éŸ¦æ ¼çº³è‚‰èŠ½è‚¿çš„çš®è‚¤æºƒç–¡è¡¨çŽ°
æ述一å 49 å²ç”·æ€§ï¼Œå·¦è…¿å¤–è¸ä¸Šæ–¹çº¦ 8 cm 处出现å•ä¸ªæºƒç–¡ï¼ˆç›´å¾„ 3 cmï¼‰ï¼Œç—…å² 6 周。4 cm 溃疡边缘界é™æ¸…楚,基部出现轻度感染(图 1A)。他唯一的é¢å¤–ä¸»è¯‰æ˜¯å‰ 4 个月的间æ‡æ€§è‚Œè‚‰éª¨éª¼ç–¼ç—›ã€‚疼痛涉åŠèƒ¸å»“ã€é¢ˆæ¤Žã€æ‰‹ã€è‚©è†€å’Œè†ç›–。除溃疡å˜åœ¨å¤–ï¼Œä½“æ ¼æ£€æŸ¥å‡æ£å¸¸ã€‚在溃疡活检ä¸è§‚å¯Ÿåˆ°ç™½ç»†èƒžç ´ç¢Žæ€§è¡€ç®¡ç‚Žçš„ç‰¹å¾ã€‚细胞质抗ä¸æ€§ç²’细胞细胞质抗体(C-ANCA)和抗PR3自身抗体的自身抗体血清å¦å‘ˆå¼ºé˜³æ€§ã€‚诊æ–为 Wegener 肉芽肿病,他对å£æœçŽ¯ç£·é…°èƒºå’Œæ³¼å°¼æ¾é¾™æœ‰å应(图 1B)。他ä¿æŒå®Œå…¨ç¼“解 4 年,然åŽå†æ¬¡å‡ºçŽ°å…¨èº«æ€§å‘çƒç–¾ç—…和相关的耳部和眼部炎症。胸部 X 光片显示å³è‚ºä¸éƒ¨æœ‰æ··æµŠã€‚å†æ¬¡æ³¨æ„到阳性 C-ANCA æµ‹è¯•ã€‚æ ¹æ®ä»–之å‰çš„介ç»ã€ç›®å‰çš„临床表现和阳性自身抗体血清å¦ï¼Œè¯Šæ–ä¸ºéŸ¦æ ¼çº³è‚‰èŠ½è‚¿å¤å‘。他å†æ¬¡æŽ¥å—了å…疫抑制è¯ç‰©æ²»ç–—,4 å¹´åŽï¼ˆ2010 å¹´ 4 月)ä»ç„¶å¾ˆå¥½ï¼Œåœæ¢äº†æ‰€æœ‰æ²»ç–—。
图1
(A) 左腿外è¸ä¸Šæ–¹å‘现界é™æ¸…楚的 4 cm 溃疡,å…疫抑制治疗åŽç—…å˜å‡ ä¹Žå®Œå…¨æ„ˆåˆ (B)。
è¿™ä¸ªæ¡ˆä¾‹å±•ç¤ºäº†éŸ¦æ ¼çº³è‚‰èŠ½è‚¿ç—…å¦‚ä½•ä»¥éžå…¸åž‹æ–¹å¼å‡ºçŽ°ä»¥åŠè¿™ç§ç–¾ç—…çš„å¯å˜æ€§è´¨ã€‚ C-ANCA è°ƒæŸ¥çš„ä»·å€¼ä¹Ÿå¾—åˆ°äº†å¼ºè°ƒï¼Œå› ä¸ºåœ¨æ²¡æœ‰é˜³æ€§è‡ªèº«æŠ—ä½“æ£€æµ‹çš„æƒ…å†µä¸‹ï¼Œç¬¬ä¸€æ¬¡å°±è¯Šæ—¶æ˜¯å¦ä¼šåšå‡ºæ£ç¡®çš„诊æ–是值得怀疑的。
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