COVID-19 疫苗接ç§åŽæ–°å‘çš„ç« é±¼å£¶å¿ƒè‚Œç—…ç—…ä¾‹
èƒŒæ™¯ç« é±¼å£¶å¿ƒè‚Œç—… (TTC) 是一ç§æ€¥æ€§çŸæš‚性心力衰ç«ç»¼åˆå¾ï¼Œé€šå¸¸ç”±æ€¥æ€§èº«ä½“或情绪压力æºå¼•å‘。它的特点是具有模仿急性心肌梗塞 (AMI) 的特å¾ã€‚è¿™ç§æƒ…况主è¦å½±å“女性 (90%),约å ç–‘ä¼¼ ST æ®µæŠ¬é«˜å¿ƒè‚Œæ¢—æ» (STEMI) 女性患者的 5%–6%。三分之二的 TTC 病例有å¯è¯†åˆ«çš„触å‘å› ç´ ï¼Œå¯èƒ½æ˜¯æƒ…绪上的(抑éƒã€å®¶åºæˆå‘˜æ»äº¡ã€ç¦»å©šï¼‰æˆ–身体上的(ä¸é£Žã€ç™Œç—‡ã€è´¥è¡€ç—‡ï¼‰ã€‚多达四分之一的病例没有å¯è¯†åˆ«çš„触å‘å› ç´ ã€‚æ‚£è€…é€šå¸¸è¡¨çŽ°ä¸ºèƒ¸ç—›å’Œ/或呼å¸å›°éš¾ã€‚急性心电图异常å˜åŒ–很常è§ï¼Œç±»ä¼¼äºŽ AMI。最常è§çš„模å¼æ˜¯ ST 抬高ã€T 波倒置ã€ST 压低和左æŸæ”¯ä¼ 导阻滞。血清肌钙蛋白和其他心è„ç”Ÿç‰©æ ‡å¿—ç‰©æ€»æ˜¯å‡é«˜ï¼Œä½†é€šå¸¸æ¯”在 STEMI ä¸çœ‹åˆ°çš„程度è¦ä½Žã€‚TTC 的诊æ–é€šå¸¸é€šè¿‡å† çŠ¶åŠ¨è„‰é€ å½±ç¡®å®šï¼Œâ€‹â€‹å…¶æ˜¾ç¤ºå† çŠ¶åŠ¨è„‰æœªé˜»å¡žï¼Œå·¦å¿ƒå®¤é€ å½±æ˜¾ç¤ºè¿åŠ¨éšœç¢çš„典型模å¼ä¹‹ä¸€ï¼Œç§°ä¸ºæ°”çƒæ ·å˜ã€‚å¿ƒè„ MRI (CMR) å…许对心肌组织特å¾è¿›è¡Œå¤šå‚æ•°é‡åŒ–,在 T2-STIR 测åºä¸æ²¡æœ‰æ™šæœŸé’†å¢žå¼ºå’Œå¿ƒè‚Œæ°´è‚¿çš„è¯æ®æ˜¯å…¸åž‹çš„。这ç§æƒ…况的病ç†ç”Ÿç†å¦å°šæœªå®Œå…¨é˜æ˜Žï¼›ç„¶è€Œï¼Œç ”ç©¶è¡¨æ˜Žæ½œåœ¨çš„æœºåˆ¶åŒ…æ‹¬å† çŠ¶åŠ¨è„‰ç—‰æŒ›ã€è¡¨è¾¾é›Œæ¿€ç´ å—体的ä¸æž¢è‡ªä¸»ç¥žç»å…ƒçš„激活ã€ä»£è°¢åŠŸèƒ½éšœç¢å’Œå¯¹å¾ªçŽ¯å„¿èŒ¶é…šèƒºæ¿€å¢žçš„æ•æ„Ÿæ€§å¢žåŠ 。与 STEMI 相比,TTC ä¸çš„儿茶酚胺水平更高。在 COVID-19 大æµè¡ŒæœŸé—´ï¼ŒTTC çš„å‘病率从 1.5% å¢žåŠ åˆ° 7.8%。 