论治冬季风温不宜径以辛温解表
冬季风温,系风、寒、湿、热夹杂之疫病,四种病邪在不同年份、地域又有所不同。2019年底至2020年初,华中地区之冬季风温以湿邪最重、热邪次之。目前北方地区之冬季风温以寒邪最重、热邪次之,湿邪反而较轻。患者得病初期左关中取即滑,提示有明显热邪。
若径以简单辛温解表,耗气伤阴,患者高热短时间下降为低热,身体舒适一些。但寒邪本已经伤气损阳,热邪伤阴,复伤气阴必加重病情。其恶果有二:
一、由于任由热邪为害,患者隔一天立现少阳、阳明合病,剧烈侧头痛、咽痛。由于气阴反复受损,在后续治疗过程中又极容易重新受风、寒二邪侵袭。此类临证多见。
二、少数体虚患者热邪不重,湿邪不轻,经辛温解表后似愈非愈,萎靡不振,过十数天,热邪盘踞手厥阴心包,即西医所谓心肌炎矣!此类临证常见。
附:张锡纯治风寒证,以加味麻黄汤取代麻黄汤,以知母除“郁热”,此“郁热”非外感之热邪;王雨三治以桂枝汤加花粉、生地类除热,此热亦非外感之热邪。外感风寒后,寒主收摄,经脉不畅,郁热生焉,此即知母、花粉、生地所除之热!初学者不知所以,又受西化思维影响,多以为高热退去即热邪解,谬矣! 先生言之有理 此次新冠生病经历特别符合先生的描述,我平常体寒之人,得新冠以后阳明少阳热症明显,即使用小柴胡石膏之类药物除掉邪热以后,还是持续低烧好几天,自己能感觉出来病毒作为一种热邪在体内肆虐。
想请教先生,外感之热邪用玄参是不是清不掉?玄参也是针对郁热的。
此外,是郁热还是热邪辩证时有什么好的区分方式? 如果单纯感染风寒,虽发烧,左关弦而不滑。若系风温,左关必带有滑像。 好的,以后体会一下
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