前列腺尿道囊肿：年轻男性急性尿潴留的罕见原因—华夏中医论坛

admin 发表于 2022-6-1 19:45:00

前列腺尿道囊肿：年轻男性急性尿潴留的罕见原因

描述
一名 31 岁的男性医疗专业人员出现急性尿潴留。他有 3 天持续时间的频率、紧张和不完全排空感。无排尿困难、发热或尿道器械使用史。他未婚，没有性行为。经检查，他神志清醒，生命体征平稳。全身检查示膀胱至脐部可触及提示膀胱出口梗阻。腹部超声检查显示膀胱颈部有 2×2 cm 的囊性结构，双侧肾脏正常。放置了一根 14-Fr Foley 导管以缓解尿潴留，记录了 630 mL 的残余尿液。常规检查，包括血象、肾功能和尿液分析，均正常。图1A，B）。其余膀胱、前列腺和肾脏正常。他被告知各种可能的鉴别诊断和治疗方案，包括针吸和经尿道切除术。患者选择在区域麻醉下进行经尿道囊肿切除术。术中膀胱出现轻度小梁状结构，膀胱颈6点至10点处可见1×2 cm厚壁囊肿，导致管腔变窄（图2A、B）。内窥镜下吸出透明液体。使用 26-Fr 电切镜完成前列腺囊肿完全切除，并放置 22-Fr 三向 Foley 导管，持续膀胱冲洗（图 2C、D）。术后期间平安无事。组织病理学检查显示囊壁衬有由纤维胶原组织和平滑肌纤维组成的前列腺尿道移行上皮。在 3 个月的随访中，他没有症状并且表现良好。前列腺囊肿在转诊人群中的发病率约为 5%，其中约 1% 的病例有症状表现。与前列腺囊肿相关的常见症状包括排尿困难、血尿、血精症、不孕症和反复尿路感染。急性尿潴留是前列腺囊肿的一种罕见表现。超声、CT 或 MRI 等影像学检查有助于诊断。常见的鉴别诊断包括苗勒管囊肿、膀胱憩室、精囊囊肿和沃尔夫管囊肿。 Furuya等人根据其与尿道和精囊的连通性在影像学上对前列腺囊肿进行分类。有症状的前列腺囊肿需要积极干预。超声引导抽吸或内窥镜有袋化、经直肠超声引导抽吸和囊肿切除是目前使用的治疗方式。Lee等人和 Chang等人报道了经尿道前列腺囊肿切除术有助于完全切除囊肿和缓解症状，且没有长期并发症。尽管这种情况很少见，但前列腺囊肿应作为年轻男性出现尿潴留的鉴别诊断。

图1
腹部增强 CT 与尿路造影图像。(A) 轴向图像显示膀胱颈水平的囊性病变伸入管腔。(B) 冠状图像显示前列腺尿道产生的囊性病变，双侧排泄肾正常。

图 2
术中图像显示（A）提示膀胱出口梗阻的小梁膀胱，（B）膀胱颈水平从 6 点钟到 10 点钟位置的前列腺尿道上皮衬里的囊性病变，（C）切除囊肿和（D）囊肿切除后膀胱颈广泛开放的原始区域。
患者视角
我对整个医生团队的治疗和适当指导感到满意。
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