å°é’龙汤
一ã€å’³å–˜ï¼ˆæ…¢æ€§æ”¯æ°”管炎)刘渡舟医案:柴æŸæŸï¼Œç”·ï¼Œ53å²ï¼Œ1994å¹´12月3日就诊。患咳喘å余年,冬é‡å¤è½»ï¼Œç»è¿‡è®¸å¤šå¤§åŒ»é™¢å‡è¯Šä¸ºâ€œæ…¢æ€§æ”¯æ°”管炎â€ï¼Œè¿ç”¨ä¸è¥¿è¯æ²»ç–—而效果ä¸æ˜¾ã€‚就诊时,患者气喘憋闷,耸肩æ肚,咳å稀白之痰,æ¯åˆ°å¤œæ™šåˆ™åŠ é‡ï¼Œä¸èƒ½å¹³å§ï¼Œæ™¨èµ·åˆ™Då痰盈æ¯ç›ˆç¢—,背部æ¶å¯’。视其é¢è‰²é»§é»‘,舌苔水滑,切其脉弦.寸有滑象。æ–为寒饮内ä¼ï¼Œä¸Šå°„于肺之è¯ï¼Œä¸ºç–å°é’龙汤,
麻黄9克,桂æž10克,干姜9克,五味å9克,细车6克,åŠå¤14å…‹
白èŠ9å…‹ 甘è‰10克。
æœ7剂咳喘大å‡ï¼Œåç—°å‡å°‘,夜能å§å¯ï¼Œèƒ¸ä¸è§‰ç•…,åŽä»¥ã€Šé‡‘厦》桂苓五味甘è‰æ±¤åŠ æã€å¤ã€å§œæ£é‚ªå¹¶é¡¾ä¹‹æ³•æ²»ç–—而愈。
(《刘渡舟临è¯éªŒæ¡ˆç²¾é€‰ã€‹1996:18—19)
按è¯ï¼šæœ¬æ¡ˆå’³å–˜å痰,痰色清稀,背部æ¶å¯’,舌苔水滑,为寒饮内扰于肺,肺失宣é™æ‰€è‡´ã€‚与å°é’龙汤è¯æœºç›¸ç¬¦ï¼Œæœæœ¬æ–¹åˆ™ä½¿å¯’邪饮去,肺气通畅而咳喘自平。
二ã€ç™¾æ—¥å’³
陈玉é“医案:林æŸæŸï¼Œå¥³ï¼Œ7å²ã€‚剧烈阵咳,数å声连ç»ä¸ç»ï¼Œå’³è‡³é¢è‰²é’紫,腰背弯曲,涕泪俱下,须å出粘痰方告平æ¯ã€‚过一二å°æ—¶ï¼Œå’³å£°å¤èµ·ï¼Œå¦‚æ¤åå¤å‘作,一昼夜二三å次,绵延月余,累æœåœ°éœ‰ç´ ç‰æ— 效。脸有浮肿,食欲ä¸æŒ¯ï¼Œä¸¥é‡æ—¶å’³å—½åˆ™åï¼ŒèˆŒç™½å–‰å¹²ï¼Œè„‰ç´§è€Œæ»‘ã€‚å› æ‹Ÿå°é’龙扬与之:
麻黄1.5克,桂æž3.4克细辛1.5å…‹åŠå¤3å…‹ 五味å2克,百部3克。
守方ä¸å˜ï¼Œå…±æœ7剂痊愈
按è¯ï¼Œç—°é¥®å†…åœä¹‹å–˜å’³ï¼Œå…¶è¾¨è¯çœ¼ç›®æ˜¯å’³è‡³å出粘痰方æ¯ï¼Œé¢æœ‰æµ®è‚¿ï¼ŒèˆŒç™½è„‰ç´§è€Œæ»‘ç‰ï¼Œæ•…与å°é’龙汤温化之,投之神效。
三ã€è‚ºèƒ€ï¼ˆè‚ºç‚Žï¼‰
