ä¿ç•™å‰¯å¿ƒå¶çš„åŒä¾§è‚ºç™Œåˆ‡é™¤æœ¯
æ述副心支气管通常末端为盲袋,å‘病率较低,为 0.07%~0.5%。Mangiuleaç‰äººåŒºåˆ†äº†ä¸‰ç§ç±»åž‹çš„心副支气管,å³æœ‰ç›²ç«¯çš„çŸåž‹ã€å‰¯å¶åž‹å’Œæ— 支气管或肺泡分支的长憩室型。在这里,我们介ç»ä¸€ä¾‹åŒæ—¶æ‚£æœ‰åŒä¾§è‚ºç™Œå’Œå‰¯å¶åž‹å¿ƒæ”¯æ°”管的患者。进行了两期胸腔镜å³ä¸‹è‚ºå¶åˆ‡é™¤æœ¯å’Œå·¦S8肺段切除术,并ä¿ç•™äº†å‰¯è‚ºå¶ä»¥ç»´æŒè‚ºåŠŸèƒ½ã€‚一åæ— ç—‡çŠ¶çš„ 66 å²å¥³æ€§åœ¨ä½“检ä¸è¢«å‘现患有åŒä¾§è‚ºéƒ¨è‚¿ç˜¤ã€‚CT显示å³ä¸‹å¶æœ‰å®žæ€§ç»“节,左下å¶æœ‰éƒ¨åˆ†å®žæ€§ç»“节。怀疑åŒä¾§è‚ºç™Œï¼Œè®¡åˆ’进行两期胸腔镜å³ä¸‹è‚ºå¶åˆ‡é™¤æœ¯å’Œå·¦S8肺段切除术。她是一åå¸çƒŸè€…,术å‰è‚ºåŠŸèƒ½è½»åº¦å—æŸï¼ˆ1 s 用力呼气é‡ä¸Žç”¨åŠ›è‚ºæ´»é‡ä¹‹æ¯”为 73%)。
CT 和支气管镜检查显示从ä¸é—´æ”¯æ°”管内å£äº§ç”Ÿçš„心è„副支气管和通风良好的副肺å¶ï¼ˆå›¾ 1 和图 2)。三维CTè¯å®žå‰¯å¶æœ‰ä»Žå³ä¸»è‚ºåŠ¨è„‰åˆ†å‡ºçš„肺动脉和从å³ä¸‹è‚ºé™è„‰åˆ†å‡ºçš„肺é™è„‰ï¼ˆå›¾3)。心è„副支气管的内径为 7 mm,长度为 22 mm。三维 CT 容积显示,副å¶ä½“积为 72 mL,约å å³ä¸‹å¶ä½“积的 8%,对应一个亚段。我们在术å‰æ²¡æœ‰è¿›è¡Œé€šæ°”å’ŒçŒæ³¨æ‰«æ。
图1
(A) 胸部 CT 显示副å¶åž‹å¿ƒæ”¯æ°”管(橙色ç®å¤´ï¼‰ã€‚(B) 还显示了副å¶å’Œå³ä¸‹å¶ä¹‹é—´çš„å¶é—´å¹³é¢ (紫色ç®å¤´)。Rt,对;RLL,å³ä¸‹å¶ï¼›RML,å³ä¸å¶ï¼›RUL,å³ä¸Šå¶ã€‚
图 2
支气管镜检查显示从ä¸é—´æ”¯æ°”管内å£äº§ç”Ÿçš„副心支气管(橙色ç®å¤´ï¼‰ã€‚
图 3
(A) 三维 CT è¯å®žå‰¯å¿ƒæ”¯æ°”管起æºäºŽä¸é—´æ”¯æ°”管(橙色ç®å¤´ï¼‰ã€‚(B) 副å¶çš„血管是从å³ä¸»è‚ºåŠ¨è„‰åˆ†æ”¯çš„肺动脉(红色ç®å¤´ï¼‰å’Œä»Žå³ä¸‹è‚ºé™è„‰åˆ†æ”¯çš„肺é™è„‰ï¼ˆè“色ç®å¤´ï¼‰ã€‚PA,肺动脉;PV,肺é™è„‰ï¼›RLL,å³ä¸‹å¶ï¼›RML,å³ä¸å¶ï¼›RUL,å³ä¸Šå¶ã€‚
我们认为副å¶çš„贡献具有临床æ„义。胸腔镜下å³ä¸‹è‚ºå¶åˆ‡é™¤æœ¯ä¿ç•™å‰¯è‚ºå¶ä»¥ç»´æŒè‚ºåŠŸèƒ½ï¼ˆå›¾ 4)。患者术åŽè¿‡ç¨‹é¡ºåˆ©ï¼Œ4个月åŽè¡Œèƒ¸è…”镜左侧S8肺段切除术。术åŽCT显示副å¶å……åˆ†æ‰©å¼ ï¼ŒåŒè‚ºåˆ‡é™¤åŽè‚ºåŠŸèƒ½ä¿ç•™è‰¯å¥½ã€‚
图 4
胸腔镜å³ä¸‹è‚ºå¶åˆ‡é™¤ä¼´çºµéš”淋巴结切除术åŽçš„手术视图。显示了ä¿ç•™çš„副å¶ã€å…¶æ”¯æ°”管(橙色ç®å¤´ï¼‰å’Œè‚ºé™è„‰ï¼ˆè“色ç®å¤´ï¼‰ã€‚
本例 3 ç»´ CT 清楚显示副å¶æœ‰ä¸€æ¡ä»Žå³ä¸»è‚ºåŠ¨è„‰åˆ†æ”¯å‡ºæ¥çš„肺动脉和一æ¡ä»Žå³ä¸‹è‚ºé™è„‰åˆ†æ”¯å‡ºæ¥çš„肺é™è„‰ã€‚我们在术ä¸ç¡®è®¤äº†å‰¯æ”¯æ°”管和é™è„‰å¹¶ä¿ç•™äº†å®ƒä»¬ã€‚副å¶å˜åœ¨æ½œåœ¨é£Žé™©ï¼Œå› 为它通常很å°ä¸”ä¸å‘è¾¾ï¼Œå› æ¤å¯èƒ½æ˜¯ä¼ 染性物质的储å˜åº“和咯血的æ¥æºã€‚然而,在这ç§ç‰¹æ®Šæƒ…况下,副å¶ç›¸å¯¹è¾ƒå¤§ä¸”通风良好。患者未患肺炎或咯血。æ¤å¤–,患者需è¦æŽ¥å—对侧肺癌切除术。她是一åå¸çƒŸè€…,术å‰è‚ºåŠŸèƒ½è½»åº¦å—æŸã€‚我们认为ä¿ç•™å‰¯å¶çš„好处超过了潜在的风险。
å¦ä¹ 点
[*]具有通风良好的副å¶çš„副心支气管很少è§ã€‚副å¶æœ‰ä¸€æ¡ä»Žå³ä¸»è‚ºåŠ¨è„‰åˆ†æ”¯å‡ºæ¥çš„肺动脉和一æ¡ä»Žå³ä¸‹è‚ºé™è„‰åˆ†æ”¯å‡ºæ¥çš„肺é™è„‰ã€‚
[*]进行åŒä¾§è‚ºç™Œåˆ‡é™¤æœ¯ï¼Œä¿ç•™å‰¯å¶ä»¥ç»´æŒè‚ºåŠŸèƒ½ã€‚
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