偶然发现右侧多生肾
描述一名有胸膜增厚病史的 59 岁男性因不明肺部症状被全科医生转诊进行 CT 扫描。胸部和上腹部的 CT 扫描显示肺部状况正常，除了胸膜增厚和怀疑右侧多生肾。为患者提供了第二次整个腹部的 CT 扫描，以获得完整的尿路概览。L5水平发现多生肾，见图1。右侧多生肾6×3.8×5 cm，自体肾7.1×4.7×4.1 cm，左肾正常，11×5×5 cm。左肾的实质和位置（L1-L2）也被认为是正常的。两个完全分离的右侧肾脏各有一个单独的输尿管。来自天然肾的输尿管与多生肾的肾盂融合，形成一条与膀胱相连的输尿管。CT扫描还显示左肾中间肾盏有一3毫米的肾结石。
图1
动脉期静脉造影腹部 CT。图像显示矢状面上的两个右侧离体肾脏 (A) 以及上离体肾 (B) 和下离体肾 (C) 的差异。
此外，患者同意进行肾造影，确定左侧/右侧的功能分布分别为 63%/37%，如图 2所示。在 37% 中，天然和多余肾脏的功能分别确定为 64%/36%。
图 2
肾造影结果显示功能分布 (63%/37%)。
由于尾部放置的多余肾脏位于更腹侧的位置，右侧以及多余肾脏的功能可能被低估了。肾造影未显示梗阻迹象。
由于患者没有出现任何与病情相关的症状，例如肾结石引起的腹痛或反复尿路感染，他的血液检查显示肌酐水平为 104 µmol/L（参考水平 65-105 µmol/L） , 无需进一步处理。患者被告知上述决定以及多生肾被认为是一种罕见的先天性异常的事实。
由于大多数患者通常无症状，因此文献中仅报道了少数多发肾病例。在某些情况下，患者会出现腹痛、发烧或可触及的腹部肿块，而肾积水、肾盂肾炎和肾或输尿管结石等病理状况会影响肾功能。如有必要，可以通过手术切除无功能或有症状的多生肾，但必须承认手术后伴随并发症的风险。
学习点
[*]报告泌尿道的其他发现或异常很重要。
[*]泌尿异常和临床症状并不总是相互关联的。
[*]额外的尿检结果并不一定会影响临床决策。
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