熊曼çªåŒ»æ¡ˆï¼šå¼ æŸæŸï¼Œå¥³ï¼Œ26å²ï¼Œ1986å¹´9月22日诊。患者八天å‰éƒŠæ¸¸å½’æ¥ï¼Œå½“晚å³å‘çƒã€å¤´ç—›ï¼Œæœæ„Ÿå†’çµåŽç—‡å‡ã€‚次日å‘çƒ38.5℃,伴咳嗽ã€æ°”促ã€å¤´ç—›ï¼Œå³åˆ°å½“地医院诊治。血常规;白细胞12,600ï¼ç«‹æ–¹æ¯«ç±³ï¼Œä¸æ€§82%,淋巴16%;胸é€çŽ°æœ‰ä¸‹è‚ºç‚Žã€‚肌注é’ã€é“¾éœ‰ç´ ,å£æœå››çŽ¯ç´ ç‰è¯ä¸€å‘¨æœ«æ•ˆã€‚æ¥è¯Šæ—¶å‘çƒ38.8℃,头痛,神疲ä¹åŠ›ï¼Œå’³å—½è½¬é¢‘,气促ã€èƒ¸éƒ¨æ†‹é—·ï¼Œèƒ€ç—›ï¼Œç—°å¤šè´¨ç¨€ï¼ŒèˆŒè°ˆã€è‹”心微黄,脉浮滑略数。予å°é’é¾™åŠ çŸ³è†æ±¤ï¼š
炙麻黄ã€ç”˜è‰ã€å¹²å§œã€æ¡‚æžå¤‡6克,细辛5克,石è†ï¼ˆæ‰“碎先煎åŠå°æ—¶ï¼‰45克,五味ål0克,法åŠå¤ã€æä»ã€èŠè¯å„12克,苡ä»15克。
æœä¸€å‰‚,çƒå‡ï¼Œå’³å–˜çš†å‡ï¼Œèƒ¸éƒ¨ä»è§‰é—·ç—…,连æœä¸‰å‰‚,çƒé€€ç¥žçˆ½ï¼Œå’³å–˜å·²å¹³ï¼Œèƒ¸ç—…亦消,唯å£æ·¡ï¼Œå¶æœ‰ç¨€ç™½ç—°ï¼›å‰æ–¹åŽ»çŸ³è†ï¼Œç»è¿›3剂,诸è¯è‹¥å¤±ï¼Œå”¯çº³é£Ÿæ¬ 佳。胸é€åŒè‚ºé‡Žæ¸…,有下肺炎病ç¶å½±å®Œå…¨æ¶ˆæ•£ï¼›ç™½ç»†èƒž6,800ï¼ç«‹æ–¹æ¯«ç±³ï¼Œä¸æ€§68%,淋巴z6%。予陈å¤å…å›ä¸¸è°ƒç†å–„åŽï¼Œç—…去人安。
(新ä¸åŒ»l 989;(4>:
按è¯ï¼šæœ¬æ¡ˆæ„Ÿå—外邪,胸闷咳喘,痰多质稀,脉浮滑数内饮,兼有éƒçƒï¼Œæ•…用å°é’é¾™åŠ çŸ³è†æ³•å–效。
å››ã€èƒ¸ç—¹ï¼ˆå† 心病)
刘景棋医案:马æŸæŸï¼Œç”·ï¼Œ59å²ï¼Œ1979å¹´5月18æ—¥åˆè¯Šã€‚胸憋气çŸï¼Œå¾®å’³ï¼Œå¿ƒå‰åŒºç»å¸¸ç–¼ç—›ï¼ŒèƒŒéƒ¨å‘凉疼痛巳四年。å‘作时,出汗,å£æ¸´ï¼Œæœç¡é…¸ç”˜æ²¹ç‰‡åŽå§‹èƒ½ç¼“解,电图检查为心肌劳æŸã€‚舌红苔薄白,左脉沉弦,å³æ²‰ã€‚å°è±¡ï¼šèƒ¸ç—¹ã€‚辨è¯ï¼šé¥®çŠ¯èƒ¸é¹°ï¼Œèƒ¸é˜³è¢«é。治则:解表散寒,温化痰饮*处方:
麻黄9克,桂æž9克白èŠ9克,甘è‰9克,干姜9克,细辛9克,
åŠå¤9克,五味å9克,一剂。
æœè¯åŽç¨æœ‰çƒ¦èºï¼Œä¸¤å°æ—¶åŽç¼“解,心å‰åŒºç–¼ç—›äº¦éšä¹‹æ¶ˆå¤±ã€‚å¹´åŽå¤æŸ¥æœ«åŠ é‡ã€‚ *
