该患者瞬间被“æ»äº¡ä¹‹æ³¢â€æ‘§æ¯ï¼Œåˆ°åº•ä»€ä¹ˆåŽŸå› 如æ¤æ怖?
患者,女性,51å²ã€‚主诉:“åå¤å’³å—½3å¹´ï¼ŒåŠ é‡ä¼´æ°”å–˜2月â€ã€‚现病å²ï¼šæ‚£è€…3å¹´å‰åå¤å’³å—½ï¼Œè¯Šæ–为“肺癌â€ç™Œï¼Œæœªè¡Œç—…ç†ç¡®è¯ŠåŠè§„范治疗,一直ä¸è¯æ²»ç–—。2月å‰æ‚£è€…å’³å—½åŠ é‡ä¼´æ°”喘。今次入院行病ç†æ´»æ£€ç¤ºï¼šå³è‚ºæ·‹å·´ä¸Šçš®ç˜¤æ ·ç™Œå¹¶å¤šå‘转移(TxN3MC IVb期)ã€‚æ— å’¯è¡€ã€èƒ¸ç—›ï¼Œæ— åŒä¸‹è‚¢æ°´è‚¿ï¼Œæ— 腹痛ã€è…¹èƒ€ï¼Œæ— å‘•åã€å¤´ç—›ï¼Œæ— 头晕ã€æ™•åŽ¥ï¼Œæ— å‘çƒç‰ä¸é€‚。患者其他既往å²å’Œä¸ªäººå²æ— 特殊。入院时查体:体温36.2℃,脉æ101次/分,呼å¸22次/分,血压109/81mmHg。消瘦,指尖脉氧96%。颈é™è„‰æ— æ€’å¼ ã€‚å³è‚ºå‘¼å¸éŸ³å‡å¼±ï¼ŒåŒä¸‹è‚ºå¯é—»åŠæ¹¿æ€§ç½—音,未闻åŠå¹²ç½—éŸ³ã€‚å¿ƒç•Œæ— æ‰©å¤§ï¼Œå¾‹é½ï¼Œæœªé—»æ‚音。åŒä¸‹è‚¢æ— 水肿。腹部ã€ç¥žç»ç³»ç»ŸæŸ¥ä½“(-)。入院时化验室检查:pro-BNP 470.69 pg/ml。血常规:白细胞11.42x10^9/L,ä¸æ€§ç²’细胞百分比:84.3%。QR-CRP:54.46mg/L(0-10),血红蛋白和血å°æ¿æ£å¸¸ã€‚超æ•Cå应蛋白65.62mg/L(0-10)。D-二èšä½“:39470 ug/L(0-1000),纤维蛋白(原)é™è§£ç‰© 78.5 ug/ml(<5)ï¼Œçº¤ç»´è›‹ç™½åŽŸå®šé‡ 5.14g/L(2-4)。血气分æžï¼špH:7.51,PO2: 161 mmHg,PCO2: 36 mmHg,HCO3: 28.7 mmol/L,乳酸:2.1 mmol/L。è‚功能:ALT 91 IU/L(0-40),AST 119 lU/L(0-45),血清白蛋白 32.4 g/L(35-53)。超æ•è‚Œé’™è›‹ç™½iã€CKã€CK-MBã€ç”µè§£è´¨ã€è‚¾åŠŸèƒ½ã€è¡€è„‚ã€ç”²çŠ¶è…ºåŠŸèƒ½ã€è¡€ç³–ã€äºŒä¾¿å¸¸è§„å‡æœªè§æ˜Žæ˜¾å¼‚常。入院时心电图如下:心è„彩超结果æ£å¸¸ã€‚入院时胸部增强CT视频图如下:
ç—…ç†æ˜Žç¡®è¯Šæ–åŽï¼Œäºˆè¯¥æ‚£è€…ç´«æ‰é†‡+顺铂é™æ»´åŒ–疗,期间患者çªå‘æ„识丧失,血压测ä¸å‡ºã€‚床边心电监护æ示宽QRS波心动过速,å³äºˆåºŠè¾¹å¿ƒç”µå›¾æ£€æŸ¥å¦‚下:
å³äºˆç”µå¤å¾‹åŽå¿ƒç”µå›¾å¦‚下:
多次电å¤å¾‹å¿ƒç”µå›¾ä»å¤§è‡´åŒä¸Šå›¾ï¼ŒåŒæ—¶äºˆå¿ƒè‚ºå¤è‹ã€æ°”管æ’管ã€å‡åŽ‹ç‰ä¸€ç³»åˆ—积æžæŠ¢æ•‘ï¼Œä½†æ•ˆæžœæ¬ ä½³ï¼Œæ‚£è€…å‡ºçŽ°çž³å”æ•£å¤§å›ºå®šï¼Œå…¨èº«èŠ±æ–‘æ ·ï¼Œå‘¼å¸ã€å¿ƒè·³å¾ˆå¿«åœæ¢ï¼Œå®£å¸ƒä¸´åºŠæ»äº¡ã€‚å„ä½è€å¸ˆå’Œæˆ˜å‹ï¼Œç»“åˆä¸Šé¢å¿ƒç”µå›¾ã€èƒ¸éƒ¨CTåŠç—…å²èµ„料,患者出现如海啸般摧å¤æ‹‰æœ½çš„“æ»äº¡ä¹‹æ³¢â€è€ƒè™‘什么心律失常?欢迎大家讨论该患者æ»äº¡åŽŸå› 是什么?快亮出您的ç«çœ¼é‡‘ç›ï¼Œå†™ä¸Šæ‚¨å®è´µçš„æ„义和ç”案哦ï¼
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