’Œå†…侧进入胸椎(图 1B)。立å³è¿›è¡Œæ”¾å°„治疗(20 Gy,5 次)以治疗å³å°†å‘生的脊髓压迫。组织å¦åˆ†åž‹å¯èƒ½ä¼šå½±å“æ½œåœ¨çš„åŒ–ç–—æ–¹æ¡ˆï¼›å› æ¤ï¼Œè¿›è¡Œäº†å®žæ—¶è¶…声引导下的切针活检。
图1
(A) èƒ¸éƒ¨çš„è½´å‘ CT 扫æ显示胸膜肿å—侵入侧胸å£å¹¶ä¼´æœ‰è‚‹éª¨ç ´å(ç®å¤´æ‰€ç¤ºå®½åº¦ä¸º 6 厘米)。(B) èƒ¸éƒ¨çš„è½´å‘ CT 扫æ显示å¦ä¸€ä¸ªè‚¿å—侵入椎骨并导致脊髓å—压(ç®å¤´æ‰€ç¤ºå®½åº¦ä¸º 5 厘米)。
æ´»æ£€æ˜¾ç¤ºåŒ–ç”Ÿï¼šçº¤ç»´ç»„ç»‡æ ¸å¿ƒåŒ…å«ä¸Šçš®ç»†èƒžçš„å»åˆå·¢ï¼Œå…¶å¤–å‘¨ç»†èƒžæ˜¾ç¤ºæ …æ çŠ¶ç»†èƒžæ ¸å’Œäºšæ ¸ç©ºæ³¡å½¢æˆï¼ˆå›¾2A )。巢ä¸å¿ƒå‘ˆæ˜ŸçŠ¶ç½‘状,有局ç¶æ€§é³žçŠ¶åŒ–生(图2B )。这些组织å¦ç‰¹å¾æœ€ç¬¦åˆæˆé‡‰ç»†èƒžç˜¤ã€‚胸水细胞å¦æ£€æŸ¥é˜´æ€§ã€‚æˆé‡‰ç»†èƒžç˜¤æ˜¯ä¸€ç§ç½•è§çš„肿瘤(虽然是最常è§çš„牙æºæ€§è‚¿ç˜¤ï¼‰ï¼Œé€šå¸¸è¢«è®¤ä¸ºæ˜¯ä¸€ç§å±€éƒ¨ä¾µè¢æ€§çš„良性肿瘤但并ä¸ä¸€å®šä¼šå¯¼è‡´é¢„åŽä¸è‰¯ã€‚
图 2
(A) 组织å¦å›¾åƒï¼šé«˜å€æ˜¾å¾®ç…§ç‰‡æ˜¾ç¤ºå¤–å‘¨æ …æ çŠ¶æ ¸åå‘æžåŒ– (H&E, ×400)。(B) 组织å¦å›¾åƒï¼šä¸åŠŸçŽ‡æ˜¾å¾®ç…§ç‰‡æ˜¾ç¤ºä¸å¤®æ˜ŸçŠ¶ç½‘ä¼´å±€ç¶æ€§é³žçŠ¶åŒ–生(H&E,×200)。
肺和淋巴结转移相对常è§ï¼Œä½†èƒ¸è†œæˆ–胸å£ç–¾ç—…则ä¸ç„¶ã€‚ç»è¿›ä¸€æ¥è¯¢é—®ï¼Œå‘现患者有下颌骨折(40 å¹´å‰ï¼‰ï¼Œéœ€è¦è¿›è¡Œéª¨ç›†ç§»æ¤ã€‚ä¸å¹¸çš„是,患者在ä½é™¢æœŸé—´æ»äºŽæ”¯æ°”ç®¡è‚ºç‚Žï¼Œå› æ¤æ²¡æœ‰æŽ¥å—化疗。该病例似乎是æˆé‡‰ç»†èƒžç˜¤è½¬ç§»æ€§æ‰©æ•£è‡³èƒ¸å£çš„罕è§ç—…例。
å¦ä¹ 点
[*]æˆé‡‰ç»†èƒžç˜¤æ˜¯ä¸€ç§ç½•è§çš„牙æºæ€§è‚¿ç˜¤ã€‚
[*]通常为良性或仅引起局部浸润,但å¯è½¬ç§»è‡³è‚ºã€æ·‹å·´ç»“或胸膜。
[*]仔细询问病å²å’Œæ£€æŸ¥å¯èƒ½æ¼è¯Šçš„下颌肿瘤,å¯èƒ½ä¼šå‘现一个罕è§çš„未确诊胸å£è‚¿å—的主è¦æ¥æºã€‚
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