肾移æ¤çš„临床和外科挑战:走å‘个性化方法?
固体器官移æ¤(SOT)在普通肾移æ¤(KT)ä¸çš„ä¸æ–å‘展尤其体现了å¤åˆå¤šæ¥åŒ»ç–—æœåŠ¡çš„å¤æ‚性,以综åˆçŸ¥è¯†å’Œè¯æ®ä¸ºåŸºç¡€çš„护ç†ä¸æ–å˜åŒ–,使新的科å¦è¿›æ¥é€‚应å¤è€çš„å’Œæ£åœ¨å‡ºçŽ°çš„临床或外科挑战。首先,我们的实践ä¸çš„é€æ¥å˜åŒ–有助于解决我们æ¯å¤©é¢ä¸´çš„问题,从建立良好的到ä¸å¸¸è§çš„,以åŠæŒç»ä¸æ–çš„SARS-CoV-2大æµè¡Œé€ æˆçš„å‰æ‰€æœªæœ‰çš„å±æœºã€‚这期“美第奇â€çš„特刊涵盖了我们日常专业活动的一些关键方é¢ï¼Œæ¯”如外科医生和临床医生,他们å‚与了KT患者的护ç†ã€‚庞蒂切利对肾移æ¤åŽçš„æ–°å‘糖尿病进行了一次优雅的回顾,为治疗这ç§é¢‘ç¹ä½†åˆéš¾ä»¥å¤„ç†çš„医疗并å‘ç—‡æ供了一个实用和现æˆçš„指å—。布雷沙星ç‰ã€‚努力排除过去和现在有关移æ¤è‚¾è†€èƒ±è¾“尿管åæµçš„知识,çªå‡ºçŽ°æœ‰çš„有é™è¯æ®ï¼Œä»¥åŠåœ¨æœªæ¥ç ”究ä¸é‡‡å–æ›´åŠ ä¸¥æ ¼çš„æ–¹æ³•çš„å¿…è¦æ€§ã€‚在他们的贡献ä¸ï¼ŒèŽ«ç½—尼和他的åŒäº‹æ述了ANCA相关血管炎和慢性肾è„疾病患者的命è¿åœ¨è¿‡åŽ»åå¹´ä¸æ˜¯å¦‚何å‘生é‡å¤§å˜åŒ–的。一旦被认为是ä¸è‰¯çš„移æ¤å€™é€‰äººï¼Œè¿™ä¸€å¤æ‚的一组接å—者现在被例行移æ¤ï¼Œé¼“励长期的å—体和异体移æ¤å˜æ´»ã€‚在一份挑衅性的手稿ä¸ï¼ŒNardelli和他的åŒäº‹ä»¬è´¨ç–‘在ç‰å¾…接å—KT治疗的患者ä¸æ›´å€¾å‘于使用血液é€æžè€Œä¸æ˜¯è…¹è†œé€æžï¼Œä»Žè€Œä¿ƒè¿›äº†å¯¹ä¸¤ç§è‚¾è„替代方å¼çš„æ›´çµæ´»(甚至更少åè§)的看法。最åŽï¼Œæ¥è‡ªTor VergataUniversityçš„ç ”ç©¶äººå‘˜è¿›è¡Œçš„ç³»ç»Ÿå®¡æŸ¥æ€»ç»“äº†ç›®å‰æ²»ç–—SARS-CoV-2感染患者å…疫抑制的趋势。
å¯¹ä¸Šè¿°æ–‡ç« çš„ä¸Šä¸‹æ–‡åŒ–é˜…è¯»æ¸…æ¥šåœ°è¡¨æ˜Žï¼Œéœ€è¦å°†â€œé‡èº«å®šåšçš„方法â€ä½œä¸ºå½“å‰å’Œæœªæ¥ç§»æ¤ç›¸å…³æ´»åŠ¨çš„å…±åŒåˆ†æ¯ã€‚è¿™æ ·ä¸€ä¸ªå…±åŒçš„观察并ä¸ä»¤äººæƒŠè®¶ï¼Œå°½ç®¡å¾ˆå°‘被记录在如æ¤ä¸€è‡´çš„主题集åˆä¸ã€‚
KT的实践从历å²ä¸Šå‘现了其在全çƒèŒƒå›´å†…对终末期肾病患者的最佳治疗方案和指å—的基础。虽然它在确定KT优于其他肾è„替代疗法方é¢å…·æœ‰ä¼˜åŠ¿ï¼Œä½†è¿™ç§ä¸´åºŠå’Œç»„织ç–略的一致性å¯èƒ½ä¸èƒ½å……分åæ˜ æ‚£è€…çš„ä¼˜å…ˆäº‹é¡¹ä»¥åŠæˆ‘们æ¯å¤©é¢ä¸´çš„临床医生所é¢ä¸´çš„挑战。