COVID-19 感染已被è¯æ˜Žé€šè¿‡â€œç»†èƒžå› å风暴â€å¼•èµ·è¿‡åº¦ç‚Žç—‡çŠ¶æ€ï¼Œä¾‹å¦‚ç™½ç»†èƒžä»‹ç´ 6 (IL-6) 和肿瘤åæ»å› å α (TNF-a),这已被认为是治疗过程ä¸çš„一ç§æœºåˆ¶é€”径。 TTC。如果个人没有感染 COVID-19 或其他显ç€é£Žé™©å› ç´ ï¼Œç”Ÿæ´»åœ¨å¤§æµè¡Œä¸çš„社会心ç†è´Ÿæ‹…å¯èƒ½æ˜¯ TTC 的触å‘å› ç´ ã€‚åœ¨å¤§æµè¡Œä¹‹å‰æ‚£æœ‰å¿ƒç†ç–¾ç—…的人更有å¯èƒ½äº§ç”Ÿæ›´é«˜çš„压力ååº”å’Œå¢žåŠ æ‚£ TTC 的风险。在迄今为æ¢çš„文献ä¸ï¼Œåœ¨ç¬¬ä¸€å‰‚ mRNA-1273(Moderna)疫苗接ç§åŽå‡ºçŽ°äº†ä¸‰ä¾‹ TTC,在第一剂 ChadOX1 nCOV-19 (AZD122) Astra Zeneca 疫苗接ç§åŽå‡ºçŽ°äº†15-17个病例和在维æŒæ€§è¡€æ¶²é€æžæ‚£è€…ä¸â€‹â€‹æŽ¥ç§è¾‰ç‘ž-BioNTech ç–«è‹—åŽçš„一例。在本报告ä¸ï¼Œæˆ‘们讨论了在没有任何其他å¯è¯†åˆ«è§¦å‘å› ç´ çš„æƒ…å†µä¸‹ï¼Œåœ¨æŽ¥ç§ç¬¬äºŒå‰‚ ChadOX1 nCOV-19 (AZD122) ç–«è‹—åŽ 8 天å‘生的 TTC 病例。案例展示一å 50 å²å‡ºå¤´çš„女性,有慢性阻塞性肺病 (COPD) ç—…å²ï¼Œå› 肩胛骨间放射的间æ‡æ€§å‰§çƒˆä¸å¤®èƒ¸ç—›è¢«é€å…¥æ€¥è¯Šç§‘。这ç§ç–¼ç—›å¼€å§‹äºŽä¼‘æ¯æ—¶ä¼´æœ‰å‡ºæ±—ã€å‘¼å¸å›°éš¾å’Œå‘•å的相关症状。就诊å‰ä¸€å‘¨ï¼Œå¥¹æŽ¥ç§äº†ç¬¬äºŒå‰‚ COVID-19 疫苗,注射部ä½å‘¨å›´å‡ºçŽ°ç–¼ç—›ï¼Œå·¦è…¿å‡ºçŽ°ç˜€æ–‘。她承认æ¤æ—¶çš„åŽ‹åŠ›æ°´å¹³æœ‰æ‰€å¢žåŠ ã€‚
