当一个普通的 CT 大脑看起æ¥åƒå¯¹æ¯”增强时,永远ä¸è¦å¿˜è®°...
当一个普通的 CT 大脑看起æ¥åƒå¯¹æ¯”增强时,永远ä¸è¦å¿˜è®°çº¢ç»†èƒžå¢žå¤šç—‡æè¿°
一å 26 å²ç”·æ€§æ‚£æœ‰å¤æ‚的先天性紫绀型心è„ç—… (CCHD) å¹¶ä¼´æœ‰è‰¾æ£®æ›¼æ ¼ç»¼åˆå¾ï¼Œå‡ºçŽ°ç™«ç—«å‘作。脑部平扫 CT (NCCT) 扫æ显示左侧高顶区慢性梗æ»ä¼´è„‘软化改å˜ï¼Œé¢…内动脉和é™è„‰çª¦æ˜Žæ˜¾é«˜å¯†åº¦ï¼ˆå›¾ 1)。血红蛋白值为 253 g/L,血细胞比容为 81%。
图1
脑部éžå¯¹æ¯” CT 图åƒæ˜¾ç¤ºå¼¥æ¼«æ€§é«˜å¯†åº¦è„‘动脉ã€é™è„‰çª¦å’Œè„‘æ± ï¼ˆA 至 E)。在左侧的高顶å¶ä¹Ÿæ³¨æ„到胶质病ç¶ï¼ˆF,G)。
NCCT 上脑血管系统的高密度通常由急性ä¸é£Žï¼ˆæ€¥æ€§åŠ¨è„‰æ¢—å¡žä¸çš„“致密动脉å¾â€ï¼‰ã€è››ç½‘膜下腔出血或脑é™è„‰çª¦è¡€æ “å½¢æˆ (CVST) 引起。然而,在血液浓缩和红细胞增多症ä¸æŠ¥é“了在 NCCT 上åŒæ—¶æ¶‰åŠé¢…内动脉和硬脑膜é™è„‰çª¦çš„弥漫性高密度。虽然已ç»è®¨è®ºè¿‡çœŸæ€§çº¢ç»†èƒžå¢žå¤šç—‡ä¸Žè¿™ä¸€æƒŠäººå‘现有关,但æˆäººç»§å‘性红细胞增多症与å¤æ‚ CCHD çš„å…³è”æ˜¯ç‹¬ä¸€æ— äºŒçš„ã€‚
在 45% 的血细胞比容下,CT 扫æä¸æµåŠ¨çš„血液测é‡ä¸º 40 HU。由于æ£å¸¸æˆäººç°è´¨æµ‹é‡å€¼ä¸º 39 HU,æ£å¸¸è¡€ç»†èƒžæ¯”容为 42%–52%,æ£å¸¸è„‘血管在 NCCT 上呈现ç‰å¯†åº¦æˆ–å¾®é‡é«˜å¯†åº¦ã€‚æ®æŠ¥é“,与脑ç°è´¨ç›¸æ¯”,血红蛋白水平与硬脑膜窦的对比度呈线性关系,表明高血红蛋白水平会导致 NCCT ä¸Šè„‘è¡€ç®¡å¯†åº¦å¢žåŠ ã€‚ç„¶è€Œï¼Œåœ¨ CVST ä¸ç‰¹å¾æ€§åœ°å‘现é™è„‰çª¦è¡°å‡å¢žåŠ 。衰å‡å€¼å¤§äºŽ 70 HU æ示 CVST,å°äºŽ 70 HU 则æ示红细胞增多症。在我们的病例ä¸ï¼ŒMR é™è„‰é€ 影排除了 CVST,衰å‡å€¼èŒƒå›´ä¸º 60 HU 至 68 HUï¼Œä¸Žæ— è¡€æ “å½¢æˆçš„高密度鼻窦相关。左顶å¶èƒ¶è´¨åŒºå¯èƒ½æ˜¯é™ˆæ—§æ€§é™è„‰æ¢—塞所致。由于红细胞增多症在 NCCT 脑上与 CVST ç›¸ä¼¼ï¼Œåœ¨ä¸´åºŠä¸Šå‡ ä¹Žæ²¡æœ‰ç›¸ä¼¼çš„ç¥žç»ç³»ç»Ÿç—‡çŠ¶ï¼Œå¹¶ä¸” CVST 是红细胞增多症的并å‘ç—‡ï¼Œå› æ¤å¿…须区分这两者以指导进一æ¥çš„管ç†ã€‚
患者视角
我儿å在2å²æ—¶è¢«è¯Šæ–出患有æŸç§å…ˆå¤©æ€§å¿ƒè„ç—…ï¼Œä½†æ— æ³•è¿›è¡Œæ‰‹æœ¯ã€‚å…¥é™¢å½“å¤©å¤šæ¬¡æŠ½æ。医生è¦æ±‚进行 CT 扫æ,结果异常。在进行了进一æ¥å¤æ‚çš„æˆåƒåŽï¼ŒåŒ»ç”Ÿå‘我们ä¿è¯å¤§è„‘ä¸æ²¡æœ‰æ´»åŠ¨æ€§å‡ºè¡€ã€‚他们还告诉我们,抽æå’Œ CT æˆåƒå¼‚常是由于他的心è„病继å‘的红细胞é‡è¿‡å¤šæ‰€è‡´ã€‚我儿å在æœç”¨è¡€æ¶²ç¨€é‡Šå‰‚(阿å¸åŒ¹æž—)和抗癫痫è¯ï¼ˆç”±æ‚£è€…æ¯äº²ç»™äºˆï¼‰åŽæƒ…况良好。
å¦ä¹ 点
[*]先天性紫绀型心è„病的癫痫å‘作å¯èƒ½æ˜¯ç”±äºŽç¼ºæ°§æ€§å‘作ã€è„‘é™è„‰çª¦è¡€æ “å½¢æˆ (CVST)ã€æ„ŸæŸ“æ€§å¿ƒå†…è†œç‚Žå¼•èµ·çš„æ “å¡žæ€§æ¢—å¡žæˆ–è„“è‚¿ä»¥åŠç»§å‘于红细胞增多症的血管充血。
[*]红细胞增多症和 CVST 在éžå¯¹æ¯” CT 脑部的临床和放射å¦ç¥žç»ç—‡çŠ¶æ–¹é¢å¯ä»¥ç›¸äº’模仿。æ¤å¤–,CVST 本身就是红细胞增多症的并å‘症,必须区分这两者以指导治疗决ç–。
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