(《ç»æ–¹éªŒçŠ¯987ï¼›18)
按è¯ï¼šå¯’饮相æ,阻于胸府,胸阳痹阻,而病胸痹。用å°é’龙汤温化寒饮,治本之措也。æ®æŠ¥é“ï¼Œå† å¿ƒç—…æ‚£è€…è¡¨çŽ°æœ‰ç—°é¥®è¯å€™è€…,本方有较好疗效。
五ã€æ‚¬é¥®ï¼ˆèƒ¸è†œç‚Žã€èƒ¸è…”积泊)
熊曼çªåŒ»æ¡ˆï¼šé™ˆæŸæŸï¼Œå¥³ï¼Œ59å²ï¼Œç¾Žå›½åŽä¾¨ï¼Œ1986å¹´9月l 7日诊。咳喘痰多åå¤å‘作四月余,伴胸痛一周,入院å‰æ›¾åœ¨ç¾Žå›½å¤šæ–¹æ±‚治数家医院,用多ç§æŠ—èŒç´ åŠæ¢å’³è¯æ— 效,咳嗽æ¸ç”šï¼Œç—°å¤šè´¨ç¨€ï¼Œè¿‘一周伴石侧胸èƒç–¼ç—›ï¼Œå’³å—½æ°”ä¿ƒï¼Œç—…æƒ…åŠ é‡ï¼Œæ•…专程从美国回相国治疗。诊时神疲ä¹åŠ›ï¼Œå’³å—½ç—°å¤šï¼Œè´¨ç¨€è‰²ç™½ï¼Œå§åˆ™æ°”çŸï¼Œå³èƒ¸èƒç–¼ç—›ï¼Œå’³å”¾è½¬ä¾§å·¦ä¾§äº¦æœ‰å¼•ç—›ï¼Œå£æ¸´å–œçƒé¥®ï¼ŒèˆŒè°ˆåæš—ã€è‹”白略滑,脉细滑。体温37.1。一37.5℃,脉æ:96—100次ï¼åˆ†ï¼Œå‘¼å¸ï¼š22次ï¼åˆ†ï¼Œè¡€åŽ‹ï¼š100ï¼60毫米汞柱。å³èƒ¸ç¨éš†èµ·ï¼Œå©è¯Šè¿‡æ¸…音,左下肺呈浊音;å³ä¾§è¯é¢å¼ºï¼Œå·¦ä¾§è¯é¢¤å‡å¼±ï¼ŒåŒè‚ºå‘¼å¸éŸ³å‡å¼±ï¼Œä»¥å·¦ä¾§ä¸ºç”šï¼›æœ‰ä¸‹56é—»åŠæ¹¿æ€§å“†éŸ³ã€‚痰培养:肺炎åŒçƒèŒï¼›ç™½ç»†èƒž11,400ï¼ç«‹æ–¹æ¯«ç±³å†²æ€§77%,淋巴22%。
胸é€åŠx光片示:åŒè‚ºçº¹ç†å¢žç²—,左胸膜增厚粘连,左肋膈角å˜é’,è§æœ‰ç§»åŠ¨æ€§æ¶²ä½“,左膈活动å—é™ï¼Œå³è‚‹è†ˆè§’ç¨é’ï¼Œå¯†åº¦å¢žé«˜ï¼Œå·¦ä¸Šè‚ºé™ˆæ—§æ€§è‚ºç»“æ ¸ã€‚
ä¸åŒ»è¯Šä¸ºæ‚¬é¥®ã€‚届饮åœèƒ¸èƒï¼Œè„‰ç»œå—阻,肺气ä¸åˆ©ã€‚治悬饮,常用å枣场类方。患者病久体虚,æä¸å ªå³»é€ï¼Œæ•…拟温肺化饮,给予å°é’é¾™æ±¤åŠ å‡ï¼š
炙麻黄ã€äº”味åã€æ¡‚æžå„10克,干姜ã€ç‚™ç”˜è‰å„6克,细辛3克,法åŠå¤ã€æä»å„12克,白èŠã€æ¡ƒä»ã€äº‘茯苓ã€ä¸ç“œç»œå„15å…‹ç…Žæœï¼Œæ¯æ—¥1剂。
