肺滑石肉芽肿模拟肺癌
说明
一å46å²ç”·å有咳嗽和盗汗病å²ï¼ŒæŒç»è¶…过4å²â€‰å› æ–°å‘胸痛入院数周。血液分æžæ˜¾ç¤ºç‚Žç—‡æ ‡å¿—物å‡é«˜ã€‚CT显示肺内有针状肿å—,高度怀疑为æ¶æ€§è‚¿ç˜¤(图1,ç®å¤´ï¼‰ã€‚支气管镜引导下ç»æ”¯æ°”管活检的组织病ç†å¦æ£€æŸ¥æœªå‘现æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼Œä½†åŒæŠ˜å°„æ料周围的巨细胞肉芽肿(图2,ç®å¤´ï¼‰ã€‚入院时,病人å¦è®¤é™è„‰æ³¨å°„毒å“。尽管使用了阿莫西林/å…‹æ‹‰ç»´é…¸å’Œå…‹æ‹‰éœ‰ç´ è¿›è¡ŒæŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—ï¼Œä½†ä¸€å‘¨åŽä»æœ‰å‘çƒã€‚CT显示脓肿性肺炎和脓胸(图3,ç®å¤´ï¼‰ã€‚æ”¾ç½®èƒ¸å¯¼ç®¡ï¼ŒæŠ—ç”Ÿç´ è¿žç»ä½¿ç”¨å“Œæ‹‰è¥¿æž—-他唑巴å¦2å‘¨ï¼Œå…‹æž—éœ‰ç´ 3周。患者对这ç§æ²»ç–—å应良好,å‘çƒå’Œèƒ¸ç—›å‡è½»ï¼Œç‚Žç—‡æ ‡å¿—物æ£å¸¸åŒ–。两个月åŽï¼ŒCT显示肺部肿å—和脓胸完全消失(图4). 毕竟,病人最终承认曾多次注射溶解在水ä¸çš„碎å—å•¡ç‰‡ã€‚å› æ¤ï¼ŒCT扫æ和肺活检的åˆæ¥å‘现被解释为肺滑石症,一ç§å› é™è„‰æ»¥ç”¨å£æœè¯ç‰©è€Œå¼•èµ·çš„è‚ºéƒ¨è‚‰èŠ½è‚¿æ€§ç–¾ç—…ã€‚æ³¨å°„çš„ç‰©è´¨æ “å¡žåˆ°è‚ºéƒ¨ï¼Œå¼•èµ·å¼‚ç‰©å应(滑石肉芽肿),类似肺癌。由于é‡å 感染,脓胸已ç»æ¼”å˜ã€‚
图1
CT显示å³è‚ºå†…有针状肿å—,大å°ä¸º6,6×4,5×3,9 cm与胸膜腔紧密接触(ç®å¤´ï¼‰ã€‚
图2
ç»æ”¯æ°”ç®¡æ´»æ£€ï¼Œæ— æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼Œä½†åŒæŠ˜å°„æ料周围的血管和间质巨细胞肉芽肿(ç®å¤´ï¼‰ã€‚
图3
CT显示脓肿性肺炎和脓胸(ç®å¤´ï¼‰ã€‚
图4
CT图åƒæ˜¾ç¤ºè‚ºè‚¿å—和脓胸完全消失。
肺滑石肉芽肿是一ç§ç½•è§çš„疾病。过去是滑石粉å¸å…¥çš„结果。在20世纪60年代,肺滑石症作为一ç§æ–°çš„现象出现了,这是由于é™è„‰æ³¨å°„溶解性å£æœè¯ç‰©ï¼Œæœ€åŽç”±å¯å¡å› ç‰éžæ³•è¯ç‰©æ»¥ç”¨å¼•èµ·çš„。这些è¯ç‰©ç»å¸¸è¢«æ»‘çŸ³ç²‰æ‹‰é•¿ä»¥å¢žåŠ è´¨é‡ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯æˆæœ¬ã€‚滑石粉(硅酸é•ï¼‰æ˜¯å£æœè¯ç‰©ä¸å¸¸ç”¨çš„填充剂。在é™è„‰æ³¨å°„å£æœè¯ç‰©çš„å¸æ¯’者ä¸ï¼Œæ»‘石粉的å°é¢—粒到达肺血管,å¯åœ¨è‚ºé—´è´¨å¼•èµ·å¼‚物肉芽肿å应。其他器官,如è‚ã€è„¾ã€è§†ç½‘膜ã€è‚¾è„ã€çš®è‚¤ã€èƒ°è…ºã€æ·‹å·´ç»“和骨髓也有异物肉芽肿å应。
å› ä¸ºè‚ºæ»‘çŸ³ç—‡çš„å‘病率很低,所以诊æ–是一个挑战。滑石粉å¯å¯¼è‡´é—´è´¨çº¤ç»´åŒ–,有时å¯å¯¼è‡´è‚ºåŠ¨è„‰è¡€ç®¡å†…滑石症。在目å‰çš„病例ä¸ï¼Œå¹¿æ³›å½¢æˆçš„肺滑石通过形æˆä¸€ä¸ªå¤ç«‹çš„肺肿å—æ¥æ¨¡ä»¿è‚¿ç˜¤ï¼Œè¿™æ˜¯ä¸€ä¸ªç½•è§çš„特å¾ã€‚
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[*]æ¶æ€§è‚¿ç˜¤å¹¶ä¸æ€»æ˜¯æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€‚
[*]éžæ³•è¯ç‰©æ»¥ç”¨ä¼šé€ æˆè®¸å¤šç‰¹æ®Šå’Œç½•è§çš„并å‘症。
[*]æœ‰æ—¶å€™ä½ å¾—é—®ä¸‰å››éæ‰èƒ½å¾—到æ£ç¡®çš„ç”案。
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