心脏病的治疗既要辨证更要辨因
本帖最后由 李青山 于 2024-1-8 17:04 编辑治疗心脏病既要辨证更要辨因望闻问切是中医人，在诊断疾病应具备的一种功夫，所以，在诊断疾病之前，总好询问患者的一些病症，为判断患病的病因提供佐证，然后，根据得来的有关信息，去伪存真，去粗取精，做出恰当的判断，这是医生诊病的正常思维。人体是一个精密的仪器，由于受天时地利方方面面影响，各个器官的生理功能，也会发生微妙的变化，因此，有些病症不易做出准确的判断。比如，有些病症的出现和病因并不一致，这种情况看起来好像违背常理，如果对这些病情不注意辨证思考，不调整自己的思维，在确定病因上很容易出偏，当然影响到疗效，我曾遇到过这种不寻常理的病例。一位女士因患心脏病来我处求治，自述：左肩痛、后背痛、心有时感觉突突急速跳几下不舒服，上楼或活动量大一点上不来气，有时心里害怕，等等，这些症状都是心脏病变的表症。从脉象上观察，心、肝脉搏动的平稳，只是肝脉稍强，脉象也属于正常脉象的范畴。这位女士自身患有心脏病，以及出现这些病症，又都是心脏患病的表象，虽然心脉搏动平稳，肝脉稍强，病因应考虑到心，治疗应以治心为主。我根据经络疗法调整通往心的几条经络，治疗后病情略平稳，但入睡前的九、十点钟，病症又开始出现，这种状态连续几天没有得到抑制，说明确定的病因不准确，是因不对症所致，应重新调整治疗方法。患病的病因在哪里呢？又重新分析病情。脉象是脏腑病变的反应，心脉平，肝脉稍强，所谓稍强是“肝主疏泄”功能失常，气机运行不畅，导致气血瘀堵，从脉象上看，病因应确定在肝；从五行属性上看，肝属木、心属子，肝与心应为母子关系，肝气不调一定影响到心，以肝论治应是解决心脏病症的正确途径。“肝心母子关系”，是中医五行学说中肝心之间相互资生、相互制约关系的生理描述，当“肝心母子关系”受到破坏时，即可出现母病及子或子病及母的病理现象。根据脉象和五行的属性得出结论，应以治肝为主。医理是抽象的医学理论，对临床具有指导作用，医理是否正确，是否符合人体规律，还要通过临床的疗效，才能做出最后的验证。病理搞清后，我为她调整了肝、胆经络，使之脏（肝）腑（胆）的阴阳平衡，因肝气稍强，强为实症，根据“实则泻之”的原则，又取心包、三焦经络相泻，“以子泻母”，使之肝、心的阴阳平衡，母承担起养子的责任，母键子旺。治疗后的当晚病症有所缓解，不再出现心悸了，左肩和后背不痛了，——。病症初步得到好转，以此证实治疗的思路、方法是正确的。为此，我每天坚持此法治疗，病症一天好似一天，病症几天就恢复正常了。常言道，事不过三，中医也讲究三副药，意思是说，三为极限，不能超过三次，治疗如果几次无效，不能密守成规，应及时改变原有的思路，调整治疗方法。治疗是研究医理和方法的科学，中医治疗要坚持辨证施治，辨证就是要辨因，变法，使之逐渐的符合病情，使五脏之间得到平和，保持内环境的稳定。我们的医学先人几千年前，就在临床上就不断探讨医理、病理，解疑释惑，以减少病人的痛苦，提出科学的医理和方法，有些医理只是我们不知而已。 明·薛已在《薛氏医案·求脏病》中指出，“肝气通则心气和，肝气滞则心气乏。”说明肝与心之间相通，肝与心相互影响。清·陈士铎在《石室秘录》中云，“心悸，非心病也，乃肝血虚不能养心也。”临床上母病及子的表象还很多，如，当肝气不舒时，则出现胸闷、多虑、甚则心神失守、失眠、心烦等症；肝气逆乱累及于心，则垂涎头目胀痛、眩晕等症；肝气郁结，日久则胸闷、心痛等；肝血亏虚则致心悸、眩晕等。现代医学研究观察到肝脏疾病可引起心脏的损伤，都可以归属于中医“母病及子”的范畴，中医和西医取得相同的看法。中医医学博大精深，需要我们后人不断挖掘，然后，再不断赋予新的内容。治疗一定要在正确医理的指导下进行，闯进新领域，推出新方法，以适应病情的需要，保障脏腑的健康。 这位女士在接受治疗中肝火盛，身体发热，别人都怕冷而她确出汗，但没出现心脏的病症，两天过后，因肝火旺体能消失，身体出现乏力，经过治疗肝火得到抑制，身体恢复正常。
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