æœè¯3剂,咳嗽ã€èƒ¸ç—›ç‰ç—‡æ˜Žæ˜¾å‡è½»ï¼Œå’¯ç—°å°‘,å¯å¹³å§ã€‚以æ¤æ–¹åŠ å‡è¿›æœ20余剂,呼å¸å¹³é¡ºï¼Œå§èµ·è¡Œèµ°è‡ªå¦‚,咳嗽ã€èƒ¸ç—›ç‰ç—‡å‡æ„ˆï¼Œå‡ºé™¢æ—¶æŸ¥å„生ç†å¸¸æ•°å‡æ£å¸¸ã€‚ä¸ºå·©å›ºç–—æ•ˆï¼Œå¸¦æœ¬æ–¹æ•°å‰‚ï¼ŒåŠ ç”¨ç†ä¸ä¸¸ä»¥è°ƒç†å–„åŽã€‚
(新ä¸åŒ»19893<4):18)
按è¯ï¼šæ‚¬é¥®ä¹‹è¯ï¼Œå¤šç”¨å枣汤收功。然本案患者病久ä¸æ„ˆï¼Œæ£æ°”ä¸æ”¯ï¼Œæ”»ä¹‹å¿…ä¸å ªä»»ï¼Œå› è¯å±žå¯’饮内åœï¼Œæ•…径用å°é’龙汤温肺化饮,竞收全功。
å…ã€æ±—出
å¼ è‚²æ¸…åŒ»æ¡ˆï¼šå´æŸæŸï¼Œå¥³ï¼Œ49å²ï¼Œ1986å¹´9月18æ—¥åˆè¯Šã€‚患者自汗已三年,ä¸åˆ†å†¬å¤ï¼Œç¨åŠ¨åˆ™æ±—出浸衣,甚以为苦,医作表å«ä¸å›ºï¼Œè¿è¿›ç›Šæ°”固表è¯ï¼Œä¹æ•ˆã€‚诊得患者汗出清冷,背部常有æ¶å¯’感,头晕,ä¹åŠ›ï¼Œå£ä¸å’Œï¼Œèƒƒçº³ä¸€èˆ¬ï¼ŒäºŒä¾¿è‡ªè°ƒï¼ŒèˆŒè‹”薄白滑,脉沉弦。è¯å±žé¥®é‚ªé˜»è‚ºï¼Œæ²»èŠ‚失èŒï¼Œæ±—å”å¼€åˆå¤±å¸ã€‚治拟温肺化饮,å°é’龙汤åŠ
味:
麻黄ã€ç»†è¾›å„3克,桂æž8克,白èŠ12克,干姜ã€äº”味åå„7克,茜è‰5å…‹ï¼Œéº»é»„æ ¹ã€æ³•åŠå¤å„10克。
æœ2剂,汗出å‡å°‘。å†è¿›2剂,自汗æ¢ã€‚ç»æœçŽ‰å±é£Žæ•£ï¼Œä»¥å–„å…¶åŽã€‚
按è¯ï¼šè‡ªæ±—以å«é˜³ä¸å› 者多,然本案久æœç›Šæ°”固表之剂ä¹æ•ˆï¼Œå› 究肺主皮毛,汗出ä¸æ—¶ï¼Œä¹ƒåºŸç†å¼€é˜…ä¸åˆ©ä¹‹æ•…。今肺有饮邪内阻,治节失èŒï¼Œä¸ä¸»å®£å‘,致汗å”å¼€åˆå¤±å¸¸ã€‚予å°é’龙沥温肺化饮,以ç»ç—…æœ¬ï¼ŒåŠ éº»é»„æ ¹ä¸€å‘³ï¼Œä¸ä»…收敛æ¢æ±—æ²»æ ‡ï¼Œè€Œä¸”ä¸Žéº»é»„ç›¸é…,一开一圃,以助废ç†å¼€å› å¤å¸¸ã€‚辨治得当,顽疾尽拔。
七ã€å‘•å(幽门ä¸å…¨æ€§æ¢—阻)
