æˆç†Ÿçš„囊性畸胎瘤表现为肾上肿å—
æè¿°4å²å¥³å©è¢«çˆ¶æ¯å‘现腹胀。在超声评估ä¸ï¼Œåœ¨å·¦ä¾§è‚¾ä¸ŠåŒºåŸŸå¯è§å¼‚质性实性囊性病å˜ï¼Œä¸»è¦ä¸ºå›Šæ€§æˆåˆ†ã€‚腹部增强 CT (CECT) 显示左侧肾上区囊腔内有一个 11×11.5×13 cm 的大型多房低密度囊性病å˜ï¼Œä¼´æœ‰è„‚肪衰å‡å’Œé•¿éª¨ï¼Œå¯¼è‡´å·¦è‚¾å—压和移ä½ï¼ˆå›¾ 1) . 特å¾æ示畸胎瘤。肾上腺肿瘤内分泌检查æ£å¸¸ã€‚包括甲胎蛋白 (AFP)ã€äººç»’æ¯›è†œä¿ƒæ€§è…ºæ¿€ç´ (HCG) 和乳酸脱氢酶 (LDH) åœ¨å†…çš„è‚¿ç˜¤æ ‡å¿—ç‰©å‡åœ¨æ£å¸¸èŒƒå›´å†…。
图1
(A,B)腹部轴ä½å¢žå¼º CT(CECT)显示左侧肾上ä½ç½®è¾¹ç•Œæ¸…楚的病ç¶ï¼Œç—…ç¶å†…脂肪衰å‡ï¼ˆç©ºå¿ƒç®å¤´ï¼‰ï¼Œéª¨æˆåˆ†ï¼ˆå®žçº¿ç®å¤´ï¼‰å’Œé•¿éª¨ï¼ˆçº¿ç®å¤´ï¼‰ã€‚(C) CECT è…¹éƒ¨å† çŠ¶é¢æ˜¾ç¤ºå·¦è‚¾ç§»ä½ï¼Œå¯¹ä¸ŠæžèŠ±è¼æœ‰å¤–在影å“(实线ç®å¤´ï¼‰ã€‚
å©å接å—了剖腹探查术,术ä¸çœ‹åˆ°ä¸€ä¸ªå¤§è‚¿å—ä»£æ›¿å¹¶åŽ‹åœ¨å·¦è‚¾ä¸Šã€‚è‚¿ç˜¤ä¸Žè‚ è¢¢ã€è„¾è„和侧å£ä¹‹é—´å˜åœ¨è‡´å¯†ç²˜è¿žã€‚肿瘤也粘附在主动脉和下腔é™è„‰ä¸Šï¼Œä½†æ²¡æœ‰ä¾µçŠ¯è¿™äº›ç»“构或任何主è¦è¡€ç®¡ã€‚è‚¿å—包裹良好,未è§æ£å¸¸è‚¾å®žè´¨æµ¸æ¶¦ã€‚完æˆäº†å·¦ä¾§è‚¾ä¸Šè‚¿å—的完全切除。左肾上腺和åŒä¾§åµå·¢æ£å¸¸ã€‚
组织病ç†å¦æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºä¹³ç™½è‰²çš„软质物质以åŠæ¯›å‘ã€éª¨éª¼å’Œè½¯éª¨ï¼Œè¿™è¡¨æ˜Žç»“æž„æ¥è‡ªä¸åŒçš„胚胎胚层。囊å£è¡¬æœ‰å¤å±‚鳞状上皮。未è§æœªæˆç†Ÿæˆåˆ†ï¼Œå‘现æ示æˆç†Ÿå›Šæ€§ç•¸èƒŽç˜¤ï¼ˆå›¾ 2)。未è§è‚¾ä¸Šè…ºç»„织或æ¶æ€§æˆåˆ†ã€‚术åŽæ‚£å„¿æ¢å¤é¡ºåˆ©ï¼Œéšè®¿12ä¸ªæœˆï¼Œä¸´åºŠæ£€æŸ¥æ— è…¹èƒ€ï¼ŒBè¶…æ— å¤å‘。éšè®¿AFPã€HCGã€LDH也æ£å¸¸ã€‚
图 2
