è‚¾ä¸Šè…ºçš®è´¨ç™Œä¼´è‚¿ç˜¤è¡€æ “å»¶ä¼¸è‡³å³å¿ƒæˆ¿ï¼šç½•è§è‚¿ç˜¤ä¸çš„罕...
æ述患者女性,30 å²ï¼Œå³ä¾§èƒè‚‹éšéšä½œç—› 2 年,体é‡å‡è½»ã€é£Ÿæ¬²ä¸æŒ¯ 4 个月。临床检查未å‘现任何显ç€å‘现。腹部超声检查显示肾上腺有一个大肿å—(10.8 厘米)。对比增强 CT 扫æ的进一æ¥è¯„估显示,å³ä¾§è‚¾ä¸Šè…ºï¼ˆå›¾ 1⇓ – 3)ä¸å˜åœ¨æ˜Žç¡®çš„ä¸å‡åŒ€å¢žå¼ºè½¯ç»„织衰å‡ç—…å˜ï¼ˆå›¾ 1 ⇓ – 3),并在下腔é™è„‰ï¼ˆIVC;图 4 ) 延伸至å³å¿ƒæˆ¿ (图 5)。全身闪çƒæ˜¾åƒå¯¹éª¨è½¬ç§»å‘ˆé˜´æ€§ã€‚皮质醇ã€é†›å›ºé…®ã€17-OH-å•é…®ã€ç¡«é…¸è„±æ°¢è¡¨é›„酮和 δ4-雄烯二酮的血浆水平æ£å¸¸ã€‚è‚¿å—的细针抽å¸ç»†èƒžå¦æ˜¾ç¤ºç»“果与肾上腺皮质癌一致(ACC;图 5å’Œ6)。建议她使用体外循环完全切除 ACC å¹¶è¿›è¡Œè‚¿ç˜¤è¡€æ “åˆ‡é™¤æœ¯ï¼Œä½†æ‚£è€…æ‹’ç»æ‰‹æœ¯ã€‚她接å—了米托å¦å’Œä¸‰ä¸ªå‘¨æœŸçš„使用环磷酰胺ã€å¤šæŸ”比星和顺铂的姑æ¯æ€§åŒ–疗。化疗完æˆåŽçš„éšè®¿æ˜¾ç¤ºéƒ¨åˆ†ç¼“解,éžè¿›å±•æ€§è‚¿ç˜¤è¡€æ “。
图1
éžå¢žå¼º CT 扫æ显示由å³è‚¾ä¸Šè…ºäº§ç”Ÿçš„明确的软组织病å˜ã€‚
图 2增强 CT 扫æ显示由å³è‚¾ä¸Šè…ºï¼ˆçŸ¢çŠ¶è§†å›¾ï¼‰äº§ç”Ÿçš„边界清楚的ä¸å‡åŒ€å¢žå¼ºçš„软组织衰å‡ç—…å˜ã€‚
图 3
对比增强 CT 扫æ显示由å³è‚¾ä¸Šè…ºäº§ç”Ÿçš„边界清楚的ä¸å‡åŒ€å¢žå¼ºè½¯ç»„织衰å‡ç—…å˜ï¼ˆå† 状ä½ï¼‰ã€‚
图 4
增强 CT 扫æ,轴å‘视图显示ä¸å‡åŒ€å¼ºåŒ–的软组织病å˜ä¼´ä¸‹è…”é™è„‰è¡€æ “(由白色ç®å¤´æŒ‡ç¤ºï¼‰ã€‚
图 5
增强 CT 扫æ,轴å‘视图显示å³å¿ƒæˆ¿è¡€æ “(由白色ç®å¤´æŒ‡ç¤ºï¼‰ã€‚
图 6
è‚¿å—的细针抽å¸ç»†èƒžå¦æ˜¾ç¤ºå¤šå½¢æ€§ç»†èƒžç°‡ï¼Œå…·æœ‰åœ†å½¢è‡³æ¤åœ†å½¢æ ¸ï¼Œæ ¸ä¸æ˜Žæ˜¾è‡³çªå‡ºï¼Œç»†èƒžè´¨ä¸°å¯Œï¼Œç»†å°ç©ºæ³¡ï¼Œæ示肾上腺皮质癌。
ACC是一ç§ç½•è§çš„æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼Œå‘病率为0.5-2例/百万/年。在 ACC ä¸ï¼ŒIVC 和心房侵犯的å˜åœ¨è¢«è®¤ä¸ºæ˜¯è‚¿ç˜¤æ‰©å±•ï¼Œè€Œä¸æ˜¯è½¬ç§»æ€§ç–¾ç—…。在这ç§æƒ…况下,更积æžçš„手术方法å¯èƒ½ä¼šäº§ç”Ÿæ›´å¥½çš„结果。对于ä¸é€‚åˆæ‰‹æœ¯æˆ–æ‹’ç»æ ¹æ²»æ€§æ‰‹æœ¯çš„患者,å¯å°è¯•åŒ–疗。迄今为æ¢ï¼Œç±³æ‰˜å¦æ˜¯å”¯ä¸€è¢«è¯æ˜Žå¯æœ‰æ•ˆæ²»ç–—转移性 ACC 患者的è¯ç‰©ã€‚顺铂ã€å¤šæŸ”比星ã€ä¾æ‰˜æ³Šè‹·å’Œç±³æ‰˜å¦çš„组åˆå³ä½¿åœ¨æ™šæœŸç—…例ä¸ä¹Ÿäº§ç”Ÿäº†çº¦ 50% 的临床å应率。
å¦ä¹ 点
[*]肾上腺皮质癌是一ç§éžå¸¸ç½•è§çš„肿瘤,预åŽè¾ƒå·®ã€‚
[*]肾上腺皮质癌ä¸çš„下腔é™è„‰ (IVC) è¡€æ “å¾ˆå°‘è§ï¼Œè‚¿ç˜¤å»¶ä¼¸è‡³å³å¿ƒæˆ¿æ˜¯æžä¸ºç½•è§çš„å‘现。
[*]æ‰‹æœ¯æ‘˜é™¤æ˜¯è¡€æ “å»¶ä¼¸åˆ°ä¸‹è…”é™è„‰/心房的大肾上腺肿å—的唯一治疗方法。
[*]在晚期肾上腺皮质癌患者ä¸ï¼Œç±³æ‰˜å¦æ˜¯ä¸€ç§æœ‰ç”¨çš„è¯ç‰©ã€‚ä¸èƒ½è´Ÿæ‹…米托å¦æˆ–ä¸èƒ½è€å—米托å¦çš„患者,å¯ä»¥å°è¯•å…¶ä»–化疗è¯ç‰©å¦‚环磷酰胺ã€å¤šæŸ”比星和顺铂。
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