支气管食管瘘:侵è¢çºµéš”çš„éžå°ç»†èƒžç™Œ (NSCLC) 的罕è§å¹¶å‘ç—‡
æ述一å 80 å²å¥³æ€§ä¸»è¯‰è¿›è¡Œæ€§åžå’½å›°éš¾ï¼Œä¼´æœ‰å’³ç—°ã€è¤è‰²ç—°å’Œå‘¼å¸æ€¥ä¿ƒã€‚她知é“å…¥é™¢å‰ 6 个月诊æ–为 7 cm 肺部肿å—çš„ç—…å²ï¼Œè¿™æ˜¯å¸¸è§„胸部 X 线检查和胸部 CT 扫æçš„å¶ç„¶å‘现(图 1)。她的支气管镜检查和活检结果与å°ç»†èƒžè‚ºç™Œä¸€è‡´ï¼Œå‡ 周åŽå¥¹æŽ¥å—了支气管镜电ç¼ä»¥å‡å°‘肿瘤负担。
图1
胸部 CT 扫æ显示一个大的 6×7 cm 低密度左肺门癌,对食管åŽå¤–侧有å ä½æ•ˆåº”,表明支气管癌转移到食管。
入院时,患者有轻度呼å¸çª˜è¿«ã€‚她的血压为 140/90 mm Hg,心率 115 次/分钟,呼å¸é¢‘率 22 次/分钟,室内空气饱和度为 92%。患者进行了食é“é€ å½±ï¼ˆå›¾ 2)以评估åžå’½å›°éš¾çš„åŽŸå› ï¼Œåœ¨æ¤æœŸé—´æ‚£è€…ç«‹å³åœ¨å·¦å³ä¸»å¹²æ”¯æ°”管ä¸å¸æ°”,表明支气管食管瘘 (BEF) å½¢æˆã€‚她的åŽç»èƒ¸éƒ¨ X 线检查显示åŒä¾§ä¸‹è‚ºé‡Žæœ‰å°‘é‡èƒ¸è…”积液的å¸å…¥æ€§é€ 影剂。尽管å˜åœ¨ç—‡çŠ¶ï¼Œä½†æ‚£è€…ä¸é€‚åˆè¿›è¡Œç˜˜ç®¡ä¿®å¤æˆ–èƒƒé€ å£ç®¡æ”¾ç½®çš„æ‰‹æœ¯ï¼Œå› æ¤è¢«è½¬è¯Šè‡³å§‘æ¯æ²»ç–—。
图 2
é’¡å‰‚é£Ÿç®¡é€ å½±æ˜¾ç¤ºåŒä¾§ä¸»å¹²æ”¯æ°”管对比抽å¸ã€‚
文献报é“继å‘于肺癌的 BEF å‘生率为 0.3%,åªæœ‰ <1% 是由支气管肺癌引起的。由于å¸å…¥æ€§è‚ºç‚Žå’Œæ•´ä½“å¥åº·çŠ¶å†µæ¶åŒ–ï¼Œåœ¨å½¢æˆ BEF 的情况下,癌症的æ»äº¡é£Žé™©æ˜¾ç€å¢žåŠ 。 BEF çš„ç—…å› æ˜¯æ…¢æ€§ç‚Žç—‡ã€æ„ŸæŸ“ã€åŒ»æºæ€§æˆ–ç©¿é€æ€§èƒ¸éƒ¨åˆ›ä¼¤å’Œæ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€‚对于医生æ¥è¯´ï¼Œç”±äºŽå…¶éžå…¸åž‹è¡¨çŽ°ï¼Œè¯Šæ–å¯èƒ½æ˜¯ä¸€ä¸ªæ²»ç–—挑战。BEF 最常è§çš„症状是å£æœæ¶²ä½“åŽå’³å—½ï¼ˆå°é‡Žå¾ï¼‰ã€åžå’½å›°éš¾ã€åå¤è‚ºéƒ¨æ„ŸæŸ“ã€è¥å…»ä¸è‰¯å’Œè´¥è¡€ç—‡ã€‚é’¡å‰‚é£Ÿç®¡é€ å½±æ˜¯æ£€æµ‹ BEF 最å¯é 的检查。治疗包括开胸ã€ç”µè§†èƒ¸è…”镜手术ã€ç¡…胶å‡ä½“ã€å†…窥镜在瘘部ä½æ³¨å°„硬化物质ã€è£¸é‡‘属支架和自膨å¼é‡‘属支架。
å¦ä¹ 点
[*]支气管食管瘘 (BEF) 的常è§ç—‡çŠ¶æ˜¯é˜µå‘性咳嗽ã€å£æœæ¶²ä½“åŽå’³å—½ï¼ˆå°é‡Žå¾ï¼‰ã€åžå’½å›°éš¾ã€åå¤è‚ºéƒ¨æ„ŸæŸ“ã€è¥å…»ä¸è‰¯å’Œè´¥è¡€ç—‡ã€‚
[*]é’¡å‰‚é£Ÿç®¡é€ å½±æ˜¯æ£€æµ‹ BEF 最æ•æ„Ÿçš„检查。
[*]对于出现åžå’½å›°éš¾ã€å¤å‘性肺炎和脓毒症且å˜åœ¨å·²çŸ¥è‚¿ç˜¤çŠ¶å†µçš„患者,临床应高度怀疑 BEF。
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