å³å† 状动脉早期室å‰æ”¯çš„ Shepherd 弯曲构型
æ述一å患有风湿性二尖瓣和主动脉瓣ç‹çª„çš„ 58 å²ç”·æ€§æŽ¥å— CT è¡€ç®¡é€ å½±æœ¯è¿›è¡Œæœ¯å‰è¯„ä¼°ã€‚æ²¡æœ‰å‡ºçŽ°å† çŠ¶åŠ¨è„‰ç²¥æ ·ç¡¬åŒ–ç–¾ç—…ã€‚é¡ºä¾¿è¯´ä¸€å¥ï¼Œä½œä¸ºå³å† 状动脉 (RCA) 的第一分支,一个大的室å‰åˆ†æ”¯çš„早期分支被注æ„到。室å‰æ”¯çš„近端部分在其开å£æ°´å¹³ä¸Šæ–¹å‘颅侧行进,éšåŽâ€œæŽ‰å¤´â€å‘尾侧行进并供应å³å¿ƒå®¤å¿ƒè‚Œï¼ˆå›¾ 1)。
图1
体积渲染图åƒï¼ˆA 到 C)显示上å‘å³å† 状动脉 (RCA) å¼€å£ï¼Œæ—©æœŸèµ·æºäºŽ RCA 的一个大的室å‰åˆ†æ”¯ï¼ˆç²—黄色ç®å¤´ï¼‰ã€‚å¯ä»¥çœ‹åˆ°å®¤å‰æ”¯åœ¨é¢…侧行进,然åŽæ˜¯â€œU 形转弯â€ï¼ˆç®å¤´ï¼‰ï¼Œæ²¿ç€å…¶é¢„期的行进å‘尾侧行进,供应å³å¿ƒå®¤ (RV) 心肌。RCA åŠå…¶æ€¥æ€§è¾¹ç¼˜åˆ†æ”¯ï¼ˆé»‘色ç®å¤´ï¼‰ä½äºŽå…¶é¢„期ä½ç½®ã€‚RA,å³å¿ƒæˆ¿ï¼›LAD,左å‰é™æ”¯ï¼›MPA,主肺动脉;LV,左心室。
Shepherd's crook é…置通常涉åŠä¸»è¦çš„ RCA(患病率为 5%ï¼‰ï¼Œå…¶ä¸ RCA å¼€å£å‘上,近端 RCA 在掉头进入å³æˆ¿å®¤æ²Ÿä¹‹å‰å‘上延伸。 'Shepherd's crook' RCA ç—…ç¶çš„ç»çš®è…”内血管æˆå½¢æœ¯å¸¦æ¥äº†ç¨‹åºä¸Šçš„æŒ‘æˆ˜ï¼Œå› ä¸ºå°†ç¡¬ä»¶å¼•å¯¼åˆ° 180° 转弯是困难的,并且导致åˆçº§æˆåŠŸçŽ‡è¾ƒä½Žä¸”并å‘ç—‡å‘生率较高。这ç§æƒ…å†µæ˜¯ç‹¬ç‰¹çš„ï¼Œå› ä¸ºæ—©æœŸçš„å®¤å‰æ”¯ä¸æ˜¯ RCA,而是具有“牧羊人的弯曲â€ç»“æž„ã€‚å¦‚æžœå¯¹è¿™ä¸ªæ—©æœŸåˆ†æ”¯è¿›è¡Œæ— æ„的选择性æ’管,对这ç§å˜ä½“的先验知识将防æ¢å®ƒè¢«è¯¯è¯Šä¸ºâ€œç‰§ç¾Šäººçš„骗åâ€RCA。
å¦ä¹ 点
[*]å† çŠ¶åŠ¨è„‰çš„ Shepherd 弯曲构型通常被æ述为开å£å‘上且近端动脉å‘上行进,然åŽè¿›è¡Œ U 形转弯以æ¢å¤å…¶æ£å¸¸è·¯çº¿ã€‚
[*]è¿™ç§é…置最常è§äºŽå³å† 状动脉,但也å¯èƒ½æ¶‰åŠå…¶åˆ†æ”¯ã€‚
[*]Shepherd's crook 结构对动脉病å˜è¿›è¡Œç»çš®è…”内血管æˆå½¢æœ¯å¸¦æ¥äº†ç¨‹åºä¸Šçš„æŒ‘æˆ˜ï¼Œå› ä¸ºå°†ç¡¬ä»¶è½¬å‘ 180° 转弯是困难的,并且导致åˆçº§æˆåŠŸçŽ‡è¾ƒä½Žä¸”并å‘ç—‡å‘生率较高。
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