admin 发表于 2022-4-19 14:06:15

气管镜下灰白色被覆物,气管慢性炎症?

性别: 男 年龄: 42 岁
主诉: 反复咳嗽
半月现病史: 半月前无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,伴畏寒、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热,当地医院予药物治疗未好转,具体不详既往史: 既往体健,个人史家族史无殊。体格检查: T36.7°,P 90次/分,R 19次/分,BP 130/90
神清,呼吸平稳,浅表淋巴结未及,咽充血,双侧扁桃体无肿大,颈软,气管居中,两肺呼吸音粗,未及干湿性啰音,心律齐,未及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢不肿。辅助检查: 血常规:WBC 5.8*10^9/L,N 76.3%。
胸片:两肺感染性病变考虑
超敏C反应蛋白:36.1mg/L。
生化全套、肿瘤系列、心电图、腹部B超基本正常。
PPD实验、痰找抗酸杆菌阴性。
痰培养示铜绿假单胞菌
该患者因“咳嗽半月“入院,无发热,无气喘,后行支气管镜检查,术中见气管表面粘膜凹凸不平,表面见较多灰白色被覆物,其余各级气管粘膜光滑,管腔通畅,病理结果示粘膜慢性炎症伴鳞状上皮角化,病例讨论目的为该患者的诊断及鉴别诊断






































































admin 发表于 2022-4-19 14:06:38


声门以下气管表面可见大量颗粒状物,表面覆着黄苔,各级支气管黏膜尚光滑。本病好不能完全排除支气管内膜结核。于炎症相鉴别。建议行活检进一步确诊。痰培养明显有绿脓杆菌感染。建议先用泰能+亏诺酮类抗菌素抗感染一周至十天。后复查纤支镜。同时再行结核方面相关检查。如ESR,痰涂片。TB-AB。

admin 发表于 2022-4-19 14:06:47

我认为该患者PPD实验、痰找抗酸杆菌均为阴性,痰培养示铜绿假单胞菌3个加,诊断基本明确。在当在医院治疗未好转可能是因为细菌耐药,应当做个药敏,在药敏出来之前可用半合成青霉素类或三代头孢,其余可作化痰等对症处理,待药敏结果出来选择相应抗生素。

admin 发表于 2022-4-19 14:06:57

可以考虑再次行气管镜检查,活检,一次活检不一定能得到结果,

admin 发表于 2022-4-19 14:07:04


霉菌性气管炎

admin 发表于 2022-4-19 14:07:12


胸部CT可见气管前壁和两侧壁见钙化,后壁膜部未累及,气管内壁不光滑,呈不规则钙化性突出小结节。
考虑:气管支气管骨化病
需与复发性多软骨炎,气管支气管淀粉样变相鉴别

admin 发表于 2022-4-19 14:07:20

镜下可见气管壁满布黄褐色覆盖物,考虑:支气管结核,霉菌,化脓性气管炎症
页: [1]
查看完整版本: 气管镜下灰白色被覆物,气管慢性炎症?