王新昌医案:赵æŸæŸï¼Œç”·ï¼Œ48å²ï¼Œ1985å¹´9月4æ—¥åˆè¯Šã€‚åŠå¹´æ¥ç»å¸¸åœ¨é¥åŽ2—3å°æ—¶å‘生呕å,å物为涎沫夹æ‚食物残渣,é‡å¯’åŠ é‡ï¼Œæ—¶å‘æ—¶æ¢ï¼Œä¼´é™¢è…¹é—·èƒ€ï¼Œå¸æ°”纳呆,消瘦ä¹åŠ›ï¼Œå¤´æ™•å¿ƒæ‚¸ã€‚舌质淡红,苔白ç¨è…»ï¼Œè„‰æ²‰ç»†ã€‚é’¡é¤é€è§†ï¼šèƒƒè •åŠ¨å¢žå¼ºï¼Žå¹½é—¨é’¡å‰‚通过缓慢。西医诊为幽门ä¸å…¨æ€§æ¢—阻。病机为寒犯胃腑,水饮内结,宜温
阳化饮:
æ¡‚æž9克,白èŠ12克,甘è‰6克,干姜8克,麻黄6克,细辛3克,åŠå¤15克,
五味å9克,枳壳12克,厚朴12克。两煎å°å’Œçº¦250毫å‡ï¼Œä¸€æ—¥åˆ†3—4次空腹æœä¹‹ã€‚
3剂åŽå‘•ååŸºæœ¬æ¶ˆå¤±ï¼ŒæƒŸè…¹èƒ€æ˜Žæ˜¾ï¼Œä¸Šæ–¹åŠ ç‚’èŽ±æœå30å…‹ä»6克,连æœ6剂,诸症尽愈。åŠå¹´åŽéšè®¿ï¼Œæœªå†å‘作。
(河å—ä¸åŒ»1987;(5):45)
按è¯ï¼šæœ¬æ¡ˆå‘•åè™½æ— è¡¨è¯ï¼Œä½†å´é‡å¯’åŠ é‡ï¼Œä¼´é™¢é—·çº³æžœï¼Œè‹”白腻,脉沉细,本寒饮ä¼èšäºŽèƒƒçš–之è¯ï¼Œæ”¾æ¯å—外寒引动而å‘,以å°è‚²é¾™æ±¤æ¸©åŒ–内ä¼ä¹‹å¯’饮,则呕åå¾—æ¢ã€‚
ä¹ã€é—å°¿
黄é“富医案:龚æŸï¼Œç”·ï¼Œ66å²ï¼Œ1991å¹´4月26æ—¥åˆè¯Šã€‚ç´ æœ‰æ…¢æ€§æ°”ç®¡ç‚ŽåŠä¹ 惯性便秘å²ã€‚3个月å‰æœ‰å£é¼»æ°”è‡ï¼Œå¤´ç›®æ˜çœ©ï¼Œå¿ƒä¸‹ç—žæ»¡ä¸èˆ’,咳å涎沫ä¸æ¢ã€‚4月3日始å°ä¾¿æ¬¡æ•°å¢žå¤šï¼Œå¤œé—´é—尿,有时达3—4次,ç»å¤šå¤„æ²»ç–—æ— æ•ˆã€‚è¿‘æ—¥åˆå› å¤–æ„Ÿé£Žå¯’ï¼Œå’³å—½åŠ é‡ï¼Œä¸èƒ½ä¹Žå§ï¼Œé—尿一夜达8次,形体消瘦,é¢è‰²æ¯—白,喘æ¯æ°”急,唇å£å‘绀,咳å白色泡沫痰涎。舌淡,苔白厚滑,脉浮弦。è¯å±žå¤–æ„Ÿé£Žå¯’ï¼Œå¯’é¥®çŠ¯è‚ºã€‚æ´½å®œè§£è¡¨è ²é¥®ï¼Œæ‹Ÿå°é’龙汤。处方:
麻黄ã€æ¡‚æžã€ç”˜è‰å„5克,姜åŠå¤ã€ç™½èŠå„10克,细辛ã€äº”味åã€
干姜å„3克,水煎分2次çƒæœã€‚
3剂åŽï¼Œèº«å¾®æ±—出,咳喘大å‡ï¼Œå¤œé—´é—å°¿å‡è‡³3次。原方连进7剂,诸症皆消。ç»æœè‚¾æ°”ä¹æœˆä½™å–„åŽï¼Œéšè®¿å¹´ä½™æœªå¤å‘。
