膀胱腺癌伴下腔é™è„‰è¡€æ “
æ述膀胱腺癌是一ç§ä¸å¯»å¸¸çš„æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼Œæœ€å¸¸è§äºŽè†€èƒ±çš„穹顶和åŽå£ã€‚在第å…和第七个åå¹´ä¸ï¼Œå®ƒä»¥ç”·æ€§ä¸ºä¸»ã€‚它起æºäºŽå°¿è·¯ä¸Šçš®ï¼Œä½†å…·æœ‰çº¯ç²¹çš„腺体组织å¦ã€‚血尿是最常è§çš„表现症状,å˜åœ¨å„ç§è†€èƒ±é•œå½¢æ€ï¼Œå¦‚实性ã€ä¹³å¤´çŠ¶ã€æ— 蒂或溃疡。腺癌的显ç€å±é™©å› ç´ åŒ…æ‹¬è¡€å¸è™«ç—…ã€æ…¢æ€§åˆºæ¿€ã€è†€èƒ±è†¨å‡ºå’Œè†€èƒ±å¤–翻。膀胱腺癌å¯èƒ½èµ·æºäºŽåŽŸå‘性,也å¯èƒ½ç»§å‘于邻近器官å—累。è„尿管腺癌虽然是一个å•ç‹¬çš„实体,但ç»å¸¸ä¸Žè†€èƒ±è…ºç™Œå½’为一类。文献ä¸ä»ŽæœªæŠ¥é“过伴有下腔é™è„‰ (IVC) è¡€æ “çš„è†€èƒ±ç™Œç—…ä¾‹ã€‚è¿™æ˜¯é¦–ä¾‹æŠ¥é“的肿瘤通过髂é™è„‰è¿›å…¥ä¸‹è…”é™è„‰çš„病例。一å 60 å²çš„男性出现血尿和在其他地方进行的ç»å°¿é“膀胱肿å—切除术的病å²ã€‚ä¸€èˆ¬å’Œä½“æ ¼æ£€æŸ¥æœªå‘现阳性结果,他的体能状况ä¸ä½³ã€‚组织病ç†å¦æ示膀胱腺癌,肿瘤浸润深部肌肉。增强 CT 扫æ显示 7.2×6.5 cm è‚¿å—从膀胱穹窿和å³ä¾§åŽå¤–侧å£å»¶ä¼¸è‡³å³ä¾§è¾“尿管 3.5 cm,导致严é‡çš„输尿管肾积水(图 1 ))。肿å—延伸至å°è‚ 系膜ã€ç›´è‚ 系膜ç‹è†œå’Œç²¾å›Šã€‚在远端 IVC ä¸è¿˜è§‚察到一个 5.2 cm çš„å¢žå¼ºè‚¿ç˜¤è¡€æ “ï¼Œå»¶ä¼¸åˆ°åŒä¾§é«‚总é™è„‰å’Œå³ä¾§é«‚内é™è„‰å’Œå¤–é™è„‰ã€‚转移性检查显示肺部和骨骼å˜åœ¨å¹¿æ³›ç—…å˜ï¼ˆå›¾ 2)。æ’å…¥è‚¾é€ å£ç®¡åŽï¼Œæ‚£è€…çš„è‚Œé…清除率æ高到 70 mL/min。患者开始使用低分åè‚ç´ ï¼Œå¹¶æŽ¥å—姑æ¯æ€§åŒ–ç–—ã€‚æ‚£è€…åœ¨å°±è¯ŠåŽ 3 个月æ»äºŽç–¾ç—…。
图1
å† çŠ¶åˆ‡ç‰‡æ˜¾ç¤ºè†€èƒ±è‚¿å—和下腔é™è„‰è¡€æ “ (A) 以åŠç”±äºŽè†€èƒ±è‚¿å—å’Œå³è¾“尿管延伸导致的上游å³è¾“尿管肾积水 (B)。
图 2
胸部的轴å‘切é¢æ˜¾ç¤ºå¤šä¸ªè‚ºå®žè´¨è½¬ç§»æ€§æ²‰ç§¯ç‰©ã€‚
以抗å‡å’Œ IVC 过滤器为主的æ¤ç±»æ‚£è€…çš„è‚ºæ “å¡žé¢„é˜²æ˜¯é‡ä¸ä¹‹é‡ã€‚尽管对于完全/æŽ¥è¿‘å®Œå…¨çš„è‚¿ç˜¤è¡€æ “æˆ–æœ‰è½»å¾®è¡€æ “çš„æ‚£è€…é¦–é€‰ä½Žåˆ†åé‡è‚ç´ ï¼Œä½†å½“æŠ—å‡å¤±è´¥æˆ–有ç¦å¿Œç—‡æ—¶ï¼Œæ‚£è€…å¯èƒ½éœ€è¦ IVC 过滤器。æ¤åŽæ ¹æ®æ ‡å‡†æŒ‡å—对æ¶æ€§è‚¿ç˜¤è¿›è¡Œæ²»ç–—ã€‚æ ¹æ²»æ€§è†€èƒ±åˆ‡é™¤æœ¯å’Œç›†è…”æ·‹å·´ç»“æ¸…æ‰«æœ¯ä»ç„¶æ˜¯å±€éƒ¨ç–¾ç—…çš„æ ‡å‡†æ²»ç–—æ–¹æ³•ï¼Œå› ä¸ºåŒ–ç–—å¹¶æœªæ˜¾ç¤ºå‡ºæ”¹å–„è†€èƒ±è…ºç™Œçš„é¢„åŽã€‚ç”¨äºŽæ²»ç–—å°¿è·¯ä¸Šçš®ç™Œçš„é“‚ç±»åŒ–ç–—æ–¹æ¡ˆå¯¹è…ºç™Œæ— æ•ˆã€‚å¤§å¤šæ•°æ‚£è€…åœ¨å°±è¯Šæ—¶æ‚£æœ‰è‚Œè‚‰æµ¸æ¶¦æ€§ç–¾ç—…ï¼Œé¢„åŽä»ç„¶å¾ˆå·®ï¼Œä¸Žå°¿è·¯ä¸Šçš®ç™Œç›¸æ¯”,膀胱腺癌的分期生å˜ç»“果较差。
å¦ä¹ 点
[*]膀胱原å‘性腺癌是一ç§ç½•è§çš„肿瘤,通常在晚期被å‘çŽ°ï¼Œå› æ¤é¢„åŽè¾ƒå·®ã€‚
[*]膀胱癌å¯ä¼´æœ‰ä¸‹è…”é™è„‰ (IVC) è¡€æ “ï¼Œå¯èƒ½çš„途径是通过髂内é™è„‰å’Œé«‚总é™è„‰ã€‚这是第一个报告膀胱癌伴下腔é™è„‰è¡€æ “的病例。
[*]在这ç§æƒ…况下,抗å‡å’Œé¢„é˜²è‚ºæ “å¡žä»ç„¶æ˜¯é‡ä¸ä¹‹é‡ï¼Œå…¶æ¬¡æ˜¯æŒ‰ç…§æ ‡å‡†æŒ‡å—进行分期管ç†ã€‚
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