admin 发表于 2022-4-16 18:28:18

咳嗽、大便干燥,我开了小青龙汤

前段时间,我老婆咳嗽了有近一个月了。
由于我在成都一边读博,一边坐诊,偶尔周末回去,想给她治疗,她也因为嫌中药难喝而拒绝。
她是连甘草的味道都觉得难喝的。
这次实在是咳得很严重,都影响孩子休息了,终于下定决心吃中药。
症状有:咽喉痒,一痒就咳嗽,有白色泡沫痰,痰有咸味,痰很容易咳出,没有口干口苦,大便干燥如羊屎,最近两天有清鼻涕
,舌尖红,少苔,脉缓弱。
当时见到上面这些症状有点无从下手。
咽痒咳嗽,有清鼻涕,是有风邪,表证未解。
白色泡沫样痰,应该是水饮犯肺。但大便却干燥如羊屎,又好像是阴虚燥咳。让我很是矛盾,小青龙汤,还是麦门冬汤、清燥救
肺汤?因为燥咳也可能出现泡沫痰。
虽然没有口干口苦,但是舌尖红,又好像有心火?
痰有咸味,又让我想到了金水六君煎证。
最后决定抓主证。咳嗽,痰多,泡沫样痰,无口干苦,为寒饮犯肺。
用小青龙汤原方两剂:麻黄5g,桂枝15g,白芍15g,法半夏15,干姜15g,细辛10g,五味子10g,生甘草10g。
老婆服完上面两剂药后,咳嗽大减,仅有轻微咳嗽。但又有阳气不足的表现,于是用小青龙汤加附子,再服一剂后,咳嗽痊愈。

总结

大便干燥如羊屎,不一定是燥证。也可能是水饮内停,津液分布不均。水饮犯肺,则肠道津液少。以前还看到过用苓桂术甘汤治
i疗大便干如羊屎的。
咳嗽,无口干渴,舌头润滑,痰不黏,都可以考虑小青龙汤。
痰咸,不一定是肾阴虚夹痰的金水六君煎证,也可能是肾阳不足之附子证。


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