å°ç”·å©èƒ«éª¨å¹²æº¶éª¨æ€§ç—…å˜
æ述一å 5 å²ç”·å©ï¼Œå› å³è…¿è‚¿èƒ€å’Œç–¼ç—› 2 个月就诊。疼痛呈弥漫性é’ç—›ï¼Œè¡Œèµ°æ—¶åŠ é‡ï¼Œä¼‘æ¯æ—¶ç¼“解。它的模å¼æ²¡æœ‰æ˜¼å¤œå˜åŒ–,也没有è¾å°„。这与å³è…¿è½´ä¸Šå¼¥æ¼«æ€§ä¸æ˜Žç¡®çš„肿胀有关。它ä¸åŽ‹ç—›ï¼Œä¸ç²˜é™„在下é¢çš„结构上,并且与上覆的皮肤å˜åŒ–æ— å…³ã€‚å…¨èº«æ£€æŸ¥æœªè§å¼‚常。å³è…¿ X 线平片显示胫骨干ä¸æœ‰ä¸€ä¸ªå¤§çš„溶骨性病å˜ï¼ˆå›¾ 1A),界é™æ¸…楚。边缘硬化,但没有相关的骨膜å应或软组织å˜åŒ–。MRI è¯å®žå˜åœ¨æº¶éª¨æ€§ç—…å˜ï¼Œåœ¨ T2 åŠ æƒå›¾åƒä¸Šå‘ˆé«˜ä¿¡å·ï¼ˆå›¾ 1B),但皮质和软组织延伸的连ç»æ€§æ²¡æœ‰ç ´å。
图1
(A) X 线平片的æ£ä½å’Œä¾§ä½ç‰‡æ˜¾ç¤ºèƒ«éª¨å¹²æœ‰å¤§çš„溶骨性病å˜ã€‚(B) MRI çš„ T2 åŠ æƒå›¾åƒæ˜¾ç¤ºèƒ«éª¨è…”内的高信å·ã€‚首先进行了å°åž‹å¼€æ”¾æ´»æ£€ã€‚肉眼观察,该组织呈ç°ç™½è‰²ï¼Œè´¨åœ°æŸ”软至åšç¡¬ã€‚显微镜下,在细胞ä¸è¶³å’Œæˆçº¤ç»´ç»†èƒžåŸºè´¨ä¸æœ‰è®¸å¤šç¼–织骨碎片(图 2A)。å¯è§æ˜Žæ˜¾çš„æˆéª¨ç»†èƒžè¾¹ç¼˜ã€‚未è§æ˜Žæ˜¾å¼‚型性ã€æœ‰ä¸åˆ†è£‚象或多形性。这些å‘现æ示骨纤维å‘育ä¸è‰¯ã€‚
图 2
(A) 低细胞和æˆçº¤ç»´ç»†èƒžåŸºè´¨ä¸ç¼–织骨碎片的显微镜视图。(B) 2 å¹´éšè®¿æ—¶ X 线平片的æ£ä½å’Œä¾§ä½ç‰‡æ˜¾ç¤ºè…”内良好的整åˆå’Œæ„ˆåˆã€‚
在 2 周åŽçš„第二阶段手术ä¸ï¼Œåœ¨å‰èƒ«éª¨å¹²ä¸åˆ›å»ºäº†ä¸€ä¸ªçš®è´¨çª—å£ï¼Œå¹¶ä½¿ç”¨åŒ–å¦çƒ§ç¼ï¼ˆä½¿ç”¨ 10% 苯酚)进行了彻底的刮除术。腔内充满了与从患者髂嵴采集的骨髓抽å¸ç‰©æ··åˆçš„细碎åŒç§å¼‚体移æ¤ç‰©ã€‚最åˆå…许部分负é‡ï¼Œ3 周åŽè½¬ä¸ºå®Œå…¨è´Ÿé‡ã€‚éšè®¿æ˜¾ç¤ºæ„ˆåˆè‰¯å¥½ï¼Œ2 å¹´åŽç—‡çŠ¶æœªå†æ¬¡å‡ºçŽ°ï¼ˆå›¾ 2B)。