类似æ¶æ€§è‚¿ç˜¤çš„é€æ˜Žæ ·è‚血管瘤:å¶ç„¶å‘现
æ述血管瘤是è‚è„最常è§çš„良性è‚è„肿瘤;尽管很常è§ï¼Œä½†ç¡¬åŒ–性血管瘤是一ç§ç½•è§çš„ä»¥å¥³æ€§ä¸ºä¸»çš„å®žä½“ã€‚æ ¹æ®å…¶å½±åƒå¦ç‰¹å¾ï¼Œå¯ä»¥å°†éžå…¸åž‹è¡€ç®¡ç˜¤ä¸Žæ¶æ€§è‚¿ç˜¤åŒºåˆ†å¼€æ¥ã€‚导致血管瘤å˜æ€§çš„å› ç´ æ˜¯å…¶è¡€ç®¡é€šé“çš„çº¤ç»´åŒ–ç¨‹åº¦å¢žåŠ ã€ç˜¢ç—•å½¢æˆå’Œè¡€æ “å½¢æˆï¼Œè¿™è¢«ç§°ä¸ºç¡¬åŒ–或é€æ˜ŽåŒ–血管瘤,这å¯èƒ½å¯¼è‡´å…¶å®Œå…¨ç¡¬åŒ–或é€æ˜ŽåŒ–çš„æœ«æœŸã€‚è¿™äº›ç¡¬åŒ–æ€§è¡€ç®¡ç˜¤æ˜¯æ— ç—‡çŠ¶çš„ï¼Œå› æ¤ç»å¸¸å¶ç„¶å‘现。硬化过程改å˜äº†è¿™äº›è¡€ç®¡ç˜¤çš„放射å¦ç‰¹å¾ã€‚éšåŽï¼Œç”±äºŽç¡¬åŒ–性血管瘤的影åƒå¦è¡¨çŽ°ä½¿å…¶ä¸Žæ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼ˆå¦‚转移瘤ã€è‚ç»†èƒžç™Œæˆ–èƒ†ç®¡ç™Œï¼‰æ— æ³•åŒºåˆ†ï¼Œå› æ¤ä»…ä½¿ç”¨å‡ ä¹Žä¸å¯èƒ½çš„æˆåƒç‰¹å¾å°±å¯ä»¥å¯¹å…¶è¿›è¡Œå¯é 的诊æ–。CT 的特点是在动æ€å¢žå¼º CT 图åƒä¸Šç¼ºä¹æ—©æœŸå¢žå¼ºï¼Œå¹¶ä¸”在晚期å¯èƒ½æ˜¾ç¤ºä¹Ÿå¯èƒ½ä¸æ˜¾ç¤ºå‘¨è¾¹å¢žå¼ºçš„ç¨‹åº¦ï¼›å› æ¤ï¼Œå¾ˆéš¾æ˜Žç¡®åŒºåˆ†é€æ˜Žæ ·è¡€ç®¡ç˜¤å’Œæ¶æ€§è‚肿瘤。切除è‚硬化性血管瘤的手术方法是有争议的。由于术å‰è¯¯è¯Šä¸ºè‚è„æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼Œå¤§å¤šæ•°å…ˆå‰æŠ¥é“的肿瘤被切除。ç»çš®ç©¿åˆºæ´»æ£€è¢«è®¤ä¸ºæ˜¯ä¸å……åˆ†çš„ï¼Œå› ä¸ºå¦‚æžœè‚¿ç˜¤æ˜¯æ¶æ€§çš„,å¯èƒ½ä¼šæ’散癌细胞。
一å 60 多å²çš„å¦‡å¥³å› è¿‡åŽ»å‡ å¤©æŠ¥å‘Šä¸Šè…¹ç–¼ç—›å’Œå‘•å而æ¥åˆ°æ€¥è¯Šå®¤ã€‚å¥¹çš„ä½“æ ¼æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºæ²¡æœ‰å±€éƒ¨ç—…ç†è¿¹è±¡ã€‚生命体å¾ä¸æ˜¾ç€ï¼Œæ‚£è€…对时间ã€åœ°ç‚¹å’Œäººç‰©æœ‰æ„识。患者入院接å—进一æ¥è¯„估。è‚功能测试显示血清天冬氨酸氨基转移酶(49 IU/L)ã€ä¸™æ°¨é…¸æ°¨åŸºè½¬ç§»é…¶ï¼ˆ56 IU/L)和γ-谷氨酰转移酶水平(151 IU/L)å‡é«˜ã€‚è¡€æ¸…è‚¿ç˜¤æ ‡å¿—ç‰©ï¼ŒåŒ…æ‹¬ç”²èƒŽè›‹ç™½å’Œ PIVKA-II,å‡åœ¨æ£å¸¸èŒƒå›´å†…。乙型è‚炎和丙型è‚炎病毒的血清å¦æ£€æµ‹å‡ä¸ºé˜´æ€§ã€‚全血细胞计数显示低血红蛋白。进一æ¥å»ºè®®æ‚£è€…进行超声检查,图 1A)。