æ‘„å…¥å¼‚ç‰©å¯¼è‡´è‚ é“æ— å£°ç©¿å”
æ述在摄入的情况下,估计 80% çš„å¼‚ç‰©æ— ç—‡çŠ¶åœ°é€šè¿‡èƒƒè‚ é“,而大约 20% 需è¦å†…窥镜å–出。穿å”,主è¦å‘生在尖é”异物的情况下,å‘生率ä¸åˆ° 1%,并且å¯èƒ½å¾ˆå±é™©ï¼Œå¯èƒ½å¯¼è‡´è…¹è†œç‚Žå’Œè´¥è¡€ç—‡ã€‚æœ‰æ—¶ï¼Œå¼‚ç‰©é€šè¿‡ä¾µèš€è‚ å£è€Œæ— 症状地è¿ç§»åˆ°è…¹è…”,而ä¸ä¼šå¯¼è‡´è‚ 内容物渗æ¼ã€‚å¤§å¤šæ•°å¯¼è‡´æ‰€è°“çš„æ— å£°ç©¿å”的异物被诊æ–为影åƒå¦ä¸Šçš„å¶ç„¶å‘现,由于越æ¥è¶Šå¤šåœ°ä½¿ç”¨è¯¸å¦‚ CT 扫æç‰æˆåƒæ–¹å¼ï¼Œå‘生率上å‡ã€‚æ— ç—‡çŠ¶è…¹éƒ¨å¼‚ç‰©çš„æœ€ä½³ç®¡ç†ï¼Œä¿å®ˆæˆ–æ‰‹æœ¯åˆ‡é™¤ï¼Œå…·æœ‰æŒ‘æˆ˜æ€§ï¼Œå¿…é¡»æ ¹æ®ä¸ªä½“情况确定。一å 64 å²ç”·æ€§ï¼Œæœ‰ç»“è‚ ç™Œç—…å²ï¼Œ3 å¹´å‰æŽ¥å—了腹腔镜辅助å³åŠç»“è‚ åˆ‡é™¤æœ¯ï¼Œæ”¾å°„ç§‘åŒ»ç”Ÿåœ¨å¶ç„¶å‘现他æ¯å¹´ä¸€æ¬¡çš„ç»“è‚ ç™Œéšè®¿åŽï¼Œå°†å…¶è½¬è¯Šè‡³æ€¥è¯Šå®¤â€”—腹部CT扫æ。该扫æ未å‘现å¤å‘æ€§ç–¾ç—…ï¼Œä½†ç¡®å®žæ˜¾ç¤ºå·¦ä¾§è‚ ç³»è†œç»žåˆåŒ…裹ç€ä¸€ä¸ªä¸é€å°„线的物体,该物体刺入肚è„å³ä¾§çš„è…¹å£ï¼ˆå›¾ 1)。没有观察到游离空气或游离æµä½“。
图1
CT扫æ的横æ–é¢å’ŒçŸ¢çŠ¶é¢æ˜¾ç¤ºè…¹è…”内异物,周围有炎症,刺入è„å³ä¾§è…¹å£ã€‚
æ‚£è€…å›žå¿†èµ·åœ¨å‡ å‘¨å‰çš„å‡æœŸä¸åƒæŽ‰éª¨å¤´ä¸Šçš„é±¼ï¼Œå› æ¤è®¤ä¸º CT 扫æä¸è¯†åˆ«çš„物体å¯èƒ½æ˜¯å¼‚ç‰©ï¼Œå®ƒå·²é€šè¿‡è‚ å£è¿ç§»åˆ°è…¹è…”ä¸ã€‚患者å¦è®¤è…¹ç—›æˆ–ä¸é€‚,并且没有ç»åŽ†æŽ’ä¾¿ä¹ æƒ¯çš„æ”¹å˜ã€‚他没有å‘çƒã€è¡€åŽ‹æ£å¸¸å’Œå¿ƒæ£å¸¸ï¼Œä»–的所有血液结果,包括 C å应蛋白ã€ç™½ç»†èƒžè®¡æ•°å’Œè¡€çº¢è›‹ç™½ï¼Œéƒ½åœ¨æ£å¸¸èŒƒå›´å†…ã€‚ç„¶è€Œï¼Œåœ¨ä½“æ ¼æ£€æŸ¥ä¸ï¼Œä»–有轻微的腹部防护,å³ä¾§å¯è§¦åŠè‚¿å—ã€‚é‰´äºŽè‚ ç©¿å”å¯èƒ½å¼•èµ·æ—©æœŸè…¹è†œç‚Žï¼Œè¿›è¡Œäº†è¯Šæ–性腹腔镜检查,在æ¤æœŸé—´å‘现了一个包裹ç€ç½‘膜的异物,刺入å³ä¾§è…¹å‰å£æ•°æ¯«ç±³ã€‚粘连溶解å…è®¸ç§»é™¤ç‰©ä½“ï¼›ä¸€æ ¹3厘米长的鱼骨(图2)。异物附近未å‘çŽ°è‚ ç®¡ï¼Œè…¹è…”é•œæ£€æŸ¥è‚ è¢¢æ—¶æœªå‘现穿å”或先å‰ç©¿å”部ä½ã€‚也没有å‘现游离液体或脓液,之åŽæ‰‹æœ¯ç»ˆæ¢ã€‚
图 2
在诊æ–性腹腔镜检查期间从腹腔å–出åŽï¼Œé±¼éª¨æ—边是动脉钳。
患者当天å³å¯å‡ºé™¢ï¼Œæœ¯åŽ30å¤©æ— å¹¶å‘ç—‡å‘生。
患者视角
我想表达我对æ„外åžé£Ÿéª¨å¤´æˆ–其他å¯èƒ½æ··å…¥æˆ‘们食物的å°å°–é”物体的未知潜在å±é™©çš„担忧。在我的情况下,我确实了解去除异物的手术治疗以åŠä¿å®ˆæ²»ç–—æ–¹æ¡ˆçš„åˆ©å¼Šã€‚æˆ‘é€‰æ‹©æ‰‹æœ¯æ˜¯å› ä¸ºä¸ç¡®å®šå¦‚果我选择ä¿å®ˆæ²»ç–—会å‘生什么。我希望我的案例能帮助外科医生和其他医å¦ä¸“家在é‡åˆ°ç±»ä¼¼æ‚£è€…时决定对他们的患者最好的管ç†æ–¹å¼ã€‚
å¦ä¹ 点
[*]一ç§æ— å£°çš„è‚ é“ç©¿å”,在æ¤æœŸé—´å¼‚ç‰©é€šè¿‡ä¾µèš€è‚ å£è¿ç§»åˆ°è…¹è…”而ä¸å¼•èµ·ç—‡çŠ¶ï¼Œè¿™ç§æƒ…况很少è§ã€‚
[*]å¤§å¤šæ•°å¯¼è‡´æ— å£°ç©¿å”的异物被诊æ–为å¶ç„¶å‘现,由于æˆåƒæ–¹å¼çš„ä½¿ç”¨å¢žåŠ ï¼Œå‘生率上å‡ã€‚
[*]è¿™äº›æ— ç—‡çŠ¶è…¹éƒ¨å¼‚ç‰©çš„æœ€ä½³ç®¡ç†å…·æœ‰æŒ‘æˆ˜æ€§ï¼Œå¿…é¡»æ ¹æ®ä¸ªäººæƒ…况确定。
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