调查进入急诊室时,测é‡äº†ç”Ÿå‘½ä½“å¾å¹¶åœ¨æ£å¸¸èŒƒå›´å†…。12 导è”å¿ƒç”µå›¾æ˜¾ç¤ºçª¦æ€§å¿ƒå¾‹ã€‚åŠ¨è„‰è¡€æ ·æ£å¸¸ï¼Œä¸åŒ…æ‹¬æ…¢æ€§é˜»å¡žæ€§è‚ºç—…çš„æ€¥æ€§åŠ é‡ï¼Œèƒ¸ç‰‡æ˜¾ç¤ºæ²¡æœ‰å®žå˜æˆ–胸腔积液,表明她的症状是由心è„åŽŸå› å¼•èµ·çš„ã€‚æœªæ€€ç–‘è‚ºæ “å¡žï¼Œå› ä¸ºæ‚£è€…æ²¡æœ‰å¿ƒåŠ¨è¿‡é€Ÿã€å‘¼å¸æ€¥ä¿ƒæˆ–缺氧。生化显示肌钙蛋白峰值å‡é«˜ 1662 ng/L,C å应蛋白æ£å¸¸ã€‚全血细胞计数æ£å¸¸ï¼ˆè¡€å°æ¿ 225×10 9 /L,血红蛋白 140 g/L),å‡è¡€ç›æŸ¥ä¹Ÿæ£å¸¸ã€‚é‡å¤å¿ƒç”µå›¾çªå‡ºæ˜¾ç¤ºå‰ T æ³¢å€’ç½®ï¼Œæ ¡æ£ QT 间期为 480 ms,其演å˜æ—¶é—´è¶…过 48 å°æ—¶ï¼ˆå›¾ 1)。由于血液结果和心电图结果æç¤ºæ€¥æ€§å† çŠ¶åŠ¨è„‰ç»¼åˆå¾ (ACS)ï¼Œå› æ¤è¿›è¡Œäº†å† çŠ¶åŠ¨è„‰é€ å½±ï¼Œæ˜¾ç¤ºä¸è…”å‰å£çš„左心室è¿åŠ¨åŠŸèƒ½å‡é€€ï¼Œä¸å˜åœ¨æ˜Žæ˜¾çš„å† çŠ¶åŠ¨è„‰ç–¾ç—…å’Œå·¦ä¾§ä¼˜åŠ¿å† çŠ¶åŠ¨è„‰ï¼ˆå›¾ 2A,Bï¼‰ã€‚å› æ¤ï¼ŒSTEMI å’Œéž STEMI (NSTEMI) 被排除在外,TTC 是å¯èƒ½çš„。入院 48 å°æ—¶åŽè¿›è¡Œç»èƒ¸è¶…声心动图检查 (TTE),进一æ¥æ˜¾ç¤ºä¸è…”å‰é—´éš”和心尖间隔è¿åŠ¨åŠŸèƒ½å‡é€€ï¼Œå·¦å¿ƒå®¤æ”¶ç¼©æ€»ä½“轻度å—æŸã€‚没有明显的心è„瓣膜病,心房和心室尺寸æ£å¸¸ï¼Œå³å¿ƒå®¤æ”¶ç¼©è‰¯å¥½ï¼ˆå›¾ 2C,D)。图1å…¥é™¢åŽ 48 å°æ—¶çš„心电图显示å‰å¯¼è” V1-3 明显 T 波倒置,QT 间期为 480 ms。
图 2(A,Bï¼‰å† çŠ¶åŠ¨è„‰é€ å½±æ˜¾ç¤ºå·¦æ˜¾æ€§ç³»ç»Ÿï¼Œå† çŠ¶åŠ¨è„‰æœªé˜»å¡žï¼Œï¼ˆC,D)ç»èƒ¸è¶…声心动图显示心尖ä¸éƒ¨å’Œå‰é—´éš”è¿åŠ¨åŠŸèƒ½å‡é€€ï¼Œå·¦å¿ƒå®¤æ”¶ç¼©æ”¶ç¼©è½»åº¦å—æŸã€‚
TTC åœ¨æ€¥æ€§äº‹ä»¶åŽ 14 天通过 CMR 诊æ–,其显示急性ã€ä¸»è¦æ˜¯é¡¶ç«¯çš„ TTC,处于消退的ä¸é—´é˜¶æ®µã€‚尖部å‰å£å’Œä¸éš”å£è¿åŠ¨åŠŸèƒ½å‡é€€ï¼Œä¸è…”水平较少。