医方真谛------试谈用好å°æŸ´èƒ¡æ±¤çš„关键
本帖最åŽç”± å¤é“瘦马第一 于 2012/11/10 17:58 ç¼–è¾‘è‡ªä»Žå¼ ä»²æ™¯çš„ã€Šä¼¤å¯’è®ºã€‹æ¨ªç©ºå‡ºä¸–ï¼ŒåŽä¸–ä¸åŒ»æ²¡æœ‰ä¸å¥‰ä¸ºé‡‘ç§‘çŽ‰å¾‹ï¼Œç²¾å¿ƒç ”ç©¶çš„ï¼Œä¸€éƒ¨ã€Šä¼¤å¯’è®ºã€‹ä¸çŸ¥æˆå°±äº†å¤šå°‘留芳百世的著å医家,这且ä¸è¯´ã€‚å•æ˜¯å…¶ä¸çš„å°æŸ´èƒ¡æ±¤ï¼Œå¦ç²¾å¦é€å°±å…»æ´»äº†ä¸å°‘医生,凡是熟悉医å²çš„人都ä¸ä¼šä¸çŸ¥é“的。从这一点也å¯ä»¥çœ‹å‡ºå¤äººè´¤è€…éžå¸¸æ³¨é‡å°æŸ´èƒ¡æ±¤çš„è¿ç”¨ã€‚
然而纵观当今ä¸åŒ»ç•Œèƒ½å¨´ç†Ÿè¿ç”¨å°æŸ´èƒ¡æ±¤çš„人å´ä¸å¤šã€‚å¦åŒ»çš„都知é“å°æŸ´èƒ¡æ±¤ï¼Œæ¸…çƒå’Œä¸ï¼Œä¸»æ²»å°‘阳,但用起å´æ˜¯ç–—效å‚åŠï¼Œæ¯èª‰ä¸ä¸€ã€‚这是为什么呢?问题出在哪里了?我认为是出在对其ä¸ä¸»è¯æŸ´èƒ¡çš„剂é‡ä¸Šã€‚
《伤寒论》96æ¡ï¼šä¼¤å¯’五å…日,ä¸é£Žï¼Œå¾€æ¥å¯’çƒï¼Œèƒ¸èƒè‹¦æ»¡ï¼Œå˜¿å˜¿ä¸æ¬²é¥®é£Ÿï¼Œå¿ƒçƒ¦å–œå‘•ï¼Œæˆ–胸ä¸çƒ¦è€Œä¸å‘•ï¼Œæˆ–渴,或腹ä¸ç—›ï¼Œæˆ–èƒä¸‹ç—žéžï¼Œæˆ–心下悸,å°ä¾¿ä¸åˆ©ï¼Œæˆ–ä¸æ¸´ï¼Œèº«æœ‰å¾®çƒï¼Œæˆ–咳者,å°æŸ´èƒ¡æ±¤ä¸»ä¹‹ã€‚
å°æŸ´èƒ¡æ±¤æ–¹ï¼š
柴胡åŠæ–¤ 黄芩三两 人å‚三两 åŠå¤åŠå‡æ´— 甘è‰ç‚™ç”Ÿå§œå„三两切 大枣å二枚擘
å³ä¸ƒå‘³ï¼Œä»¥æ°´ä¸€æ–—二å‡ï¼Œç…®å–å…å‡ï¼ŒåŽ»æ»“,å†ç…Žå–三å‡ï¼Œæº«æœä¸€å‡ï¼Œæ—¥ä¸‰æœã€‚
对于è¿ç”¨å°æŸ´èƒ¡æ±¤çš„指å¾è¿™ä¸€ç‚¹ï¼Œå¤§å®¶ä¼¼ä¹Žéƒ½æœ‰å…±è¯†ï¼Œä¸´åºŠç”¨çš„也都ä¸é”™ã€‚但是柴胡的用é‡å´æ˜¯æ…Žä¹‹åˆæ…Žï¼Œå°ä¹‹åˆå°ã€‚有用10gçš„ã€æœ‰ç”¨15gçš„ã€èƒ†å大点的用3Og。我们都知é“,柴胡有个很é‡è¦çš„作用,清çƒé€€çƒ§ã€‚轻点,上述é‡èƒ½è§£å†³é—®é¢˜ï¼Œé‡ç‚¹çš„,就有些ä¸å¥½ä½¿äº†ã€‚实际上,关键是个é‡çš„问题。我们看《伤寒论》的原文,柴胡是åŠæ–¤ï¼Œä¹Ÿå°±æ˜¯å¤æ—¶çš„八两,远远超出其它è¯é‡ï¼Œè¿™ä¸æ˜¯ä¸ªç®€å•é—®é¢˜ï¼Œä¹Ÿä¸æ˜¯é”™ç®€ï¼Œæˆ‘åŽé¢å†è¯¦è°ˆè¿™ä¸ªé—®é¢˜ã€‚柴胡八两,折åˆå½“今之é‡åº”为120g,这个é‡å°±è¿œè¿œè¶…过了10g
