一ç§å…·æœ‰æŒ‘战性组织病ç†å¦è¯Šæ–å’Œä¸å¯é¢„测行为的罕è§å®žä½“
æ述一å 39 å²çš„å¥åº·å¥³æ€§ï¼Œå¦Šå¨ 2 段 2,在å¶ç„¶è¶…声诊æ–å³ä¾§é™„件实性肿å—åŽè¢«è½¬è¯Šåˆ°æˆ‘们的妇科门诊。ç»é˜´é“超声显示å宫肌瘤增大和 51 mm 结节状åµå·¢æ—è‚¿å—,æç¤ºæœ‰è’‚æˆ–é˜”éŸ§å¸¦è‚Œç˜¤ã€‚è¡€æ¶²æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºè¡€æ¸…ç™Œç—‡æ ‡å¿—ç‰©æ£å¸¸ã€‚当时,患者æ£åœ¨è€ƒè™‘å†æ¬¡æ€€å•ã€‚å› æ¤ï¼Œå†³å®šäº†æœŸå¾…管ç†ã€‚2 å¹´åŽï¼Œæ‚£è€…ä¸å†è¡¨è¾¾ä¿ç•™ç”Ÿè‚²èƒ½åŠ›çš„æ„¿æœ›ã€‚ä½“æ ¼æ£€æŸ¥ï¼Œå³ä¾§é™„件区å¯è§¦åŠå¢žå¤§çš„å宫和实性结节性肿å—。ç»é˜´é“超声检查,å³ä¾§é™„件肿物å¤æ‚,大å°ä¸º 115 mm×66 mm,有实性和囊性æˆåˆ†ï¼Œå½©è‰²å¤šæ™®å‹’评估显示低血管分布(图 1)。血清癌抗原 125 (CA-125) 水平为 67.3 U/mL。
图1
ç»é˜´é“超声显示å³ä¾§é™„件区有一å¤æ‚è‚¿å—,大å°ä¸º 115 mm×66 mm,具有实性和囊性æˆåˆ†ï¼ˆA),彩色多普勒评估显示低血管分布(B)。
实性和囊性结构以åŠè¡€æ¸… CA-125 å¢žåŠ å¼•èµ·äº†å¯¹åµå·¢ç™Œçš„关注,但实性方é¢çš„低血供表明å˜åœ¨è‚Œç˜¤æˆ–其他良性肿瘤,伴有退行性囊性å˜åŒ–。在这ç§æƒ…况下,决定进行剖腹探查术和术ä¸ç—…ç†ä¼šè¯Šï¼Œç¡®è®¤ä¸º 15 cm×8 cm×8 cm 实性和囊性肿å—。冰冻切片显示实心æ¢å½¢ç»†èƒžæ¨¡å¼ï¼Œæœ‰åˆ©äºŽçº¤ç»´çš®ç˜¤ã€‚进行了å³ä¾§è¾“åµç®¡åµå·¢åˆ‡é™¤æœ¯ã€å…¨å宫切除术和左侧输åµç®¡åˆ‡é™¤æœ¯ã€‚肿瘤的å„ç§å½¢æ€å¦æ¨¡å¼ï¼ˆä¸»è¦æ˜¯å®žæ€§ã€ç®¡çŠ¶å’Œç›çŠ¶ï¼‰å’Œ Wolffian å…疫表型与å¯èƒ½æ˜¯ Wolffian èµ·æºçš„女性附件肿瘤 (FATWO) 一致:详è§å›¾ 2。
图 2
以实性肿å—为主,有囊性区域,切é¢æ·¡é»„色,质地åšç¡¬ï¼ˆA)。肿瘤由充满嗜酸性分泌物的局ç¶æ€§å›Šæ€§ç©ºé—´å’Œå®žå¿ƒæ¢å½¢æˆ–æ¤åœ†å½¢ç»†èƒžç‰‡ç»„æˆï¼Œä¹Ÿä½äºŽå›Šè‚¿å†…ã€‚ç»†èƒžæœ‰æ³¡çŠ¶æŸ“è‰²è´¨ï¼Œæ²¡æœ‰æ˜Žæ˜¾çš„å¤šå½¢æ€§å’Œæ ¸ä»ç¼ºå¤±ï¼ˆB,C-è‹æœ¨ç²¾å’Œä¼Šçº¢ï¼Œ40×和è‹æœ¨ç²¾å’Œä¼Šçº¢ï¼Œ200×)。å¶å°”会å‘现ç›çŠ¶å›¾æ¡ˆå’Œå †ç§¯çš„å°ç®¡ï¼Œå†…衬相åŒçš„细胞类型(D-è‹æœ¨ç²¾å’Œæ›™çº¢ï¼Œ200×)。肿瘤细胞角蛋白呈阳性,çªå‡ºç½‘状图案区域(E-Cam5.2, 40×)。排列在空间内的细胞对钙调蛋白和维尔姆斯æ°è‚¿ç˜¤ 1 (WT1) 呈阳性 (F-calretinin, 40x)。波形蛋白呈弥漫阳性(G-波形蛋白,40Ã—ï¼‰ï¼ŒæŠ‘åˆ¶ç´ åœ¨ç©ºé—´å‘¨å›´åŒºåŸŸå‘ˆé˜³æ€§ï¼ˆH-æŠ‘åˆ¶ç´ ï¼Œ40×)。
