虫蛀的半径
说明
一位67岁的右利手男性，患有肾细胞癌（RCC），因右腕关节疼痛肿胀和严重的高钙血症（白蛋白校正血清钙水平为3.6）而被送到医院 mmol/L），甲状旁腺激素水平低（0.6 pmol/L）。已知他患有肾细胞癌（组织学证实的透明细胞亚型）并转移到肺（疾病第四阶段；T3aN1M1）。体格检查发现右腕关节肿胀变形，触诊触痛。
平片显示右手腕有一个大的软组织肿胀和一个3 桡骨溶解性病变(图1)伴有渗透性骨质破坏和远端骨骺的病理性骨折。腕关节脱位伴尺骨远端干骺端渗透性骨丢失(图2). 腕部MRI显示右桡骨远端骨骺破坏，并有一个6.1×5.5×5.8的大型肉质肿瘤 厘米(图3)皮肤和皮下组织受累。MRI显示肿瘤内有明显的血流空洞，与肾癌转移相一致。
图1
显示桡骨骨溶解（黑色箭头）的右手腕的前后位片。
图2
右手腕的侧位片，显示前臂骨和手腕骨折和脱位（黑色箭头）。
图3
MRI显示肉质转移瘤（白色箭头）。
静脉输液和棕榈酸盐使高钙血症得到控制，他的手腕被固定在石膏石膏石膏里。患者拒绝接受关节外固定治疗，并选择使用阿片类镇痛药进行姑息治疗。
肾细胞癌占所有成人癌症的3%，约占肾肿瘤的90%。肾细胞癌转移主要转移到轴骨桡骨转移是不常见的。肾细胞癌有两种预后模型，即纪念斯隆-凯特林癌症中心（MSKCC）模型和Heng模型。在MSKCC模型中，高钙血症被发现与预后差和疾病晚期有关。
学习要点
[*]肾细胞癌（RCC）约占成人恶性肿瘤的3%，约占肾脏肿瘤的90%。
[*]肾细胞癌转移主要转移到轴骨。
[*]高血钙症的存在预示着肾癌的晚期和预后不良。
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