(A) 切除的çƒçŠ¶è½¯å›Šæ€§è‚¿å—的切é¢ï¼Œæ˜¾ç¤ºä¹³ç™½è‰²çš„浆状物质以åŠå¤´å‘(线ç®å¤´ï¼‰ã€éª¨éª¼å’Œè½¯éª¨ï¼ˆå®žçº¿ç®å¤´ï¼‰ã€‚(B) 组织病ç†å¦æ£€æŸ¥ï¼ˆH&E 染色)显示囊å£å†…衬有å¤å±‚鳞状上皮,并显示角蛋白片ã€ä»£è¡¨å¤–胚层æˆåˆ†çš„皮肤附属结构。(C) 显示神ç»èƒ¶è´¨ç»„织的组织病ç†å¦ã€‚(D) 组织病ç†å¦å›¾ç‰‡æ˜¾ç¤ºå…·æœ‰è„‚肪组织和神ç»æŸçš„æˆç†Ÿè½¯éª¨ã€‚
畸胎瘤是最常è§çš„先天性肿瘤之一,由多能胚胎细胞产生的组织组æˆã€‚它们ç»å¸¸å‡ºçŽ°åœ¨æ€§è…ºä¸ã€‚性腺外生殖细胞肿瘤最常è§çš„部ä½æ˜¯éª¶å°¾éƒ¨ã€çºµéš”ã€å¤´é¢ˆéƒ¨å’Œè…¹è†œåŽã€‚腹膜åŽç•¸èƒŽç˜¤å 儿童原å‘性腹膜åŽè‚¿ç˜¤çš„ 1%–11%,å 所有生殖细胞肿瘤的 3%–4%。这些肿瘤大部分ä½äºŽè‚¾æ—区域,并且在左侧更常è§ï¼Œå¦‚在指示病例ä¸ã€‚有åŒå³°è¡¨çŽ°ï¼Œåœ¨ç”Ÿå‘½çš„å‰ 6 个月和æˆå¹´æ—©æœŸè¾¾åˆ°é«˜å³°ã€‚它们通常表现为进行性腹胀和å¯è§¦åŠçš„腹部肿å—。腹部超声是首选的æˆåƒæ–¹å¼ï¼Œè…¹éƒ¨ CECT 是首选的æˆåƒæ–¹å¼ï¼Œæœ‰åŠ©äºŽæ˜¾ç¤ºè…¹è†œåŽç—…å˜èŒƒå›´å’Œè¡€ç®¡å—累情况。虽然是良性的,但畸胎瘤å¯ä»¥åŒ…裹主è¦è¡€ç®¡ã€‚血清甲胎蛋白和 HCG 水平是诊æ–çš„è‰¯å¥½æŒ‡æ ‡ï¼Œä»»ä½•ä¸€ç§æ ‡å¿—物的å‡é«˜éƒ½å¯èƒ½è¡¨æ˜Žå˜åœ¨æ¶æ€§ç”Ÿæ®–细胞æˆåˆ†ã€‚然而,最终诊æ–æ˜¯åœ¨åˆ‡é™¤æ ‡æœ¬çš„ç—…ç†æ£€æŸ¥ä¸åšå‡ºçš„。完全切除是首选的治疗方法,建议在所有情况下进行。æ¶æ€§åœ¨æˆç†Ÿå›Šæ€§ç•¸èƒŽç˜¤ä¸å¹¶ä¸å¸¸è§ï¼Œé¢„åŽè‰¯å¥½ï¼Œæ®æŠ¥é“在完全手术切除肿瘤åŽå˜æ´»çŽ‡ä¸º 80%–100%。
患者视角
患者父亲:我的医生告诉我,我女儿的腹部有一个肿å—,它å¯èƒ½æ˜¯æ¶æ€§çš„,也å¯èƒ½ä¸æ˜¯æ¶æ€§çš„,但需è¦é€šè¿‡æ‰‹æœ¯åˆ‡é™¤ã€‚手术进行得很顺利。我很高兴知é“组织报告没有显示任何癌症。目å‰ï¼Œæˆ‘女儿的情况很好,我很高兴她的案å得到了团队的妥善处ç†ã€‚按照医生的建议,我æ£åœ¨æŽ¥å—定期éšè®¿ã€‚
å¦ä¹ 点
[*]腹膜åŽæˆç†Ÿå›Šæ€§ç•¸èƒŽç˜¤é€šå¸¸å‡ºçŽ°åœ¨ 6 个月大或æˆå¹´æœŸï¼Œä½†ä¹Ÿå¯èƒ½å‡ºçŽ°åœ¨å¹¼å„¿èº«ä¸Šã€‚
[*]一般表现为腹胀,å¯é€šè¿‡è¶…声和​​CT扫æ进行早期诊æ–。
[*]诊æ–é€šè¿‡åˆ‡é™¤æ ‡æœ¬çš„ç»„ç»‡ç—…ç†å¦æ£€æŸ¥æ¥ç¡®è®¤ã€‚
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