在 T2-STIR-FS 图åƒä¸Šï¼ŒåŸºéƒ¨ã€ä¸è…”和心尖部的信å·å¼ºåº¦æ˜Žæ˜¾å¢žåŠ (图 3A),T1/T2 æ˜ å°„å€¼å¢žåŠ ä¸Žå¿ƒè‚Œæ°´è‚¿ä¸€è‡´ï¼ˆå›¾ 3Bã€C)。晚期钆增强未è§å¿ƒè‚Œæ¢—æ»çš„è¯æ®ã€‚图 3(A) CMR T2-STIR åºåˆ—åœ¨æ€¥æ€§äº‹ä»¶åŽ 14 天进行,显示顶点信å·å¢žåŠ ,在间隔ã€å‰å£å’Œä¸‹å£æœ€æ˜Žæ˜¾ï¼Œ(B) 顶点的天然 T1 æ˜ å°„æ˜¾ç¤ºä¿¡å·å¢žåŠ ,最明显在å‰å£å’Œä¸éš”å£ï¼Œï¼ˆC)心尖的 T2 æ˜ å°„æ˜¾ç¤ºä¿¡å·å¢žå¼ºï¼Œåœ¨å‰å£å’Œä¸éš”å£ä¸æœ€æ˜Žæ˜¾ã€‚CMR,心è„æ ¸ç£å…±æŒ¯ï¼›STEMI,ST段抬高型心肌梗æ»ã€‚鉴别诊æ–STEMI å’Œ NSTEMI 的鉴别诊æ–在éžé˜»å¡žæ€§å† çŠ¶åŠ¨è„‰é€ å½±å’Œ CMR 上没有晚期钆增强的情况下被排除。CMR 进一æ¥æŽ’除了éžé˜»å¡žæ€§å† 状动脉的心肌梗æ»å’Œæ²¡æœ‰å…¸åž‹çš„å£è¿åŠ¨å¼‚å¸¸ã€‚è¡€ç®¡é€ å½±æŽ’é™¤äº†è‡ªå‘æ€§å† çŠ¶åŠ¨è„‰å¤¹å±‚ã€‚ç”±äºŽ CMR 上没有典型的内皮下晚期钆剂增强和没有先å‰çš„病毒性疾病,心肌炎被排除在外。治疗该患者最åˆé‡‡ç”¨åŒè”抗血å°æ¿æ²»ç–—çš„ ACS 方案进行管ç†ã€‚在诊æ–出 TTC åŽï¼Œå¥¹çš„ ACS 方案è¯ç‰©è¢«åœç”¨ã€‚
结果和åŽç»è¡ŒåŠ¨æ‚£è€…的临床症状有所改善,12 导è”心电图或 TTE 没有高风险特å¾çš„è¯æ®ï¼Œå¹¶åœ¨äº‹ä»¶å‘ç”ŸåŽ 5 天出院回家。3个月åŽå¯¹æ‚£è€…进行了éšè®¿ã€‚她的åŽç» CMR 显示心尖和隔膜的心肌水肿消退。é‡å¤ TTE 显示æ£å¸¸çš„左心室 (LV) 收缩功能和先å‰æ³¨æ„到的室å£è¿åŠ¨å¼‚常的解决。
讨论COVID-19 大æµè¡Œè§è¯äº†åŽ†å²ä¸Šè§„模最大的全çƒç–«è‹—接ç§è®¡åˆ’,从 2020 å¹´ 12 月到 2021 å¹´ 12 月 6 日,接ç§äº†è¶…过 79 亿剂疫苗。éšç€æ¯å¤©æŽ¥ç§ç–«è‹—的人å£ä¸æ–å¢žåŠ ï¼Œæˆ‘ä»¬çœ‹åˆ°ç›¸å…³å‰¯ä½œç”¨çš„æŠ¥å‘Šæœ‰æ‰€å¢žåŠ ã€‚æŠ¥å‘Šçš„æœ€å¸¸è§å‰¯ä½œç”¨æ˜¯æ³¨å°„部ä½å‘¨å›´çš„疼痛ã€è‚¿èƒ€å’Œå‘红。