(新ä¸åŒ»19935(9),46)
按è¯ï¼šç´ 有寒饮内盛,å¤åŠ 风寒外引,外寒内饮,éƒé于肺,肺失宣肃,ä¸èƒ½é€šè°ƒæ°´é“,令膀胱开åˆå¤±å¸ï¼Œè€Œè‡´é—尿。用å°è‚²é¾™æ±¤æ¸©è‚ºä»¥å›ºè‚¾ï¼ŒåŒ–饮以制水,为下病上治之法也。
åã€ç—›ç—¹ï¼ˆç±»é£Žæ¹¿æ€§å…³èŠ‚炎)
朱莹医案:王æŸï¼Œç”·ï¼Œ31å²ã€‚患肢体关节疼痛2年余,曾在当地医院诊æ–为“风湿性关节炎â€ï¼Œç»ä¸è¥¿è¯æ²»ç–—,效ä¸æ˜Žæ˜¾ï¼Œæ—¶è½»æ—¶é‡ï¼ŒäºŽ1990å¹´6月12æ—¥æ¥æˆ‘院就诊。ç»è¯¦ç»†æ£€æŸ¥ï¼šè¯Šæ–为“类风湿性关节炎。â€ç—‡è§åŒæ‰‹è…•ã€æ‰‹ç¬¬ä¸€æŒ‡å…³èŠ‚ã€å³è„šåŽ†éª¨å¤„肿胀ã€ç–¼ç—›ï¼Œæ´»åŠ¨å—é™ï¼Œé‡å†·æ°´åŽåŠ é‡ï¼ŒäºŒä¾¿è°ƒï¼ŒèˆŒæ·¡çº¢ï¼Œè‹”白润,脉弦细。æ¤ä¹ƒç—›ç—¹ä¹‹é¡½è¯ï¼Œç€åŠ›æ¸©é€šé™¤æ¹¿ï¼Œä»¥å°é’龙汤化è£ï¼š
麻黄6克,生姜15克,赤白èŠå„15克,细辛10克,姜åŠå¤10克,五味å10克,桂æž15克,羌活12克,独活12克,附å12克(先煎),木瓜15克,木防己10克,炙甘è‰12克,6剂,1æ—¥l剂。
æœè¯åŽï¼Œå…³èŠ‚肿胀明显å‡è½»ï¼Œç»§æœ16剂,病愈,以åŽæœ«å†å¤å‘。
(甘肃ä¸åŒ»å¦é™¢å¦æŠ¥U92;<3),36—37)
按è¯ï¼šæœ¬æ¡ˆä¸ºå¯’气胜之痛痹,从其舌脉之象,åˆçŸ¥æœ‰é¥®é‚ªå†…åœï¼Œå¯’饮æ击,侵于ç»ç»œå…³èŠ‚而å‘痛痹。用å°é’龙汤在于温寒化饮,寒去饮化则ç»è„‰è‡ªé€šã€‚当然.本方虽温散有余,但祛风通ç»ä¸è¶³ï¼Œæ•…åŠ äºŒæ´»ã€é™„åã€æœ¨ç“œã€é˜²å·±ç‰ä»¥å¼¥å°é’龙之ä¸è¶³ä¹Ÿï¼Œç»ˆä»¤ç—…愈。å¯è§ï¼Œå°é’é¾™éžåªæœˆäºŽå¯’饮咳喘之疾,ç»è¿‡è¾¨è¯åŠ å‡ï¼Œå…¶ç”¨å¹¿æ³›ã€‚
å…«ã€æ³„æ³»
