æ‰©å¼ åž‹å¿ƒè‚Œç—…ä¸å¤šå‘性åŒå¿ƒå®¤è¡€æ “的完全消退:心血管ç£...
æ‰©å¼ åž‹å¿ƒè‚Œç—…ä¸å¤šå‘性åŒå¿ƒå®¤è¡€æ “的完全消退:心血管ç£å…±æŒ¯æˆåƒåœ¨è¯Šæ–和评估治疗å应ä¸çš„作用æè¿°
一å 40 å²ç”·æ€§å› 进行性呼å¸å›°éš¾ã€ç«¯å呼å¸å’Œå¤–周水肿 7 天就诊。他有过é‡é¥®é…’ã€å¸é£Ÿå¤§éº»å’Œå¦ä¹ 困难的历å²ã€‚心电图显示左æŸæ”¯ä¼ 导阻滞(图 1A)。
图1
(A) 12 导è”心电图显示窦性心律伴完全左æŸæ”¯ä¼ 导阻滞;(B) ç»èƒ¸è¶…声心动图胸骨æ—çŸè½´åˆ‡é¢ï¼Œæ绘“囊性â€å·¦å¿ƒå®¤è‚¿å—(ç®å¤´ï¼‰ï¼›ï¼ˆC)心血管ç£å…±æŒ¯ï¼ˆCMR)的四腔长轴图åƒï¼Œæ—©æœŸé’†å¢žå¼ºï¼ˆEGE)显示圆形å³å¿ƒå®¤å¿ƒå°–è¡€æ “ï¼ˆç®å¤´ï¼‰ï¼›ï¼ˆD å’Œ E)两腔长轴和ä¸çŸè½´ CMR 图åƒï¼Œæ™šæœŸé’†å¢žå¼ºæ˜¾ç¤ºå¤šä¸ªè¡€æ “邻近左心室å‰å£ï¼ˆç®å¤´ï¼‰å’Œå³å¿ƒå®¤æ¸¸ç¦»å£ï¼ˆå°ç®å¤´ï¼‰ï¼›å¿ƒå¤–膜下也有广泛的晚期钆增强(ç®å¤´ï¼‰ï¼›ï¼ˆF å’Œ G)四腔和两腔长轴 CMR 图åƒä¸Ž EGE 显示 1 å¹´åŽåŒå¿ƒå®¤è¡€æ “完全消退。
ç»èƒ¸è¶…声心动图显示严é‡å—æŸçš„åŒå¿ƒå®¤åŠŸèƒ½ä¸Žâ€œå›Šæ€§â€å·¦å¿ƒå®¤è‚¿å—相关(图 1Bï¼‰ã€‚æ²¡æœ‰è‚ºæˆ–å…¨èº«æ€§æ “å¡žçš„è¯æ®ã€‚使用桥接低分åé‡è‚ç´ å¯¹ç–‘ä¼¼è¡€æ “å¼€å§‹ä½¿ç”¨åŽæ³•æž—。
用于评估心力衰ç«ç—…å› çš„å¿ƒè¡€ç®¡ç£å…±æŒ¯ (CMR) æˆåƒæ˜¾ç¤ºä¸¥é‡çš„åŒå¿ƒå®¤æ‰©å¼ 和功能障ç¢ï¼ˆå°„血分数约为 20%),伴有éžè‡´å¯†åŒ–范围内的超å°æ¢ï¼ˆè§†é¢‘ 1)。早期和晚期钆æˆåƒè¯å®žå˜åœ¨å¤šä¸ªå·¦å¿ƒå®¤è¡€æ “以åŠå³å¿ƒå®¤è¡€æ “和广泛的心外膜下晚期钆增强(图 1C-E)。
视频 1
患者出院åŽæœç”¨åŽæ³•æž—和基于指å—的心力衰ç«è¯ç‰©ã€‚由于ä¾ä»Žæ€§ä¸ç¨³å®šï¼Œå›½é™…æ ‡å‡†åŒ–æ¯”çŽ‡ (INR) 控制ä¸ä½³ 8 个月åŽï¼Œå¼€å§‹ä½¿ç”¨æ ‡ç¾å¤–利ä¼æ²™ç。一年åŽé‡å¤ CMR æ˜¾ç¤ºè¡€æ “å®Œå…¨æ¶ˆé€€ï¼Œå°½ç®¡æŒç»å˜åœ¨ä¸¥é‡çš„左心室功能障ç¢ï¼ˆå›¾ 1F,Gï¼‰ã€‚åœ¨æ‰©å¼ åž‹å¿ƒè‚Œç—…çš„æƒ…å†µä¸‹å‘生多å‘性åŒå¿ƒå®¤è¡€æ “的情况很少è§ï¼Œå¹¶ä¸”报告的病例通常与其他å±é™©å› ç´ æœ‰å…³â€”â€”è¯¥æ‚£è€…æ‰©å¼ åž‹å¿ƒè‚Œç—…ç›¸å…³çš„å°æ¢è¿‡åº¦ã€‚CMR 是组织表å¾çš„é‡‘æ ‡å‡†ã€‚åœ¨è¿™ç§æƒ…况下,它ä¸ä»…识别出一个,而且识别出多个åŒå¿ƒå®¤è‚¿å—。早期和晚期钆增强è¯å®žå®ƒä»¬æ˜¯è¡€æ “ã€‚å› æ¤ï¼ŒCMR 是诊æ–ã€æŒ‡å¯¼ç®¡ç†å’Œç›‘测疗效的关键。
å¦ä¹ 点
[*]åœ¨æ‰©å¼ åž‹å¿ƒè‚Œç—…çš„æƒ…å†µä¸‹åŒå¿ƒå®¤è¡€æ “çš„å‘生是罕è§çš„。
[*]ä½¿ç”¨è¶…å£°å¿ƒåŠ¨å›¾æ£€æµ‹å¿ƒå°–å·¦å¿ƒå®¤è¡€æ “å’Œå³å¿ƒå®¤è¡€æ “å¯èƒ½å¾ˆå›°éš¾ã€‚
[*]心血管ç£å…±æŒ¯æ˜¯åšå‡ºæ£ç¡®è¯Šæ–和指导管ç†çš„å…³é”®ï¼Œç‰¹åˆ«æ˜¯åœ¨æ ‡ç¾å¤–使用直接å£æœæŠ—å‡å‰‚的情况下。
页:
[1]