å…¥ä½ç–—养院å‰å¸¸è§„胸片检查å‘现脾è„å¶å‘瘤
æ述一å患有阿尔茨海默病痴呆的 93 å²å¥³æ€§åœ¨å…¥ä½ç–—养院å‰æŽ¥å—了常规的胸部 X 线平片检查,结果å¶ç„¶æ˜¾ç¤ºäº†è…¹éƒ¨è‚¿å—(图 1)。该患者æ¯æœˆç”±æˆ‘们诊所的主治医师看两次,并且一直很好,没有特别的症状。实验室检查没有å‘现明显的å‘现。腹部 CT 显示脾è„è‚¿å—,直径 58 mm,边缘有钙化,æç¤ºè¡¨çš®æ ·å›Šè‚¿çš„è¯Šæ–(图 2)。我们与患者åŠå…¶å®¶äººè¿›è¡Œäº†å…±åŒå†³ç–,并决定ä¸å†å¯¹è„¾è‚¿ç˜¤è¿›è¡Œè¿›ä¸€æ¥çš„详细检查或治疗。
图1
胸部平片显示有钙化边缘的腹部肿å—(红色ç®å¤´ï¼‰ã€‚
图 2
CT 显示脾肿å—ä¼´å£é’™åŒ–(黄色ç®å¤´ï¼‰ï¼ˆA,B,轴å‘视图;Cï¼Œå† çŠ¶è§†å›¾ï¼›D,矢状视图)。
å¶å‘异常病å˜è¢«å®šä¹‰ä¸ºä¸Žæ‚£è€…当å‰ç–¾ç—…æ— å…³çš„å¼‚å¸¸ã€‚åœ¨è„¾è„的情况下,这些病å˜æ„味ç€æ‚£è€…没有æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ç—…å²ï¼Œä¹Ÿæ²¡æœ‰ç—‡çŠ¶ï¼Œä¾‹å¦‚å‘烧ã€ä½“é‡å‡è½»å’Œä¸Šè…¹éƒ¨ä¸é€‚。在日常临床实践ä¸ï¼Œç»å¸¸åœ¨ CT 上å‘现æ„外的脾è„ç—…å˜ã€‚尽管大多数病å˜æ˜¯è‰¯æ€§çš„,但临床医生应è¦æƒ•ä»¥ä¸‹è¦å‘Šå‘现:å˜åœ¨å®žæ€§ã€å¯¹æ¯”增强æˆåˆ†å’Œä¸æ˜Žç¡®çš„ç—…å˜è¾¹ç•Œã€‚这些å‘现表明å¯èƒ½å˜åœ¨æ›´å¤šç›¸å…³ç–¾ç—…,例如æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€è„“肿和结节病。或者,在胸部 X 光片上检测到的脾è„å¶å‘瘤很少è§ã€‚æ®æˆ‘们所知,这是第一例在胸部平片上å¶ç„¶å‘现的脾肿å—。
è„¾è¡¨çš®æ ·å›Šè‚¿æ˜¯å°‘è§çš„先天性良性病å˜ã€‚它们是一ç§éžå¯„生虫性原å‘性囊肿。它们由内衬角化和éžè§’化上皮的囊性病å˜ç»„æˆï¼Œå¯èƒ½æ˜¯é³žçŠ¶æˆ–ç«‹æ–¹å½¢ã€‚è¡¨çš®æ ·è„¾å›Šè‚¿çš„ç—‡çŠ¶é€šå¸¸æ˜¯éžç‰¹å¼‚性的。最常è§çš„症状是左上腹肿å—ï¼Œå…¶æ¬¡æ˜¯å·¦ä¸Šè…¹ç—›ã€‚è¡¨çš®æ ·è„¾å›Šè‚¿å‡ºè¡€ã€æ„ŸæŸ“å’Œç ´è£‚ç‰å¹¶å‘症很少è§ã€‚在影åƒå¦æ£€æŸ¥ä¸ï¼Œè„¾è„è¡¨çš®æ ·æœ‰ä¸€ä¸ªå¤ç«‹çš„ã€ç•Œé™æ¸…楚的囊性病å˜ï¼Œå¶å°”有斑å—æ ·å£é’™åŒ–。对于有症状的患者和大于 5 cm 的囊肿,通常建议进行手术治疗。手术治疗的目的是é¿å…并å‘症和防æ¢å¤å‘。
入院时进行常规胸片检查已æˆä¸ºè®¸å¤šåŒ»é™¢çš„常è§åšæ³•ã€‚除æ¤ä¹‹å¤–,特别是在日本,通常在入ä½ç–—养院å‰è¿›è¡Œå¸¸è§„胸部 X 光检查,主è¦æ˜¯ä¸ºäº†æŽ’é™¤ç»“æ ¸ç—…ï¼ˆå› ä¸ºæ—¥æœ¬ä»ç„¶æ˜¯ç»“æ ¸ç—…çš„ä¸ç‰è´Ÿæ‹…国家)。临床医生在阅读常规胸片平片时应注æ„肺野外å¯èƒ½å˜åœ¨çš„异常å‘现。
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