除了临床和科å¦æ–¹é¢çš„挑战外,SARS-CoV-2大æµè¡Œçš„é‡ç—‡ç›‘护病房æœåŠ¡å’Œå·¥ä½œäººå‘˜çš„å½±å“是巨大的,åæ˜ å‡ºå™¨å®˜æèµ æ´»åŠ¨å—到良好记录的ä¸æ–,从而å‡å°‘了æ»äº¡çš„供体移æ¤ã€‚确定旨在促进活体æèµ çš„æˆ˜ç•¥å°†ä»£è¡¨ä¿æŒè¶³å¤Ÿæ•°é‡çš„KT程åºçš„åˆä¹Žé€»è¾‘的行动方针,特别是在那些已ç»ç»åŽ†äº†æ¯çæ€§çš„ç¬¬ä¸€æ³¢æ–°å† è‚ºç‚Žçš„å›½å®¶ã€‚ç‰å¾…åå•ä¸Šçš„病人的æ€åº¦å¯èƒ½ä¼šå—到大æµè¡Œçš„å½±å“,这也是å¯ä»¥ç†è§£çš„。我们的移æ¤å€™é€‰äººå‘现自己有ç€æ˜¾è‘—的担忧和困境,他们ä¸çš„一些人一直在拒ç»ç‰å¾…å·²ä¹…çš„å™¨å®˜ï¼ŒåŽŸå› æ˜¯å…疫抑制引起的SARS-CoV-2çš„è„†å¼±æ€§å¢žåŠ ï¼Œè€Œå…疫抑制必须与疫苗的效力和对éžè¯ç‰©å¹²é¢„çš„ä¾èµ–相平衡,例如,在ä¸å¯é¢„è§çš„时间内,社会è·ç¦»å’Œéš”离。所有这一切都å‘ç”Ÿåœ¨è¿™æ ·çš„æƒ…å†µä¸‹ï¼Œå³å»¶é•¿ç‰å€™åå•çš„æ—¶é—´å’Œå¢žåŠ åœèŒçš„风险与更ä¸åˆ©çš„结果有关。
未æ¥çš„挑战å¯èƒ½æ˜¯ä¸å¯é¢„测的。然而,é¢å¯¹å›½æœ‰ä¼ä¸šçš„许多方é¢çš„财政负担,很å¯èƒ½æ˜¯æœ€ç´§è¿«çš„问题之一。这ç§æŒ‘战å¯èƒ½ä¼šåœ¨è¿™åœºå¤§æµè¡Œæ‰€é€ æˆçš„å‰æ‰€æœªæœ‰çš„ä¸ç¡®å®šæ€§æ—¶æœŸæš´éœ²å‡ºæ¥ï¼Œè€Œå½“å‰çš„地缘政治气候和éšä¹‹è€Œæ¥çš„金èžä¸ç¨³å®šä¹Ÿæ˜¯å¦‚æ¤ã€‚特别是,旨在ä¿è¯æ›´å¹¿æ³›åœ°èŽ·å¾—KT的努力å¯èƒ½å› 对ç‰å¾…åå•ç»´æŠ¤è´¹ç”¨çš„准确分æžè€Œå—æŒ«ï¼Œè¿™æœ‰åŠ©äºŽå¢žåŠ ç§»æ¤æœåŠ¡çš„实际æˆæœ¬ï¼Œæ£å¦‚æœ€è¿‘æŠ¥å‘Šçš„ã€‚æ¯«æ— ç–‘é—®ï¼Œè¿™ç§æ„è§ä¸èƒ½åœ¨åŒæ ·ç¨‹åº¦ä¸Šé€‚用于所有国家。基于公共或ç§äººèµ„金的ä¸åŒåŒ»ç–—体系å¯èƒ½ä¼šæ˜¾ç¤ºå‡ºæ˜¾è‘—ä¸åŒçš„结果。KT实践的实际演å˜å°†å—到æœåŠ¡çš„å¥åº·ç»æµŽå¦çš„挑战。构建旨在维护整个过程的金èžæ¨¡åž‹ï¼ŒåŒ…括器官æèµ ã€æ‘˜å–和移æ¤åœ¨ä¸€ä¸ªå…·æœ‰ç§‘å¦ã€ä¸“业和财务ä¾èµ–性的å•ä¸€å®žä½“ä¸ï¼Œæ˜¯è‡³å…³é‡è¦çš„,并已在一些国家æˆåŠŸåœ°åœ¨å›½å®¶ä¸€çº§å®žæ–½ã€‚æ›´é‡è¦çš„是,以KT为治疗åˆèµ„æ ¼ç—…äººçš„â€œé»„é‡‘æ ‡å‡†â€æ‰€æ˜¾ç¤ºçš„æˆæœ¬æ•ˆç›Šï¼Œå¯¹æ•´ä¸ªSOT的实施,以åŠå¯¹æ•´ä¸ªå™¨å®˜æèµ æœåŠ¡ï¼Œéƒ½æœ‰å¾ˆå¤§çš„贡献。
希望国际移æ¤ç¤¾åŒºèƒ½å¤Ÿåº”对未æ¥çš„任何挑战,这些挑战将转化为病人和社会ç¦åˆ©ï¼Œä»¥åŠæˆ‘们为之åšå‡ºè´¡çŒ®çš„关键医疗æœåŠ¡çš„整体进æ¥ã€‚
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