å¼ è‚²æ¸…åŒ»æ¡ˆï¼šæŽæŸæŸï¼Œç”·ï¼Œ50å²ï¼Œ1985å¹´3月6æ—¥åˆè¯Šã€‚è‡ªè¯‰æ˜¨æ™šèµ·è…¹æ³»ï¼Œè‡³ä»Šæ™¨å·²ä¸ƒæ¬¡ï¼Œæ³»ç‰©å¦‚æ°´ä¸‹æ³¨ï¼Œæ— è‡ç§½ï¼Œè…¹ä¸é›·é¸£ï¼Œè„ä¸éšç—›ï¼Œå¾®æ¶é£Žï¼Œå¤´æ™•ï¼Œæ³›æ¶ï¼Œå°ä¾¿é‡å°‘ã€è‰²æ¸…ï¼ŒèˆŒè‹”è–„ç™½ï¼Œè„‰å¼¦ç»†ã€‚è‚ºä¸Žå¤§è‚ ç›¸è¡¨é‡Œï¼Œæ¤å±Šé£Žå¯’çŠ¯è‚ºï¼Œè‡´å¤§è‚ ä¼ å¯¼å¤±å¸ä¹‹è¯ã€‚治拟温肺散寒,以å¤å¤§è‚ ä¼ å¯¼ä¹‹èŒï¼Œå°è‚²é¾™ä¸»ä¹‹ã€‚处方:
麻黄ã€å¹²å§œã€äº”昧åå„7克,桂æžã€æ³•åŠå¤å„10克,白èŠ12克,
细辛ã€ç”˜è‰å„5克,1剂。
è¯åŽï¼Œæ¿€æ±—出,风寒去,泻æ¢è€Œæ„ˆã€‚
(新ä¸åŒ»1987;(U):46)
按è¯ï¼šæœ¬æ¡ˆè¾¨è¯ä»Žè‚ºä¸Žå¤§è‚ 相表里考虑。风寒é—肺,肺气ä¸å®£ï¼Œåˆ™ä¸‹èµ°å¤§è‚ ï¼Œä½¿å…¶ä¼ å¯¼å¤±èŒï¼›ä¸”肺失宣é™ï¼Œä¸èƒ½é€šè°ƒæ°´é“,水液ä¸èµ°è†€èƒ±è€Œåæ¸—äºŽå¤§è‚ ï¼Œæ•…è§å¤§ä¾¿ä¸‹æ³¨å¦‚水。治以å°é’龙汤温肺散寒,待风寒去,肺治节有æƒï¼Œå¤§è‚ ä¼ å¯¼å¤èŒï¼Œåˆ™æ³„泻自æ¢ã€‚æ¤ä¸‹ç—…上å–之例也。
å一ã€é—ç»
罗国良医案:戴æŸï¼Œå¥³ï¼Œ30å²ï¼Ž1975å¹´10月20日诊。病æ¶å¯’å‘çƒæ— 汗,å§åºŠ2日。询病å²ä¸€å¹´æ¥å¸¸å痰涎,咳引胸痛,且é—ç»â€”.年。病者å‰é¢è‚Œè‚¤ç¼çƒè€Œèº¯ä½“覆以棉被,脉紧而滑。余以为当务之急,乃解表散寒,温肺化饮为大法,投以å°é’龙汤;
麻黄ã€æ¡‚æžã€åŠå¤ã€å¹²å§œã€ç™½èŠã€äº”味åå„10克,细辛4.5克,甘è‰5克。1剂。
次日到病人家ä¸ï¼Œè¿Žè§ç—…æ‰«åœ¨åŽ…å ‚æ‰“æ‰«ï¼Œä¸Žå§åºŠå°±è¯Šæ—¶åˆ¤è‹¥ä¸¤äººã€‚其述æœè¯åŽæ±—出çƒè¿Ÿå–˜å¹³ï¼Œæ€é£Ÿï¼Œæœç¨€ç²¥å·²ä¸¤æ¬¡ã€‚当晚并è§æœˆç»æ¥æ½®ï¼Œç»é‡ä¸ç‰ã€‚
(新ä¸åŒ»1987年;(1z>;17)
