有急性髓性白血病病å²å¹¶ä¼´æœ‰å¤ç«‹æ€§è„‘æŸä¼¤çš„é’å°‘å¹´
æ述一å 12 å²å¥³å©è¢«è¯Šæ–出患有急性髓性白血病 (AML),其细胞é—ä¼ å¦æ˜¾ç¤ºä¸º inv(14)(q11.2q32)。脑脊液(CSFï¼‰ä¸ºç™½è¡€ç—…é˜´æ€§ã€‚å¥¹æ ¹æ®å„¿ç«¥è‚¿ç˜¤å¦ç»„åè®® AAML1031 接å—了基于医å¦ç ”究委员会 (MRC) 的治疗骨干的治疗。一个化疗周期åŽï¼ŒèŽ·å¾—缓解,最å°æ®‹ç•™ç—…(MRD)测试为阴性。她完æˆäº†äº”个周期的化疗,并且她的脑脊液在整个治疗过程ä¸éƒ½æ˜¯é˜´æ€§çš„。作为长期å‘çƒæ€§ä¸æ€§ç²’细胞å‡å°‘症检查的一部分,她接å—了头部æˆåƒï¼Œè¿™æ˜¯æ£å¸¸çš„。当她出现新的共济失调和头痛时,她已ç»å¥½ 7 个月(从最åˆè¯Šæ–开始算起 13 个月)。她接å—了 MRI 检查(图 1-3),这表明åŽé¢…çªè‚¿å—涉åŠèš“部并导致继å‘性æ‰æ¡ƒä½“çªå‡ºã€‚ç—…ç¶å¯¹æ¯”增强,周围有水肿。æ¤æ—¶çš„差异被认为是她的 AML å¤å‘ã€æ–°è„‘肿瘤的å‘展或ä¸å¤ªå¯èƒ½æ˜¯æ„ŸæŸ“。
图1
çŸ¢çŠ¶ä½ MRI 图åƒæ˜¾ç¤ºå°è„‘ç—…å˜ä¼´å‘¨å›´æ°´è‚¿ã€‚
图 2
å† çŠ¶å›¾åƒã€‚
图 3
è½´å‘图åƒã€‚由于 AML çš„å¤å‘是最å¯èƒ½çš„诊æ–ï¼Œå› æ¤è¿›è¡Œäº†æ£å¸¸çš„骨髓检查。
MRD 检测为阴性,由于å°è„‘æ‰æ¡ƒä½“下é™ï¼Œæ— æ³•å®‰å…¨è¿›è¡Œè…°æ¤Žç©¿åˆºã€‚ç”±äºŽæ— æ³•ç¡®è®¤å¤å‘的诊æ–,她接å—了肿å—切除术,结果显示为粒细胞肉瘤,其æµå¼ç»†èƒžæœ¯å’Œç»†èƒžé—ä¼ å¦å¼‚常与她最åˆçš„ AML 相åŒã€‚这与文献ä¸å…³äºŽå°è„‘é«“æ ·è‚‰ç˜¤åœ¨å„¿ç§‘æ‚£è€…ä¸å¤å‘ AML 的报é“相似。她的神ç»ç³»ç»Ÿç—‡çŠ¶åœ¨æ‰‹æœ¯åŽå¾—åˆ°ç¼“è§£ã€‚åœ¨ç¬¬ä¸€ä¸ªéª¨é«“å’Œè…°æ¤Žç©¿åˆºåŽ 10 天é‡å¤éª¨é«“,显示 CSF 阴性,但通过 MRD 检测骨髓疾病阳性。她接å—了放射治疗(全脑 1800 cGy,10 æ¬¡ï¼Œè‚¿ç˜¤åºŠå¢žåŠ 540 cGy),以åŠæ°Ÿè¾¾æ‹‰æ»¨ã€é˜¿ç³–胞苷和粒细胞集è½åˆºæ¿€å› å化疗,éšåŽè¿›è¡Œäº†æ— 关的供体干细胞移æ¤ï¼Œä»¥æ°Ÿè¾¾æ‹‰æ»¨ä¸ºæ¡ä»¶ã€ç™½æ¶ˆå®‰å’Œå™»æ›¿å“Œã€‚在å¤å‘ 10 个月åŽï¼Œå¥¹ä»ç„¶å¤„于缓解期。
å¦ä¹ 点
[*]对有急性白血病病å²çš„患者进行令人担忧的或新的神ç»ç³»ç»Ÿç—‡çŠ¶è¿›è¡Œä¸æž¢ç¥žç»ç³»ç»Ÿæˆåƒçš„阈值应该éžå¸¸ä½Žã€‚
[*]å¤ç«‹çš„å°è„‘ç—…å˜æ˜¯æ€¥æ€§é«“性白血病å¤å‘的一ç§ä¸å¯»å¸¸è¡¨çŽ°ï¼Œå› æ¤åœ¨å¼€å§‹æ²»ç–—之å‰éœ€è¦é€šè¿‡ç»„织确认诊æ–。
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