眶顶骨折引起的犬齿综åˆå¾
æ述一å年轻男性从 1 个月开始抱怨åŒçœ¼åž‚ç›´å¤è§†åˆ°æˆ‘们的诊所就诊。他的投诉是在涉嫌车祸导致头部左侧å—伤åŽå¼€å§‹çš„。外部检查显示左眉上方的左å‰é¢æœ‰ç–¤ç—•ã€‚他的裸眼视力为 20/20,åŒçœ¼ N6 (BE),色觉æ£å¸¸ã€‚BE的其余å‰èŠ‚检查æ£å¸¸ã€‚è¿åŠ¨æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºå³å¤´å€¾æ–œ 10°(图 1A)。Hirschberg 角膜å射测试显示 5° 左上斜(LHT)。用于è·ç¦»çš„棱镜交替覆盖测试显示 6 棱镜屈光度 (PD) LHT å’Œ 5 PD 外斜视 (XT) 在主è¦å‡è§†ä¸ã€‚虽然 XT 在所有å‡è§†ä¸éƒ½å¾ˆç¨³å®šï¼Œä½†ä»–çš„ LHT 在å³å‡è§†å’Œå·¦å¤´å€¾æ–œæ—¶å¢žåŠ 至 9 PD。在å‘下å‡è§†ä¸ï¼Œä»–çš„ LHT å¢žåŠ åˆ° 14 PD。在眼外动力测试ä¸ï¼Œä»–çš„å³çœ¼ (RE) 眼çƒè¿åŠ¨å……分且自由。然而,左眼 (LE) 显示出 -1 内收抑制(å³æ—‹æŠ‘制)。æ¤å¤–,他有 -1 抬高é™åˆ¶ï¼Œå†…æ”¶æ—¶å¢žåŠ è‡³ -2 抬高é™åˆ¶ï¼ˆå›¾ 1B)。除了 LE 轻度外旋外,BE 眼底检查æ£å¸¸ã€‚
图1
患者的临床照片显示å³å¤´å€¾æ–œå’Œçœ¼çœ¶éª¨æŠ˜éƒ¨ä½çš„眶上缘凹陷性疤痕(黄色ç®å¤´ï¼‰ã€‚(A) 在主è¦å‡è§†ä¸ï¼Œæ‚£è€…左侧有 7 个棱镜屈光度 (PD) 的上斜视和 5 个 PD 的左外斜视。有 -1/2 的抑éƒé™åˆ¶ï¼Œåœ¨å³æŠ‘éƒç—‡ä¸æ›´ä¸¥é‡ï¼ˆé»‘色星å·ï¼‰ã€‚(B)æ¤å¤–,他的主è¦å‡è§†æŠ¬é«˜é™åˆ¶ä¸º -1,内收抬高é™åˆ¶å¢žåŠ 至 -2(黑色å°ç®å¤´ï¼‰ã€‚
æ ¹æ®ä¸´åºŠå‘现,LHT 在å³å‡è§†å’Œå·¦å¤´å€¾æ–œæ—¶æ›´å·®ï¼Œæˆ‘们诊æ–我们的患者在 LE 有上斜肌 (SO) 麻痹 (SOP)。然而,我们的患者也有抬高å—é™ï¼Œå†…æ”¶å¢žåŠ ï¼Œæ示相关的布朗综åˆå¾ã€‚我们获得了眼眶和脑部的 CT 扫æ,显示内å£éª¨æŠ˜å»¶ä¼¸åˆ°å±‹é¡¶çš„内侧部分,滑车å—伤并且在眼眶骨折部ä½åµŒé¡¿ SO(图 2A,B),导致我们的患者出现相关的布朗综åˆå¾æ ·è¡¨çŽ°ã€‚我们与眼科åŒäº‹è®¨è®ºäº†å¯èƒ½çš„管ç†æ–¹æ¡ˆï¼Œä»–们建议探索和é‡æ–°å®šä½å—困的肌肉。但由于颅å‰çªéª¨æŠ˜åˆå¹¶è„‘脊液æ¼çš„高风险,手术计划与神ç»å¤–科å调进行。然而,患者决定ä¸åšæ‰‹æœ¯ã€‚
图 2
å† çŠ¶ä½ CT 扫æ显示滑车部ä½çš„眶顶骨折(A)。在轴å‘视图上,CT 扫æ显示骨折部ä½ä¸Šæ–œè‚Œå¡åŽ‹ï¼ˆB)。
我们的患者对诊æ–æ出了挑战,具有 SOP å’ŒåŒä¸€åªçœ¼ç›å†…收å‡é«˜çš„矛盾é™åˆ¶çš„特å¾ï¼Œæ ¹æ® Knapp 的分类,它被归类为 7 ç±» SOP。他们æ述了 5 例 7 级 SOP ç—…ä¾‹ï¼ˆå…¶ä¸ 2 ä¾‹ä¸Žç‹—å’¬ä¼¤æœ‰å…³ï¼‰ã€‚å› æ¤ï¼Œè¿™ä¸ªå®žä½“也被称为犬齿综åˆå¾ã€‚文献ä¸æŠ¥é“çš„å…¶ä»–åŽŸå› æ˜¯ç”±äºŽæ»‘è½¦åŒºåŸŸçš„æ‰‹æœ¯åˆ›ä¼¤ã€SO的肌囊尾蚴病和é—åˆæ€§å¤´éƒ¨åˆ›ä¼¤ã€‚阿æœå°”å¡ç‰äººæŠ¥é“了一例眶顶骨折,骨折部ä½æœ‰ SO å¡åŽ‹ï¼Œå¯¼è‡´èŽ·å¾—性 Brown 综åˆå¾æ ·è¡¨çŽ°ï¼Œä½†æ²¡æœ‰ä¼´éš SO éº»ç—¹ã€‚å› æ¤ï¼Œæˆ‘们的病例代表了独特的眶顶骨折导致 SO 麻痹和获得性布朗综åˆå¾çš„表现。
å¦ä¹ 点
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