大有蒂外阴纤维上皮息肉
描述一名 19 岁的女性因右侧外阴肿块 20 cm 缓慢增大且无痛性而到区域急诊科就诊，病史 18 个月（图 1）。群众的位置和大小严重影响了她的日常生活和自信心，导致她的大学学习推迟和社会孤立。
图1
有蒂的外阴纤维上皮息肉。
进一步的病史显示没有相关症状，包括发烧、体重减轻或厌食。她描述了自月经以来 28 天的规律周期，她 13 岁，没有性传播感染的危险因素。她既往有焦虑病史，氟西汀治疗良好，之前没有进行过外科手术。
经检查，患者全身状况良好，无淋巴结肿大。由于肿块的巨大尺寸，外阴不对称，尺寸为 205×165×47 毫米，具有宽血管蒂茎。有一个大小为 135×140 mm 的溃疡区域。在与三级妇科肿瘤团队进行多学科讨论后，患者在麻醉和切除下被带到手术室进行检查。将两个直夹放置在息肉的近端边缘，并使用夹子之间的尖锐解剖将其切除。由于茎部有大量血管，将间断的止血缝合线放置在剩余夹子的上方。一旦确认止血，使用具有 2.0 vicryl rapide 的间断褥式缝合线闭合皮肤。标本被送往三级中心进行组织病理学检查，证实为纤维上皮息肉（图 2），重 818 g。患者术后过程不复杂。第 5 天拆除止血线，第 10 天缝合皮肤。在第 6 周和第 12 周妇科复查期间观察到伤口愈合良好，患者在出院前对美容感到满意。这种大小和位置的息肉很少见，在 PubMed 数据库中没有发现类似病例。
图 2
外阴纤维上皮息肉的横截面。
学习点
[*]需要以敏感和文化上适当的方式对生殖道进行解剖检查。
[*]对不寻常或不常见的表现采取多学科方法很重要，以确保不会错过诊断并制定适当的管理计划。
[*]纤维上皮息肉的大小通常小于一厘米，但应作为较大外阴肿块的鉴别诊断。
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