è„‘æ·€ç²‰æ ·è¡€ç®¡ç—…ç›¸å…³ç‚Žç—‡ï¼šä¸€ç§éœ€è¦è¯Šæ–的罕è§ç—…
æ述一å 70 å²ç”·æ€§ï¼ŒæŒç»æ€§å¤´ç—› 2 å‘¨ï¼Œå› ä¸´åºŠçªç„¶æ¶åŒ–,表现为全é¢æ€§å¤±è¯ã€å³ä¾§åŒå‘性å盲和认知能力下é™ï¼Œå°±è¯ŠäºŽæˆ‘们的急诊科。CT 扫æ显示左顶å¶å’Œæž•å¶ä½Žå¯†åº¦ä¸Žæ°´è‚¿ä¸€è‡´ã€‚MRI æµä½“è¡°å‡å转æ¢å¤ (FLAIR) åºåˆ—(图 1)è¯å®žäº†çš®å±‚下水肿,与上覆脑沟的消失有关,没有相关的扩散é™åˆ¶ï¼ˆå›¾ 2ï¼‰æˆ–é€ å½±å‰‚å¢žå¼ºã€‚T2*-åŠ æƒåºåˆ—(图 3) 显示多个å°çš„低信å·çš®è´¨å’Œçš®è´¨ä¸‹ä¿¡å·å˜åŒ–ï¼Œä¸Žå¾®å‡ºè¡€ä¸€è‡´ã€‚æ ¹æ® MRI å‘现,建议诊æ–ä¸ºè„‘æ·€ç²‰æ ·è¡€ç®¡ç—…ç›¸å…³ç‚Žç—‡ (CAA-ri)ã€‚å› æ¤ï¼Œå¼€å§‹å£æœç±»å›ºé†‡æ²»ç–—,患者完全康å¤ã€‚
图1
MRI æµä½“è¡°å‡å转æ¢å¤åºåˆ—显示皮层下水肿和上覆脑沟消失。
图 2
表观扩散系数图åƒæ˜¾ç¤ºé«˜ä¿¡å·ï¼Œæ示血管æºæ€§æ°´è‚¿ã€‚
图 3
T2* åŠ æƒåºåˆ—显示多个å°çš„低信å·çš®è´¨å’Œçš®è´¨ä¸‹ä¿¡å·å˜åŒ–,与微出血一致。
CAA-ri æ˜¯è„‘æ·€ç²‰æ ·è¡€ç®¡ç—…çš„ä¸€ç§ç–¾ç—…亚型,其特å¾æ˜¯å¿«é€Ÿè¿›è¡Œæ€§è®¤çŸ¥è¡°é€€ã€ç™«ç—«å‘作ã€å¤´ç—›ã€T2 åŠ æƒé«˜ä¿¡å· MRI ç—…å˜ã€ç£æ•æ„ŸåŠ æƒ MRI åºåˆ—上已有 CAA çš„è¯æ®å’Œ CAA 相关血管炎症的神ç»ç—…ç†å¦è¯æ®.一些作者æ出,临床和放射å¦æ ‡å‡†å¯èƒ½æœ‰åŠ©äºŽè¯Šæ–å¯èƒ½çš„ CAA-ri,具有良好的æ•æ„Ÿæ€§å’Œç‰¹å¼‚æ€§ï¼Œå› æ¤å¯ä»¥é¿å…脑活检。å¯èƒ½çš„ CAA-ri 的诊æ–需è¦ä»¥ä¸‹å…项å‘现:(1)急性或亚急性症状å‘作;(二)40周å²ä»¥ä¸Šï¼›(3) 表现为急性或亚急性头痛å‘作ã€æ„识下é™æˆ–行为改å˜ã€å±€ç¶æ€§ç¥žç»åŠŸèƒ½ç¼ºæŸå’Œç™«ç—«å‘作;(4) MRI 表现为斑片状或èžåˆçš„ T2 åŠ æƒæˆ– FLAIR ç—…ç¶ï¼Œé€šå¸¸ä¸å¯¹ç§°ï¼Œæœ‰æˆ–æ— å ä½æ•ˆåº”ï¼Œæœ‰æˆ–æ— è½¯è„‘è†œæˆ–å®žè´¨å¼ºåŒ–ï¼›(5) 多å‘性脑å¶å¾®å‡ºè¡€å’Œ/或近期或既往脑å¶å‡ºè¡€ï¼›(6) 没有肿瘤性ã€ä¼ æŸ“æ€§æˆ–å…¶ä»–åŽŸå› ã€‚
通常对å…疫抑制治疗有良好的å应。然而,一些患者å¯èƒ½æœ‰ä¸€ä¸ªæ³¢åŠ¨çš„è¿‡ç¨‹æˆ–æ— æƒ…çš„è¿›å±•ã€‚å› æ¤ï¼ŒCAA-ri 诊æ–在临床实践ä¸éžå¸¸é‡è¦ï¼Œå› 为许多患者对å…疫抑制治疗有å应。
患者视角
我éžå¸¸æ„Ÿè°¢è¯Šæ–出这ç§ç–¾ç—…的医生能够通过皮质类固醇治疗完全康å¤ã€‚
å¦ä¹ 点
[*]å¯èƒ½çš„è„‘æ·€ç²‰æ ·è¡€ç®¡ç—…ç›¸å…³ç‚Žç—‡ (CAA-ri) 的诊æ–å¯ä»¥åŸºäºŽå…¸åž‹çš„临床和放射å¦å‘çŽ°è€Œæ— éœ€æ´»æ£€ã€‚
[*]CAA-ri 诊æ–在临床实践ä¸éžå¸¸é‡è¦ï¼Œå› 为许多患者对å…疫抑制治疗有å应。
页:
[1]