考虑了与硬化的溶骨性病å˜çš„å„ç§å·®å¼‚,包括纤维å‘育ä¸è‰¯ã€å—œé…¸æ€§è‚‰èŠ½è‚¿ã€è½¯éª¨ç˜¤ã€éžéª¨åŒ–性纤维瘤ã€æˆéª¨ç»†èƒžç˜¤ã€è½¯éª¨æ¯ç»†èƒžç˜¤å’Œè½¯éª¨ç²˜æ¶²æ ·çº¤ç»´ç˜¤ã€‚放射å¦æ£€æŸ¥ç»“果和患者的年龄表明良性骨肿瘤的临时诊æ–。这个肿瘤的大å°å’Œä½ç½®ç›¸å½“ä¸å¯»å¸¸ã€‚骨纤维å‘育ä¸è‰¯å¯ä»¥é€šè¿‡è¾¹ç¼˜åˆ‡é™¤æ‰‹æœ¯æ²»ç–—,有或没有骨移æ¤ï¼Œè¿™å–决于病å˜çš„大å°å’Œéª¨å—累的程度。然而,由于该手术在骨骼未æˆç†Ÿä¸ªä½“ä¸çš„高å¤å‘çŽ‡ï¼Œæ— ç—‡çŠ¶ç—…å˜çš„手术å¯èƒ½ä¼šæŽ¨è¿Ÿåˆ°éª¨éª¼æˆç†Ÿï¼Œä½†å¯¹å„¿ç«¥æœ‰ç—‡çŠ¶ç—…å˜è¿›è¡Œæ‰‹æœ¯æ²¡æœ‰ç¦å¿Œç—‡ã€‚骨纤维å‘育ä¸è‰¯æ˜¯ä¸€ç§éžè‚¿ç˜¤æ€§ç–¾ç—…,很少è§ï¼Œé€šå¸¸å½±å“é•¿éª¨ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯èƒ«éª¨å’Œè…“éª¨ã€‚å®ƒå¤§å¤šæ˜¯æ— ç—‡çŠ¶çš„ã€‚ Campanacci å’Œ Laus æ˜¯ç¬¬ä¸€ä¸ªåˆ›é€ æœ¯è¯éª¨çº¤ç»´å‘育ä¸è‰¯å¹¶æ出该术è¯æ¥æ›¿ä»£éª¨åŒ–çº¤ç»´ç˜¤ï¼Œå› ä¸ºå®ƒå¯èƒ½æ˜¯å…ˆå¤©æ€§èµ·æºï¼Œä¸Žçº¤ç»´å‘育ä¸è‰¯çš„组织å¦ç›¸ä¼¼ï¼Œä»¥åŠèƒ«éª¨å’Œè…“骨的å—é’ç。大多数这些病å˜ä¼šå½±å“胫骨的皮质,主è¦æ˜¯éª¨å¹²çš„ä¸é—´ä¸‰åˆ†ä¹‹ä¸€ã€‚
患者视角
我的å©åç–¼ç—›äº†ä¸¤ä¸ªæœˆï¼Œæ— æ³•è¿›è¡Œæ—¥å¸¸ç”Ÿæ´»å’Œä½“è‚²æ´»åŠ¨ã€‚æˆ‘ä»¬éœ‡æƒŠåœ°å‘现他的腿骨上有一个大肿瘤。我很高兴也很欣慰,åŠæ—¶è¯Šæ–和治疗,他现在一切都很好。
å¦ä¹ 点
[*]儿童溶骨性病å˜å¾ˆå¸¸è§ï¼Œè€Œä¸”大多数是良性的。
[*]患者的年龄和病å˜éƒ¨ä½å¯¹äºŽç¼©å°ä¸´åºŠè¯Šæ–范围很é‡è¦ã€‚
[*]使用åŒç§å¼‚体移æ¤ç‰©æ˜¯å„¿ç§‘患者填充腔的一个ä¸é”™çš„选择。使用骨髓抽å¸ç‰©æ³¨å°„å¯ä»¥å¢žå¼ºå…¶æ•´åˆã€‚
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