结节病背景下的å•ä¾§é¼»å¡žï¼šä¸€ä¸ªä¸å¯»å¸¸çš„诊æ–
æè¿°è¿™ä½æ‚£æœ‰ç»“节病的 79 å²å¥³æ€§å› å•ä¾§å³ä¾§é¢éƒ¨è‚¿èƒ€å’Œé¼»å¡žå¢žåŠ 而到耳鼻喉科门诊就诊,如图 1所示。四年å‰ï¼Œå¥¹å› å³ä¾§å•ä¾§é¼»çª¦ç–¾ç—…接å—了治疗,当时进行的活检显示åªæœ‰ç‚Žç—‡æ€§æ¯è‚‰æ ·ç»„织。
图1
å³ä¸Šé¢Œéª¨å¤–部肿胀。æ’图:çµæ´»çš„鼻内窥镜检查显示å³ä¾§é¼»è…”有肿å—。
2019 å¹´ 5 月在诊所进行检查时,å‘现她的å³ä¾§ä¸Šé¢Œçª¦æ˜Žæ˜¾è½¯ç»„织肿胀,å³ä¾§é¼»è…”éžå¸¸å……血。æ¤æ—¶å®‰æŽ’了MRI扫æ以确定肿胀的æ¥æºã€‚扫æ于 2019 å¹´ 8 月进行。在æ¤ä¹‹å‰ï¼Œåœ¨æ‚£è€…牙医转诊åŽï¼Œè¯¥æ‚£è€…被å£è…”颌é¢å¤–科视为紧急病例。在 2019 å¹´ 8 月的这次预约ä¸ï¼Œæ‚£è€…报告其å³ä¾§é¢éƒ¨è‚¿èƒ€æ˜¾ç€æ¶åŒ–。MRI 显示肿å—å·²çªç ´ä¸Šã€å¤–侧和å‰ä¸Šé¢Œçª¦å£ã€‚在临床环境ä¸åœ¨å±€éƒ¨éº»é†‰ä¸‹ä»Žå³ä¾§é¼»è…”进行活检。å‡è®¾è¿™ä¸ªå¿«é€Ÿå¢žé•¿çš„è‚¿å—代表鼻腔或血液系统æ¶æ€§è‚¿ç˜¤æˆ–结节病。活检结果显示高级别 B 细胞éžéœå¥‡é‡‘淋巴瘤。转诊给血液科医生以治疗淋巴瘤。大剂é‡å£æœç±»å›ºé†‡å¯ç¼“解症状。该患者出现了鼻腔æ¶æ€§è‚¿ç˜¤çš„许多å±é™©ä¿¡å·ã€‚å…¶ä¸åŒ…括å•ä¾§é¼»å¡žã€å®¢è§‚é¢éƒ¨è‚¿èƒ€å’Œæ‚£ä¾§ç‰™é½¿æ¾åŠ¨ã€‚患侧良性å•ä¾§ç–¾ç—…çš„ç—…å²å¯èƒ½ä½¿ä¸´åºŠæƒ…况蒙上阴影,并æé«˜äº†è€ƒè™‘ç™Œç—‡çš„é—¨æ§›ã€‚å› æ¤ï¼Œç‰™é½¿é—®é¢˜çš„ç—…å²è¢«è®¤ä¸ºæ˜¯é¢éƒ¨è‚¿èƒ€è¿…é€Ÿå¢žé•¿çš„åŽŸå› ï¼Œè€Œä¸æ˜¯åŽé—症。
å¦ä¹ 点
[*]除éžå¦æœ‰è¯æ˜Žï¼Œå¦åˆ™æ‰€æœ‰å•ä¾§é¼»éƒ¨ç—‡çŠ¶éƒ½åº”被视为肿瘤性症状。
[*]局部麻醉活检通常具有良好的è€å—性并æ供快速诊æ–。
[*]高级别淋巴瘤对大剂é‡ç±»å›ºé†‡å应良好,å¯è¿…速缓解症状。
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