建议ç£å…±æŒ¯èƒ°èƒ†ç®¡é€ å½± (MRCP) 进一æ¥è¡¨å¾ç—…å˜ï¼Œå…¶æ˜¾ç¤ºè‚è„ VI 段有一个å°çš„ã€ä¸æ˜Žç¡®çš„异常 T2 高信å·ç—…å˜ï¼Œå¹¶ä¼´æœ‰é‚»è¿‘的包膜回缩(图 1Bï¼‰ã€‚æ ¹æ®è¶…声(USG)和MRCP,对胆管癌和血管瘤进行鉴别诊æ–。腹部和骨盆的三期增强 CT 显示 VI 段有一个边界ä¸æ¸…的低密度病å˜ï¼ŒåŠ¨è„‰æœŸæœ‰ç»†å¾®çš„外周结节性强化,å‘å¿ƒæ€§é€ å½±å‰‚é€æ¸å……盈,延迟期与周围è‚实质ç‰å¯†åº¦ï¼ˆå›¾ 1Cã€Då’Œ 2)。包膜回缩明显;然而,没有注æ„到è‚内胆é“自由基的明显局ç¶æ€§æ‰©å¼ ã€‚æ ¹æ®è¿™äº›å‘现,诊æ–为良性è‚血管瘤。对病å˜è¿›è¡Œæ´»æ£€å¹¶é€åŽ»è¿›è¡Œç»„织病ç†å¦æ£€æŸ¥ã€‚组织病ç†å¦æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºé—å¡žå’Œå—压血管周围有致密的基质。还å¯ä»¥çœ‹åˆ°å†…皮细胞轮廓和消失的管腔(图 3ï¼‰ã€‚å› æ¤ï¼Œè¯Šæ–ä¸ºçŽ»ç’ƒæ ·è‚血管瘤。患者确信病å˜çš„良性性质。
图1
(A) 超声图åƒï¼Œå¤´å°¾è§‚,腋ä¸çº¿æ˜¾ç¤ºè‚è„ VI 段边缘ä¸è§„则的高回声病å˜ï¼ˆç™½è‰²ç®å¤´ï¼‰ã€‚(B) ç£å…±æŒ¯èƒ°èƒ†ç®¡é€ å½±ï¼Œå† çŠ¶ä½å›¾åƒï¼ŒT2 åŠ æƒå›¾åƒæ˜¾ç¤ºè¾¹ç•Œä¸æ¸…的高信å·ç—…å˜ï¼Œé‚»è¿‘囊回缩(白色ç®å¤´ï¼‰ã€‚(C,D)三期对比增强 CTã€éžæ”¶ç¼©å† 状ä½å’ŒåŠ¨è„‰æœŸè½´å‘图åƒåˆ†åˆ«æ˜¾ç¤º C ä¸ä¸æ˜Žç¡®çš„低密度病å˜å’Œ D ä¸ç—…å˜çš„ç»†å¾®å‘¨è¾¹ç»“èŠ‚æ€§å¢žå¼ºï¼Œæ ‡è®°ä¸ºç™½è‰²ç®å¤´ã€‚邻近è‚包膜回缩明显。
图 2
腹部(A-Cï¼‰å† çŠ¶ä½å›¾åƒã€é—¨é™è„‰æœŸã€é™è„‰æœŸå’Œå¹³è¡¡æœŸçš„三期对比增强 CT(CECT)分别显示病å˜è¿›è¡Œæ€§å‘心充盈,平衡期呈现相对ç‰å¯†åº¦çš„外观(白色ç®å¤´ï¼‰æ示è‚血管瘤的诊æ–。(D) 腹部 CECT,é™è„‰æœŸå† 状ä½å›¾åƒæ˜¾ç¤ºæ˜Žæ˜¾çš„包膜凹陷,æ示邻近病å˜çš„退行性å˜åŒ–,æ示硬化。
图 3
è‚è„ç—…å˜çš„组织病ç†å¦å›¾åƒï¼ˆÃ—40)显示丰富的硬化间质(黑色ç®å¤´ï¼‰å’Œæ ‡è®°ä¸ºæ˜Ÿå·çš„压缩血管轮廓,æ示良性病å˜ï¼ˆé€æ˜Žè‚血管瘤)。
å¦ä¹ 点
[*]由于ä¸åŒç¨‹åº¦çš„å˜æ€§ï¼Œè‚çŽ»ç’ƒæ ·è¡€ç®¡ç˜¤å¯ä»¥æ¨¡ä»¿è‚è„æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€‚
[*]三期对比增强 CT ä»ç„¶æ˜¯è¯Šæ–çŽ»ç’ƒæ ·è‚è¡€ç®¡ç˜¤çš„æœ€ä½³æ— åˆ›æˆåƒæ–¹å¼ï¼Œå¹¶ä¸”å¯ä»¥é¿å…ä¸å¿…è¦çš„干预。
[*]活检和组织病ç†å¦æ£€æŸ¥ä»ç„¶æ˜¯ç¡®è®¤çŽ»ç’ƒæ ·è‚è¡€ç®¡ç˜¤çš„é‡‘æ ‡å‡†ã€‚
页:
[1]