按è¯ï¼›æœ¬æ¡ˆé—ç»ï¼Œä»¥å…¶ç—…å²åŠè„‰è¯ï¼Œä¹ƒç—°é¥®ä¸ºæ€ä¹Ÿã€‚迫其病åˆï¼Œå¿…有感寒,寒湿ä¸åŒ–,èšè€Œæˆç—°æˆé¥®ï¼Œé˜»å¡žå†²ä»»ï¼Œä½¿èƒžç»œé—阻而月事ä¸è¡Œã€‚《金厦è¦ç•¥ã€‹äº‘ï¼šâ€œå¦‡äººä¹‹ç—…ï¼Œå› è™šç§¯å†·ç»“æ°”ï¼Œä¸ºç»æ°´æ–ç»ã€‚â€ã€Šå¦‡ç§‘大全》亦有“痰涎壅滞而ç»ä¸è¡Œâ€è€…。å°é’龙汤å‘汗解表,温化寒饮,辛开通é—,故在饮去表解之时,一稳é—ç»ï¼Œäº¦éšä¹‹è€Œæ„ˆã€‚
[补述]
刘渡舟教授指出,临床è¿ç”¨æœ¬æ–¹è¦æŠ“ä½å‡ 个关键环节:
(一)辨气色:寒饮为阴邪,易伤阳气,胸ä¸é˜³æ°”ä¸æ¸©ï¼Œä½¿è£å«è¡Œæ¶©ï¼Œä¸èƒ½ä¸ŠåŽäºŽé¢ï¼Œæ‚£è€…å¯è§é¢è‰²é»§é»‘,称为“水色â€ï¼›æˆ–è§ä¸¤æ—¥å‘¨å›´æœ‰é»‘圈环绕,称为“水环â€ï¼›æˆ–è§å¤´é¢ã€é¼»æŸ±ã€ä¸¤é¢Šã€ä¸‹å·´çš„皮里肉外之处出现黑斑,称为“水斑。â€
(二)辨咳喘:或咳é‡è€Œå–˜è½»ï¼Œæˆ–å–˜é‡è€Œå’³è½»ï¼Œæˆ–咳喘并é‡ï¼Œç”šåˆ™å€šæ¯ä¸èƒ½å¹³å§ï¼Œæ¯è‡³å¤œæ™šåŠ é‡ã€‚
(三)辨痰涎:肺寒津冷,阳虚津å‡ï¼Œæˆç—°ä¸ºé¥®ï¼Œå…¶ç—°æ¶Žè‰²ç™½è´¨ç¨€ï¼›æˆ–形如泡沫,è½åœ°ä¸ºæ°´ï¼Žæˆ–å痰为蛋清状,触舌觉冷。
(四)辨舌象:肺寒气冷,水饮å‡æ»žä¸åŒ–,故舌苔多è§æ°´æ»‘,舌质一般å˜åŒ–ä¸å¤§ï¼Œä½†è‹¥é˜³æ°”å—æŸæ—¶ï¼Œåˆ™å¯è§èˆŒè´¨æ·¡å«©ï¼ŒèˆŒä½“胖大。
(五)辨脉象:寒饮之邪.其脉多è§å¼¦è±¡ï¼Œå› 弦主饮病;如果是表寒里饮,则脉多为浮弦或è§æµ®ç´§ï¼›è‹¥ç—…久入深ã€å¯’饮内ä¼ï¼Œå…¶è„‰åˆ™å¤šè§æ²‰ã€‚
(å…)辨兼è¯ï¼›æ°´é¥®å†…åœï¼Œå¾€å¾€éšæ°”机è¿è¡Œè€Œå˜åŠ¨ä¸å±…,出现许多兼è¯ï¼Œå¦‚水寒阻气,则兼噎;水寒犯胃,则兼呕;水寒滞下,则兼å°ä¾¿ä¸åˆ©ï¼›æ°´å¯’æµæº¢å››è‚¢ï¼Œåˆ™å…¼è‚¿ï¼›è‹¥å¤–寒ä¸è§£ï¼Œå¤ªé˜³æ°”éƒï¼Œåˆ™å…¼å‘çƒã€å¤´ç—›ç‰ç—‡ã€‚
以上å…个辨è¯çŽ¯èŠ‚,是æ£ç¡®ä½¿ç”¨å°é’é¾™æ±¤çš„å®¢è§‚æ ‡å‡†ï¼Œä½†å…个环节ä¸å¿…悉具,符åˆå…¶ä¸ä¸€ä¸¤ä¸ªä¸»è¯è€…,å³å¯ä½¿ç”¨å°é’龙汤。
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