ˆ°', ); ?> å­å®«å†…膜癌åŒæ­¥è„¾è½¬ç§»â€”åŽå¤ä¸­åŒ»è®ºå› - Powered by Discuz! Archiver

admin å‘表于 2022-9-21 19:16:34

å­å®«å†…膜癌åŒæ­¥è„¾è½¬ç§»

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一å 70 å²çš„患者于 2016 å¹´ 10 月出现ç»ç»åŽé˜´é“出血并伴有弥漫性腹痛，尤其是在下腹部。她接å—了临床和超声评估以åŠå®«è…”镜检查和å­å®«å†…膜活检，病ç†ç»“果为å­å®«å†…膜样 3 级å­å®«å†…膜癌。MR 分期未显示深部肌层浸润或盆腔腺肿大（图 1A-D），但æ绘了脾肿瘤（图 1E，F）。è¦æ±‚进行正电å­å‘射断层扫æ (PET) 扫æ，未显示其他病å˜ï¼ˆå›¾ 1G）。考虑到孤立性脾转移诊断的罕è§æ€§ï¼Œæ–‡çŒ®ä¸­æ述了大约 100 例（其中一åŠèµ·æºäºŽå¥³æ€§ç”Ÿæ®–é“肿瘤，最常è§äºŽåµå·¢è‚¿ç˜¤ï¼Œåªæœ‰ 13 例在å­å®«å†…膜癌的背景下æ述），主è¦è€ƒè™‘脾血管肉瘤å‡è¯´ã€‚然而，脾è„活检（2016 å¹´ 12 月进行； 图 2A) è¯å®žäº†å­å®«å†…膜癌孤立性脾转移的诊断。


图1
è½´å‘ T2 åŠ æƒ (A)ã€è½´å‘æ–œå‘对比增强三维梯度回波图åƒï¼Œé€ å½±å‰‚注射åŽè„‚肪抑制 (B) 和扩散加æƒæˆåƒ (C,D=1000)，表观扩散系数图 (D) MR 图åƒå­å®«å†…膜显示å­å®«å†…膜肿瘤（A å’Œ B 中的黑色箭头，C å’Œ D 中的白色箭头）高信å·ï¼Œç›¸å¯¹äºŽæ­£å¸¸å­å®«å†…膜增强较少，没有延伸到外层肌层。冠状 T2 加æƒå›¾åƒ (E) 显示与å­å®«å†…膜癌 (*) åŒæ­¥çš„脾肿瘤 (黑色箭头)ã€‚è½´å‘ T2 (F) 图åƒæ绘了脾è„大病å˜ï¼ˆé»‘色箭头），也在正电å­å‘射断层扫æ (PET) 扫æ (G) 中检测到。

图 2
用 H&E æŸ“è‰²çš„é«˜å€ (×200) 组织切片显示低分化å­å®«å†…膜样癌的实质内转移；脾è„红髓中的黑色箭头（A）；å­å®«å†…膜癌侵入å­å®«è‚Œå±‚ (H&E) (B)；脾切除åŽçš„脾è„大体标本显示脾è„中有一个大肿å—，延伸至标本边缘，实质弥漫性浸润（C）。

2017 å¹´ 2 月，患者接å—了全å­å®«åˆ‡é™¤æœ¯ï¼ŒåŒä¾§è¾“åµç®¡åµå·¢åˆ‡é™¤æœ¯ï¼ˆå›¾ 2B）和脾切除术（图 2C）。大体病ç†ï¼Œè„¾18×11×11 cm，实体瘤12 cm，术åŽè¯Šæ–­ä¸ºå­å®«å†…膜æ¥æºçš„脾转移。å­å®«å†…膜癌是å‘达国家最常è§çš„妇科癌症。脾è„转移éžå¸¸ç½•è§ï¼ˆé€šå¸¸ç»§å‘于肺癌和乳腺癌），å­å®«å†…膜癌的孤立性脾è„转移更为罕è§ã€‚当继å‘于å­å®«å†…膜癌时，å‘现它们与å­å®«å†…膜癌的诊断有关，是孤立的且局é™äºŽå®žè´¨çš„。æ®æˆ‘们所知，我们æ出的病例是第一个脾转移与å­å®«å†…膜癌诊断åŒæ­¥çš„病例。脾转移没有特定症状，强调在进行癌症分期和éšè®¿çš„放射学研究时包括上腹部的é‡è¦æ€§ã€‚患者在脾切除和六个周期的化疗（紫æ‰é†‡å’Œå¡é“‚ï¼‰åŽ 14 个月存活，没有å¤å‘迹象。患者视角我很高兴分享我的病例，æ„识到这ç§æƒ…况很少è§ï¼Œæˆ‘认为这是诊断和治疗上的æˆåŠŸã€‚我希望通过分享我的案例，我å¯ä»¥å¸®åŠ©å°†æ¥é‡åˆ°ä¸Žæˆ‘类似情况的其他患者。
学习点
[*]孤立性脾转移很少å‘生，å¯ä»¥é€šè¿‡å½±åƒå¼•å¯¼æ´»æ£€è¿›è¡Œè¯„估。
[*]放射学必须在最åˆçš„高级别å­å®«å†…膜癌分期中包括上腹部åºåˆ—。
[*]脾切除术是孤立转移病例的最佳治疗选择。


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