大约四分之一的人也会出现å‘烧ã€ç–²åŠ³ã€è‚Œç—›å’Œå¤´ç—›ç‰å…¨èº«æ€§å½±å“。在女性ã€55 å²æˆ–以下的个体ã€è¿‡åŽ»æ›¾æ„ŸæŸ“过 SARS-CoV-2 以åŠåœ¨ç¬¬äºŒå‰‚疫苗接ç§åŽçš„个体ä¸ï¼Œè¿™äº›å…¨èº«æ•ˆåº”çš„å‘生率较高。æ¤å¤–,已ç»æŠ¥å‘Šäº†ä¸¥é‡çš„副作用,目å‰æ£åœ¨ç›‘测ä¸ï¼šè¡€å°æ¿å‡å°‘æ€§è¡€æ “å½¢æˆã€è¿‡æ•å应ã€è´å°”麻痹和毛细血管渗æ¼ç»¼åˆå¾ã€‚è¯å“å’Œä¿å¥äº§å“监管机构最近è¦å‘Šè¯´ï¼Œå¿ƒåŒ…炎和心肌炎的罕è§æŠ¥å‘Šæ£åœ¨å¯¹ Moderna 和辉瑞/BioNTech 疫苗产å“ä¿¡æ¯è¿›è¡Œä¿®è®¢ã€‚国际报告显示,在接å—ç¬¬äºŒå‰‚ç–«è‹—åŽ 2 周内,40 å²ä»¥ä¸‹ç”·æ€§çš„心肌炎å‘病率最高。症状大多轻微,需è¦ä¼‘æ¯å’Œæ”¯æŒæ²»ç–—。该病例è¯æ˜Žäº† ChadOX1 nCOV-19 (AZD122) 第二剂疫苗接ç§çš„æžä¸ºç½•è§çš„ä¸è‰¯äº‹ä»¶ï¼Œè¯¥äº‹ä»¶ä»…在一å 72 å²ç”·æ€§çš„文献ä¸æŠ¥é“过。没有å‘现身体或情绪触å‘å› ç´ ï¼Œå‡è®¾å¯¹ç¬¬ä¸€å‰‚疫苗的夸大全身炎症å应 4 天足以引å‘儿茶酚胺激增导致 TTC。mRNA-1273 疫苗接ç§åŽä¾‹ TTC 记录在ç»ç»åŽå¦‡å¥³ä¸ï¼Œåœ¨ 17 å°æ—¶åˆ° 2 天之间出现症状。åŒæ ·ï¼Œæ²¡æœ‰å‘现急性压力æºä½¿ç–«è‹—接ç§æˆä¸ºæœ€å¯èƒ½çš„åŽŸå› ã€‚åœ¨ Fearonç‰äººæŠ¥å‘Šçš„案例ä¸ï¼Œç”±ç¥žç»æ¿€ç´ 失衡引起的“弥漫性局部微血管功能障ç¢â€è¢«è®¤ä¸ºåœ¨æŽ¥ç§ç–«è‹—åŽå¢žåŠ 了 TTC 易感性。他们还注æ„到患者å˜åœ¨æ˜¾ç€çš„预期疫苗接ç§åŽ‹åŠ›ï¼Œè¿™è¡¨æ˜Žå¿ƒç†å› ç´ å¯èƒ½å‘挥了作用。在辉瑞-BioNTech 疫苗接ç§åŽ 4 天,在维æŒæ€§è¡€æ¶²é€æžæœŸé—´å› 低血压入院之å‰ï¼ŒTTC 的最终病例报告出现了疲劳和食欲ä¸æŒ¯çš„症状。