腹盆腔é™è„‰æ‰©å¼ ä¼´é™è„‰æ›²å¼ 和髂é™è„‰åŠ¨è„‰ç˜¤ï¼šæ…¢æ€§é£Žæ¹¿æ€§...
腹盆腔é™è„‰æ‰©å¼ ä¼´é™è„‰æ›²å¼ 和髂é™è„‰åŠ¨è„‰ç˜¤ï¼šæ…¢æ€§é£Žæ¹¿æ€§å¿ƒè„病的罕è§å½±åƒå¦è¡¨çŽ°æ述一åä¸å¹´ç»ç»åŽå¦‡å¥³å‡ºçŽ°è…¹èƒ€å’Œéšéšä½œç—›éžå®šä½æ€§è…¹ç—›ä¸€ä¸ªæœˆï¼Œå»ºè®®è¿›è¡Œè…¹éƒ¨è¶…声检查。超声检查å¯è§ä¸ç‰é‡çš„腹水,伴有充血性è‚è‚¿å¤§å’Œæ‰©å¼ çš„ä¸‹è…”é™è„‰ (IVC) å’Œè‚é™è„‰ã€‚更引人注目的是,在骨盆ä¸å¯ä»¥çœ‹åˆ°æ‰©å¼ å’Œæ›²æŠ˜çš„æ— å›žå£°è¡€ç®¡ç»“æž„ï¼Œè¿™å¯ä»¥æ²¿ç€ä¸¤ä¾§çš„性腺é™è„‰èµ°è¡Œè¿½è¸ªã€‚回顾她的病历,她有风湿性心è„ç—…åŠå…¶æ²»ç–—过程的é‡è¦ç—…å²ï¼ŒåŒ…括 2004 å¹´å’Œ 2006 年在ä¸åŒæ—¶é—´é—´éš”进行的二尖瓣çƒå›Šç“£è†œæˆå½¢æœ¯ã€‚由于症状å¤å‘,2016 年考虑进行金属二尖瓣置æ¢æœ¯ã€‚她在临床上有所改善,并继ç»æŽ¥å—治疗,å³ã€‚地高辛 0.25 毫克,托拉塞米 20 毫克,酒石酸美托洛尔 50 毫克,阿å¸åŒ¹æž— 325 毫克,尼å¤é¾™ 2 æ¯«å…‹ã€‚å¥¹æœ€è¿‘çš„è¶…å£°å¿ƒåŠ¨å›¾æŠ¥å‘Šæ˜¾ç¤ºå¿ƒæˆ¿æ‰©å¼ ã€ä¸¥é‡çš„三尖瓣åæµï¼ˆâ€œä¸‰å°–ç“£åæµé€Ÿåº¦æœ€å¤§å€¼ (TRV max) 3.3 m/s,峰值梯度 (PG) 42.70 mm Hg)ã€è‚ºåŠ¨è„‰é«˜åŽ‹ã€å…¨èº«å·¦å¿ƒå®¤è¿åŠ¨åŠŸèƒ½å‡é€€å’Œä¸¥é‡çš„左心室收缩功能障ç¢ï¼ˆå°„血分数 20%–25%)。主动脉瓣轻度增厚,å˜åœ¨è½»åº¦ä¸»åŠ¨è„‰ç“£å…³é—ä¸å…¨å’ŒåŠŸèƒ½æ£å¸¸çš„机械二尖瓣。胸片显示心è„肿大伴明显的肺圆锥。å³ä¾§å¿ƒè…”æ‰©å¼ ã€‚å¢žå¼º CT 显示腹盆腔é™è„‰æ›²å¼ 涉åŠåŒä¾§æ€§è…ºé™è„‰ã€åŒä¾§é«‚é™è„‰ï¼ˆæ™®é€šã€å†…部和外部),图 1)。å¯è§è½»åº¦åŒä¸‹è‚¢å‡¹é™·æ€§æ°´è‚¿ã€‚然而,未è§æ示深é™è„‰è¡€æ “å½¢æˆçš„é™è„‰æ›²å¼ 或慢性皮肤å˜åŒ–。
图1金属二尖瓣置æ¢æœ¯åŽæ‚£æœ‰é£Žæ¹¿æ€§å¿ƒè„ç—…çš„ç»ç»åŽå¥³æ€§ï¼Œè¡¨çŽ°ä¸ºéžå±€éƒ¨è…¹ç—›å’Œè…¹èƒ€ã€‚胸片(A)显示心è„肿大伴明显的肺圆锥。对比增强 CT (B-E) è½´å‘图åƒæ˜¾ç¤ºå³ä¾§å¿ƒè…”ä¸æˆæ¯”ä¾‹æ‰©å¼ (B)ã€è›‡å½¢å³é™„件é™è„‰æ›²å¼ (C)(黑色ç®å¤´ï¼‰ã€çƒçŠ¶é«‚内é™è„‰ç˜¤ï¼ˆ~4.4×4.3×3.6 cm å‰åŽÃ—颅尾×横å‘)(D)(黑色ç®å¤´ï¼‰å’Œå®«å‘¨é™è„‰ï¼ˆç™½è‰²ç®å¤´ï¼‰ã€‚å† çŠ¶é¢æœ€å¤§å¼ºåº¦æŠ•å½±é‡æ–°æ ¼å¼åŒ–å›¾åƒ (E) æ˜¾ç¤ºæ‰©å¼ çš„ä¸‹è…”é™è„‰ (IVC) å’Œè‚é™è„‰ (HV)ã€æ‰©å¼ 的肾和性腺é™è„‰ï¼ˆå³æ€§è…ºé™è„‰ï¼‰å’Œè…¹æ°´ã€‚RA,å³å¿ƒæˆ¿ï¼›B ä¸çš„ RV,å³å¿ƒå®¤ï¼›LV,左心室;rGV,å³æ€§è…ºé™è„‰ï¼›Eä¸çš„RV,肾é™è„‰ï¼›
