睑缘炎：结直肠癌患者中与西妥昔单抗相关的罕见副作用
描述分子靶向药物已成为许多癌症类型全身治疗的重要组成部分。西妥昔单抗是一种重组人/小鼠嵌合单克隆抗体，可竞争性抑制表皮生长因子（EGF）的结合，其他配体于 2004 年被批准用于转移性结肠癌。皮肤毒性是西妥昔单抗给药最重要的副作用，但睑缘炎作为在上市后和/或病例报告中报告了<1%的眼毒性。一名 61 岁的女性因缺乏适当的健康监测而出现腹痛和便血的主诉。CT扫描显示胃窦/幽门4.2×3 cm肿块，横结肠附近2.8×1.7 cm息肉样肿块。它还在肝脏中显示出多个大的低密度病变。随后，肝活检证实，基于免疫染色（CDX2、CK 20 阳性和 SATB2 阴性），转移性腺癌倾向于代表结肠原发性。没有错配修复缺陷的证据。未检测到 KRAS 和 BRAF 突变。FOLFIRI（5-氟尿嘧啶、亚叶酸和伊立替康）加西妥昔单抗治疗 10 个周期后的状态患者出现与眼睛刺激相关的眼睑边缘炎症（图 1 和 2）。西妥昔单抗被关押，她接受了局部抗生素治疗，她的睑缘炎的临床症状和体征已经消退。与睑缘炎相关的两类分子靶向药物是 EGF 受体抑制剂和蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）。严重的睑缘炎被认为是硼替佐米的不良事件，并且通常对需要口服抗微生物药物（如强力霉素）的保守治疗无效。西妥昔单抗相关的眼部副作用很少见，发病机制尚不明确。睑板腺是分泌眼泪的眼睛皮脂腺，类似于皮肤的汗腺装置。以前的病例报告假设西妥昔单抗靶向睑板腺的 EGFR 表达细胞，因此可能导致分泌功能改变。轻微的眼毒性病例可以通过保守的方法得到控制，但严重的病例需要与眼科医生合作。停止治疗后上皮缺损是可逆的，继续治疗的决定必须因人而异，考虑到风险和替代治疗的可用性。治疗医师应保持高度谨慎，并监测 EGFR 抑制剂患者的此类罕见毒性。
图1
描绘与眼睛刺激相关的眼睑边缘炎症的图片。
图 2
眉毛上扬，图片更清楚地描绘了与眼睛刺激相关的眼睑边缘炎症。
学习点
[*]睑缘炎是西妥昔单抗罕见但已知的副作用。
[*]与睑缘炎相关的两类分子靶向药物是表皮生长因子受体抑制剂和蛋白酶体抑制剂。
[*]轻微的眼部毒性病例可以通过保守的方法控制，但严重的病例需要与眼科医生合作。
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