他们å‡è®¾äº†ä¸Ž Janiç‰äººå’Œ Fearonç‰äººç±»ä¼¼çš„作用机制,å³äº¤æ„Ÿè¿·èµ°ç¥žç»å¤±è¡¡ã€‚与 Boscoloç‰äººç›¸æ¯”,在我们的案例ä¸æ²¡æœ‰æ³¨æ„到ç»å…¸çš„心尖çƒå›Šæ‰©å¼ 模å¼ã€‚然而,众所周知,并éžæ‰€æœ‰ TTC 病例都éµå¾ªè¿™ç§ç»å…¸æ¨¡å¼ã€‚CMR æˆåƒæ˜¯åœ¨æŒ‡æ•°äº‹ä»¶åŽ 14 天进行的,在æ¤æœŸé—´ LV 收缩功能å¯èƒ½å·²ç»å¼€å§‹æ¶ˆé€€ã€‚然而,与 Boscoloç‰äººç›¸ä¼¼ï¼Œæ³¨æ„到 T1 å’Œ T2 æ˜ å°„å¢žåŠ ä»¥åŠ T2-STIR æˆåƒä¿¡å·å¢žåŠ æ示心肌水肿的关键特å¾ã€‚在我们的病例和上述病例ä¸ï¼Œå¤§å¤šæ•°æ‚£è€…是ç»ç»åŽå¦‡å¥³ï¼Œå¥¹ä»¬æ‚£æœ‰å¤šç§åˆå¹¶ç—‡ï¼ŒåŒ…括缺血性心è„ç—…ã€å“®å–˜ã€æ”¯æ°”ç®¡æ‰©å¼ ã€æ…¢æ€§é˜»å¡žæ€§è‚ºç—…ã€é«˜è¡€åŽ‹ã€ç³–å°¿ç—…ã€é«˜è„‚血症ã€æºƒç–¡æ€§ç»“è‚ ç‚Žå’Œæ…¢æ€§è‚¾ç—…ã€‚æ²¡æœ‰ç«‹å³æ˜Žæ˜¾çš„åŽŸå› ï¼›ç„¶è€Œï¼Œå…疫底物å¯èƒ½æ˜¯åŽŸå› ï¼Œå› ä¸ºå·²ç»çœ‹åˆ° TTC 与其他自身å…疫疾病èšé›†åœ¨ä¸€èµ·ã€‚æ¤å¤–,在所有记录的案例ä¸ï¼Œå¾ˆéš¾ç¡®å®šç–«è‹—是å¦å®Œå…¨æ˜¯è‡´ç—…å› ç´ ï¼Œæˆ–è€…å¯¹ç–«è‹—å‰¯ä½œç”¨çš„åº”æ¿€å应是å¦è¶³ä»¥è¯±å‘ TTC。然而,很明显,由于 TTC 病例å‘生在接近接ç§ç–«è‹—的时间,没有å‘现明显的急性触å‘å› ç´ ï¼Œå› æ¤æŽ¥ç§ç–«è‹—是最å¯èƒ½çš„åŽŸå› ã€‚é™¤äº† COVID-19 疫苗接ç§ä¹‹å¤–,关于其他疫苗接ç§å¯¼è‡´ TTC 的报é“有é™ï¼›ä»…å‘表了两份病例报告,æ述了æµæ„Ÿç–«è‹—接ç§åŽä¸å¸¸è§çš„ä¸è‰¯äº‹ä»¶ã€‚一份报告表明,心è„交感神ç»ç«‹å³æ”¾ç”µï¼Œå¿ƒçŽ‡å˜å¼‚性é™ä½Žï¼Œå¿ƒè‚Œå·²ç»å¯¹å„¿èŒ¶é…šèƒºçš„激增æ•æ„Ÿï¼Œè¿™å¯èƒ½æ˜¯ç–«è‹—接ç§åŽçš„机制。åŒæ ·ï¼Œç¬¬äºŒä»½æŠ¥å‘Šæå‡ºäº†å„¿èŒ¶é…šèƒºæ¿€å¢žå’Œè‚¾ä¸Šè…ºç´ èƒ½ä¼˜åŠ¿åˆºæ¿€äº¤æ„Ÿç¥žç»ç³»ç»Ÿçš„作用。