高安动脉炎é¤åŽè…¹ç—›
æè¿°ä¸€ä½ 68 å²çš„女性,有 Takayasu 动脉炎病å²ï¼Œå‡ºçŽ° 10 个月的é¤åŽè…¹ç—›å¹¶ä¼´æœ‰é£Ÿæ¬²ä¸æŒ¯ï¼Œ3 个月内体é‡å‡è½» 3 公斤。值得注æ„的是,她的病å²æœ‰ 30 年的高安动脉炎病å²ï¼Œæ¶‰åŠèƒ¸é™ä¸»åŠ¨è„‰ã€è…¹ä¸»åŠ¨è„‰å’Œè‚¾åŠ¨è„‰ï¼Œå¹¶ä¼´æœ‰ä¸»åŠ¨è„‰ç“£å…³é—ä¸å…¨ï¼Œå¥¹æ›¾æŽ¥å—过泼尼æ¾é¾™æ²»ç–—。就诊时,她æ¯å¤©æœç”¨ 6 mg 泼尼æ¾é¾™å’Œæ°¨æ°¯åœ°å¹³ã€‚åœ¨ä½“æ ¼æ£€æŸ¥ä¸ï¼Œç”Ÿå‘½ä½“å¾ç¨³å®šï¼Œæ¯åªæ‰‹è‡‚测é‡çš„血压之间没有显ç€å·®å¼‚。å¬è¯Šä¸»åŠ¨è„‰ç“£åŒºæœ‰æ¥å›žæ‚音和腹部æ‚音。CT 显示从å‡ä¸»åŠ¨è„‰åˆ°è‚¾åŠ¨è„‰æ°´å¹³çš„æ·±åº¦é’™åŒ–ï¼Œè‚ ç³»è†œä¸ŠåŠ¨è„‰ç‹çª„(图 1A)。超声心动图显示左心室功能ä¿ç•™ï¼Œä¼´æœ‰ä¸åº¦ä¸»åŠ¨è„‰ç“£å…³é—ä¸å…¨ï¼Œ10 å¹´å‰ä¸ºè½»åº¦ã€‚氟脱氧葡è„ç³– - æ£ç”µåå‘å°„æ–层扫æ (FDG-PET) æœªæ˜¾ç¤ºåŠ¨è„‰ç‚Žç—‡ã€‚è¡€ç®¡é€ å½±æ˜¾ç¤ºèƒ¸é™ä¸»åŠ¨è„‰å’Œè…¹ä¸»åŠ¨è„‰åŽ‹å·®ä¸º 30 mm Hgï¼Œè‚ ç³»è†œä¸ŠåŠ¨è„‰ä¸¥é‡ç‹çª„(图 1B )) 和多个侧支血管的å‘展。
图1
(A)从å‡ä¸»åŠ¨è„‰åˆ°è‚¾åŠ¨è„‰å’Œè‚ 系膜上动脉(ç®å¤´ï¼‰çš„æ·±åº¦é’™åŒ–æ˜Žæ˜¾ã€‚ï¼ˆä¹™ï¼‰ã€‚è¡€ç®¡é€ å½±æ˜¾ç¤ºè‚ ç³»è†œä¸ŠåŠ¨è„‰ï¼ˆç®å¤´ï¼‰ä¸¥é‡ç‹çª„,并出现侧支。
由于晚期主动脉瓣åæµï¼Œæµå…¥è‚ é“çš„å‰å‘动脉血æµå—é™ï¼Œä»¥åŠèƒ¸é™ä¸»åŠ¨è„‰å’Œè…¹ä¸»åŠ¨è„‰ä¹‹é—´çš„动脉ç‹çª„å¯èƒ½å¯¼è‡´è‚ 系膜缺血。诊æ–ä¸ºè…¹åž‹å¿ƒç»žç—›ï¼Œåœ¨ä»Žå·¦é«‚æ€»åŠ¨è„‰è‡³è‚ ç³»è†œä¸ŠåŠ¨è„‰æ”¾ç½®æ—路移æ¤ç‰©åŽï¼Œå¥¹çš„症状得到缓解(图 2)。
图 2
ä»Žå·¦é«‚æ€»åŠ¨è„‰è‡³è‚ ç³»è†œä¸ŠåŠ¨è„‰æ”¾ç½®æ—路移æ¤ç‰©ï¼ˆç®å¤´ï¼‰ã€‚
大动脉炎在年轻女性ä¸æ™®éå˜åœ¨ï¼Œé€šå¸¸ç´¯åŠä¸»åŠ¨è„‰åŠå…¶ä¸»è¦åˆ†æ”¯ï¼ŒåŒ…括肾动脉ã€è…¹è…”åŠ¨è„‰å’Œè‚ ç³»è†œä¸ŠåŠ¨è„‰ã€‚é«˜å®‰åŠ¨è„‰ç‚Žæ‚£è€…æœ‰å—累动脉缺血症状ã€è„‰æå‡å¼±å’Œå‘çƒç‰å…¨èº«ç—‡çŠ¶ã€‚然而,腹型心绞痛是一ç§ä¸å¸¸è§çš„表现。胸腹主动脉周å‘钙化导致管腔内ç‹çª„是长期大动脉炎的潜在并å‘症。
å¦ä¹ 点
[*]大动脉炎在年轻女性ä¸æ™®éå˜åœ¨ï¼Œé€šå¸¸ç´¯åŠä¸»åŠ¨è„‰åŠå…¶ä¸»è¦åˆ†æ”¯ï¼ŒåŒ…括肾动脉ã€è…¹è…”åŠ¨è„‰å’Œè‚ ç³»è†œä¸ŠåŠ¨è„‰ã€‚
[*]高安动脉炎患者有å—累动脉的缺血症状ã€è„‰æå‡å¼±å’Œå‘çƒç‰å…¨èº«ç—‡çŠ¶ï¼Œä½†è…¹åž‹å¿ƒç»žç—›å¹¶ä¸å¸¸è§ã€‚
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