报告的髂内é™è„‰ (IIV) 动脉瘤的å‘病率æžä¸ºç½•è§ã€‚迄今为æ¢ï¼Œæ–‡çŒ®ä¸ä»…报é“了 4 例 IIV 动脉瘤病例。指示病例是第一个患有 IIV 动脉瘤的女性å—试者。IVC å’Œè‚é™è„‰å……血常è§äºŽæœ‰æ½œåœ¨å¿ƒè„病的患者。然而,有一个病例报é“盆腔é™è„‰åŠŸèƒ½ä¸å…¨ä¸Žä¸‹è…”é™è„‰åæµï¼ˆç”±äºŽä¸‰å°–ç“£åæµï¼‰æœ‰å…³ã€‚长期å˜åœ¨çš„风湿性心è„ç—…åŠå…¶å¹¶å‘症(如三尖瓣åæµï¼‰å¯èƒ½ä¼šå¯¼è‡´é™è„‰åŽ‹å‡é«˜ï¼ŒåŒæ—¶åœ¨æŒ‡æ•°ç—…例ä¸å‘展为 IIV 动脉瘤和盆腔和性腺é™è„‰æ›²å¼ 。髂é™è„‰åŠ¨è„‰ç˜¤æ˜¯ç½•è§çš„临床病症,髂外é™è„‰ï¼ˆ60.4%)是最常è§çš„部ä½ï¼Œå…¶æ¬¡æ˜¯é«‚总é™è„‰ï¼ˆ25%)。髂é™è„‰åŠ¨è„‰ç˜¤å¯èƒ½æ˜¯åŽŸå‘性或继å‘性的,外伤性动é™è„‰ç˜˜ (AFV) æ˜¯æœ€å¸¸è§ (32%) 的继å‘æ€§åŽŸå› ã€‚ May-Thurner 综åˆå¾æ˜¯å¥³æ€§åŽŸå‘性髂é™è„‰åŠ¨è„‰ç˜¤çš„最常è§åŽŸå› 。目å‰ï¼Œå…³äºŽé«‚é™è„‰åŠ¨è„‰ç˜¤çš„临床表现和管ç†çš„知识是难以æ‰æ‘¸çš„。最近的一项系统评价报告说,大多数髂é™è„‰åŠ¨è„‰ç˜¤æ‚£è€…æ˜¯æ— ç—‡çŠ¶çš„ã€‚ç„¶è€Œï¼Œæ‚£è€…å¯èƒ½ä¼šå‡ºçŽ°ä¸‹è‚¢è‚¿èƒ€å’Œç–¼ç—›ã€‚è¡€æ “æ “å¡žäº‹ä»¶ã€åŠ¨è„‰ç˜¤ç ´è£‚å’Œå ä½æ•ˆåº”是与髂é™è„‰ç˜¤ç›¸å…³çš„潜在并å‘症。由于宽敞的æ¾æ•£éª¨ç›†è…”,ç†è®ºä¸Šå˜åœ¨ç»§å‘äºŽåŠ¨è„‰ç˜¤ç ´è£‚çš„å¤§å‡ºè¡€çš„å¯èƒ½æ€§ã€‚åŒé‡è¶…声ã€CT 或ç£å…±æŒ¯é™è„‰é€ 影是å¯ç”¨äºŽè¯Šæ–和评估动脉瘤大å°åŠå…¶å¹¶å‘症(如果有)的诊æ–æˆåƒæ–¹å¼ã€‚导管é™è„‰é€ 影通常用于血管内治疗。有必è¦å¼ºè°ƒè¿™æ ·ä¸€ä¸ªäº‹å®žï¼Œå³ç¬¬ä¸€ä¸ªæ²»ç–—ç›®æ ‡åº”è¯¥æ˜¯ä¼˜åŒ–ç®¡ç†å¿ƒè„瓣膜问题和ä¸è‰¯å¿ƒè„功能以防æ¢æ¤ç±»å¹¶å‘症。抗å‡ã€å¼€æ”¾æ‰‹æœ¯ï¼ˆåŒ…括动脉瘤切除ã€AFV结扎)ã€è¡€ç®¡å†…ï¼ˆçº¿åœˆæ “å¡žï¼‰å’Œæ··åˆæŠ€æœ¯æ˜¯æ–‡çŒ®ä¸æŠ¥é“çš„ä¸åŒç®¡ç†ç–略。对指示病例æŒç»ä½¿ç”¨æŠ—å‡å‰‚å¯ä»¥é¢„é˜²è¡€æ “æ “å¡žçŽ°è±¡ã€‚é£Žæ¹¿æ€§å¿ƒè„病相关三尖瓣åæµçš„最佳治疗甚至å¯ä»¥é˜»æ¢é«‚é™è„‰åŠ¨è„‰ç˜¤çš„进一æ¥è¿›å±•ã€‚
å¦ä¹ 点
[*]髂内é™è„‰ (IIV) 动脉瘤是一ç§æžä¸ºç½•è§çš„疾病。
[*]ç›®å‰å…³äºŽ IIV åŠ¨è„‰ç˜¤çš„ç—…å› ã€ä¸´åºŠè¡¨çŽ°å’Œç®¡ç†çš„知识难以æ‰æ‘¸ã€‚
[*]éšç€ IIV 动脉瘤的å‘展,长期å˜åœ¨çš„风湿性心è„ç—…åŠå…¶å¹¶å‘症(如三尖瓣åæµï¼‰å¯èƒ½å¯¼è‡´é™è„‰åŽ‹å‡é«˜ã€‚
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