TTC 是一ç§ç›¸å¯¹è¾ƒæ–°çš„疾病实体,其病ç†ç”Ÿç†å¦å°šæœªå®Œå…¨é˜æ˜Žã€‚虽然曾ç»è¢«è®¤ä¸ºæ˜¯ä¸€ç§çŸæš‚的自é™æ€§ç–¾ç—…,但越æ¥è¶Šå¤šçš„è¯æ®è¡¨æ˜Žï¼Œè¿™äº›æ‚£è€…å¯èƒ½å…·æœ‰æŒç»æ€§ç—‡çŠ¶ï¼Œä½œä¸ºä¿ç•™å°„血分数表型的心力衰ç«çš„ä¸€éƒ¨åˆ†ã€‚å› æ¤ï¼Œäº†è§£æ½œåœ¨è§¦å‘å› ç´ å’Œè¿™ç§è¢«ä½Žä¼°æƒ…况的临床过程至关é‡è¦ã€‚虽然在ä¸åŒç±»åž‹çš„ COVID-19 疫苗接ç§åŽæœ‰å‡ 份关于 TTC 的报告,但é‡è¦çš„是è¦å¼ºè°ƒè¿™ç§ä¸è‰¯äº‹ä»¶çš„罕è§æ€§ï¼Œè¿™ä¸åº”åœæ¢æˆ–改å˜å½“å‰æŽ¨è的疫苗接ç§ç–ç•¥ã€‚æ‚£è€…è§†è§’åœ¨æˆ‘ç¬¬ä¸€æ¬¡æŽ¥ç§ COVID-19 ç–«è‹—åŽï¼Œæˆ‘çš„å·¦è†æœ‰ä¸€å—大瘀伤。这在我第二次æœç”¨åŽ 1 周åˆæ¢å¤äº†ï¼Œæˆ‘å„¿å担心这是血å‡å—,所以我去看医生进行检查。我对æ¤å¹¶ä¸æ„Ÿåˆ°ç‰¹åˆ«ç„¦è™‘,但在我的脑海ä¸ï¼Œæˆ‘å¯èƒ½æ„Ÿåˆ°åŽ‹åŠ›å¾ˆå¤§ã€‚幸è¿çš„是,测试排除了å‡å—。第二天å在沙å‘上,我感到胸å£ä¸å¤®æœ‰ä¸€ç§æŒ¤åŽ‹çš„疼痛,这ç§ç–¼ç—›è”“延到我的åŽèƒŒï¼Œåœ¨æˆ‘的肩胛骨之间。我也呕å,呼å¸å›°éš¾ã€‚我被救护车é€è¿›æ€¥è¯Šå®¤ï¼Œå½“时我担心自己会心è„ç—…å‘作。大æµè¡ŒæœŸé—´ä½é™¢çš„病人éžå¸¸å¤ç‹¬ï¼Œå› ä¸ºæˆ‘æ— æ³•æŽ¥å¾…è®¿å®¢ï¼Œè€Œä¸”å·¥ä½œäººå‘˜ä¼¼ä¹Žå¾ˆå¿™ã€‚æˆ‘å½“æ—¶å¹¶æ²¡æœ‰å®Œå…¨ç†è§£æˆ‘的诊æ–,除了它是由压力引起的,它也被称为“心碎综åˆç—‡â€ã€‚在我æ¯äº²åŽ»ä¸–åŽçš„过去 5 年里,我承å—了很大的压力,这也是我开始注æ„到我的身体å¥åº·çŠ¶å†µæ¶åŒ–的时候。现在,我æ£åœ¨åº·å¤ä¸ï¼Œæˆ‘状æ€å¾ˆå¥½ï¼Œæ²¡æœ‰ä»»ä½•èƒ¸ç—›ã€‚我一直在尽我最大的努力与我的狗一起散æ¥ã€çœ‹ç”µå½±ã€è§æœ‹å‹å’Œå‚åŠ æƒ…æ„Ÿæ”¯æŒä¼šè®®æ¥å°½å¯èƒ½åœ°æ”¾æ¾ã€‚但是,我担心它会å†æ¬¡å‘生,并且我的生活ä¸æœ‰æˆ‘æ— æ³•æŽ§åˆ¶çš„åŽ‹åŠ›ã€‚å¸Œæœ›æˆ‘çš„åŽç»æ‰«æ会显示出改善,我å¯ä»¥æ”¾æ¾ä¸€ç‚¹ï¼Œå¹¶å°è¯•ç»§ç»ç”Ÿæ´»ã€‚那是我开始注æ„到我的身体å¥åº·çŠ¶å†µæ¶åŒ–的时候。