在éšè®¿æ—¶ä¸Žæ‚£è€…讨论管ç†æ–¹æ¡ˆåŽï¼Œåœ¨ç¼ºä¹æ—¢å®šé¢„åŽæ ‡å‡†çš„情况下,未计划进一æ¥å¹²é¢„ã€‚æ‚£è€…ä¸´åºŠçŠ¶å†µè‰¯å¥½ï¼ˆæœ¯åŽ 4 年)。1973 年首次æè¿°å¯èƒ½èµ·æºäºŽæ²ƒå°”夫æ°ç®¡çš„女性附件肿瘤,推测起æºäºŽä¸è‚¾ç®¡ï¼ˆæˆ–沃尔夫æ°ç®¡ï¼‰ã€‚这些上皮肿瘤æžä¸ºç½•è§ï¼Œå…¨ä¸–界仅å‘表了大约 100 例。 FATWO 最常è§äºŽé˜”韧带,但也å¯å‡ºçŽ°åœ¨è¾“åµç®¡ç³»è†œã€è¾“åµç®¡ã€åµå·¢ã€é˜´é“æ—区域或腹膜。诊æ–时的ä¸ä½å¹´é¾„为 50 å²ï¼ˆèŒƒå›´ 15-87 å²ï¼‰ã€‚FATWO å¯èƒ½ç±»ä¼¼äºŽåµå·¢åå®«å†…è†œæ ·è…ºç™Œï¼ˆç®¡çŠ¶å’Œç›çŠ¶æ¨¡å¼ï¼‰ã€æ”¯æŒé—´è´¨ç»†èƒžè‚¿ç˜¤ï¼ˆç®¡çŠ¶æˆ–网状模å¼ï¼‰æˆ–颗粒间质细胞肿瘤,å³çº¤ç»´ç˜¤-鞘瘤组(实心模å¼ï¼‰ï¼Œå› 为它们显示出ä¸åŒçš„瘤间和瘤内形æ€ï¼ˆå¤šä¸ºå®žå¿ƒã€ç®¡çŠ¶å’Œç›çŠ¶ï¼‰ã€‚è¿™ç§å…·æœ‰æŒ‘战性的诊æ–需è¦å½»åº•çš„å½¢æ€å¦å’Œå…疫组织化å¦è¯„ä¼°ï¼Œå› ä¸ºæ²¡æœ‰å…¸åž‹çš„å½¢æ€å¦ç‰¹å¾ä¹Ÿæ²¡æœ‰ç‰¹å¼‚性å…ç–«æŸ“è‰²ã€‚è¿™äº›è‚¿ç˜¤é€šå¸¸æ˜¯è‰¯æ€§çš„ï¼Œä½†å‡ ä¹Žäº”åˆ†ä¹‹ä¸€çš„ç—…ä¾‹è¡¨çŽ°å‡ºæ›´å…·ä¾µè¢æ€§çš„行为,å³ä½¿åœ¨åˆæ¥è¯Šæ–åŽå¾ˆé•¿æ—¶é—´ä¹Ÿä¼šå‡ºçŽ°è¿œå¤„转移和å¤å‘。由于这ç§æƒ…况的罕è§â€”—以åŠéšä¹‹è€Œæ¥çš„æ•°æ®ç¨€ç¼ºâ€”—其预åŽå› ç´ å°šæœªæ˜Žç¡®ç¡®å®šã€‚ä»Žå¯ç”¨çš„有é™ä¿¡æ¯æ¥çœ‹ï¼Œé¢„åŽä¼¼ä¹Žä¸Žä¸´åºŠè¡¨çŽ°æˆ–组织病ç†å¦ç‰¹å¾æ²¡æœ‰æ˜Žç¡®çš„ç›¸å…³æ€§ã€‚å› æ¤ï¼Œæ²»ç–—是个体化的。一般æ¥è¯´ï¼Œæœ€é€‚当的治疗被认为是全手术切除,肿瘤å‡ç术ã€å…¨å宫切除术和åŒä¾§è¾“åµç®¡åµå·¢åˆ‡é™¤æœ¯ã€‚补充治疗的作用是有争议的。由于其æ¶æ€§æ½œèƒ½ï¼Œå»ºè®®å®šæœŸå’Œé•¿æœŸéšè®¿ã€‚
å¦ä¹ 点
[*]å¯èƒ½ Wolffian èµ·æºçš„女性附件肿瘤是一ç§ç½•è§çš„实体,在组织病ç†å¦è¯Šæ–和临床管ç†æ–¹é¢å˜åœ¨å›°éš¾ã€‚
[*]尽管在大多数情况下具有良性行为,但它们确实具有一些æ¶æ€§æ½œèƒ½ã€‚å› æ¤ï¼Œå»ºè®®è¿›è¡Œé•¿æœŸéšè®¿ã€‚
[*]鉴于在这ç§æƒ…å†µä¸‹æ— æ³•è¯„ä¼°å¤šä¸ªåˆ‡ç‰‡å’Œå…疫组织化å¦ç ”究,冰冻切片的诊æ–éžå¸¸å›°éš¾ã€‚å› æ¤ï¼Œè¯¯è¯Šä¸ºæ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯åµå·¢åå®«å†…è†œæ ·è…ºç™Œæˆ–å…¶ä»–å¸¸è§è‚¿ç˜¤å¯èƒ½æ˜¯ä¸€ä¸ªé™·é˜±ã€‚
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