现在,我æ£åœ¨åº·å¤ä¸ï¼Œæˆ‘状æ€å¾ˆå¥½ï¼Œæ²¡æœ‰ä»»ä½•èƒ¸ç—›ã€‚我一直在尽我最大的努力与我的狗一起散æ¥ã€çœ‹ç”µå½±ã€è§æœ‹å‹å’Œå‚åŠ æƒ…æ„Ÿæ”¯æŒä¼šè®®æ¥å°½å¯èƒ½åœ°æ”¾æ¾ã€‚但是,我担心它会å†æ¬¡å‘生,并且我的生活ä¸æœ‰æˆ‘æ— æ³•æŽ§åˆ¶çš„åŽ‹åŠ›ã€‚å¸Œæœ›æˆ‘çš„åŽç»æ‰«æ会显示出改善,我å¯ä»¥æ”¾æ¾ä¸€ç‚¹ï¼Œå¹¶å°è¯•ç»§ç»ç”Ÿæ´»ã€‚那是我开始注æ„到我的身体å¥åº·çŠ¶å†µæ¶åŒ–的时候。现在,我æ£åœ¨åº·å¤ä¸ï¼Œæˆ‘状æ€å¾ˆå¥½ï¼Œæ²¡æœ‰ä»»ä½•èƒ¸ç—›ã€‚我一直在尽我最大的努力与我的狗一起散æ¥ã€çœ‹ç”µå½±ã€è§æœ‹å‹å’Œå‚åŠ æƒ…æ„Ÿæ”¯æŒä¼šè®®æ¥å°½å¯èƒ½åœ°æ”¾æ¾ã€‚但是,我担心它会å†æ¬¡å‘生,并且我的生活ä¸æœ‰æˆ‘æ— æ³•æŽ§åˆ¶çš„åŽ‹åŠ›ã€‚å¸Œæœ›æˆ‘çš„åŽç»æ‰«æ会显示出改善,我å¯ä»¥æ”¾æ¾ä¸€ç‚¹ï¼Œå¹¶å°è¯•ç»§ç»ç”Ÿæ´»ã€‚我担心它会å†æ¬¡å‘生,我的生活ä¸æœ‰æˆ‘æ— æ³•æŽ§åˆ¶çš„åŽ‹åŠ›ã€‚å¸Œæœ›æˆ‘çš„åŽç»æ‰«æ会显示出改善,我å¯ä»¥æ”¾æ¾ä¸€ç‚¹ï¼Œå¹¶å°è¯•ç»§ç»ç”Ÿæ´»ã€‚我担心它会å†æ¬¡å‘生,我的生活ä¸æœ‰æˆ‘æ— æ³•æŽ§åˆ¶çš„åŽ‹åŠ›ã€‚å¸Œæœ›æˆ‘çš„åŽç»æ‰«æ会显示出改善,我å¯ä»¥æ”¾æ¾ä¸€ç‚¹ï¼Œå¹¶å°è¯•ç»§ç»ç”Ÿæ´»ã€‚å¦ä¹ 点
[*]在 COVID-19 大æµè¡ŒæœŸé—´ï¼Œç« 鱼壶心肌病 (TTC) çš„å‘ç—…çŽ‡æœ‰æ‰€å¢žåŠ ã€‚
[*]在ä¸åŒç±»åž‹çš„ COVID-19 疫苗接ç§åŽæŠ¥å‘Šäº† TTC 病例。
[*]需è¦å¤šæ¨¡æ€æˆåƒæ¥è¯Šæ–和风险分层这ç§æƒ…况。
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