,20gçš„é‡ã€‚临床上如果离这个é‡å¤ªè¿œï¼Œæ•ˆæžœæ˜¯ä¸ä¼šå¤ªå¥½çš„,况且ä¸åŒ»è‡ªå¤å°±æœ‰ä¸ä¼ 之秘在于é‡ä¸Šä¹‹è¯´ã€‚我用å°æŸ´èƒ¡æ±¤æ—¶ï¼Œå‡¡æ˜¯å…·æœ‰å¾€æ¥å¯’çƒï¼Œæˆ–高çƒä¸é€€æ—¶ï¼Œå‡ç”¨60g以上,未有ä¸æ•ˆçš„,å¯ä»¥ä¸å¤¸å¼ 的说,常常是一剂知,二剂已。常å¹ä»²æ™¯ä¸æ¬ºæˆ‘也。
至于,温病å¦å¤§å®¶å¶å¤©å£«æ‰€è°“的柴胡伤阴,完全ä¸ç¬¦åˆä¸´åºŠå®žé™…。外感高çƒé‚£æœ‰ä¸€ä¸Šæ¥å°±ä¼¤é˜´çš„,å³ä½¿æœ‰ä¼¤é˜´ä¹‹ç—‡ä¹Ÿå¯åŠ 入养阴之å“,ä½ä¹‹ï¼ŒæŸ´èƒ¡ç…§ç”¨ä¸å¯ã€‚åŒæ—¶ï¼Œæˆ‘也相信仲景先生在那个年代,用这么大的é‡ä¸å¯èƒ½ä¸è€ƒè™‘伤阴的问题,之所以还用这么大的é‡ï¼Œé‚£å°±è¯´æ˜Žæ— 有伤阴之虑。仲景是实践家,这一点我想大家ä¸ä¼šæœ‰å¼‚议的。伤阴之说åªèƒ½æ˜¯å¶å¤©å£«å…ˆç”Ÿçš„误解,但对其温病å¦çš„贡献æ¥è¯´ä»…是瑕ä¸æŽ©ç–µï¼Œç™½ç’§å¾®ç‘•ã€‚
言归æ£ä¼ 。上述柴胡大é‡ä½¿ç”¨ä¸å˜åœ¨ä¼¤é˜´é—®é¢˜ï¼Œä¹Ÿè®¸æœ‰äººä¼šè¯´è¿™åªæ˜¯ä½ 个人的认识è§è§£ã€‚æ˜¯è¿™æ ·çš„ä¹ˆï¼Ÿé‚£æˆ‘ä»¬å†æ¥çœ‹çœ‹ä¸´åºŠä¸Šå…¶ä»–医家的认识和实践。黑龙江çœé½é½å“ˆå°”市著å教授陈景河先生的《柴胡清çƒé¥®ã€‹ï¼š
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组æˆ] 柴胡50g,黄芩50g,人å‚20g,æ¿è“æ ¹30g,甘è‰15g,é’è’¿lOg,地骨皮15g,常山5g。
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功效] 清é€çƒé‚ªï¼Œæ»‹é˜´å‡‰è¡€ï¼Œå’Œè§£å°‘阳。
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主治] æ— åçƒæˆ–高烧久治ä¸é€€ï¼Œä½“温在38℃—40℃之间。
这是陈è€å…ˆç”Ÿæ¯•å…¶ä¸€ç”Ÿæ€»ç»“的拿手方å,屡用屡效。其典型病例:
王æŸï¼Œå¥³ï¼Œ28å²ï¼Œ1993å¹´4月15æ—¥åˆè¯Šã€‚
ç—…å² è‡ªè¿°äº§åŽ3天开始å‘çƒï¼Œ39C,伴周身ä¸é€‚,厌食微呕,头晕ä¹åŠ›ï¼Œç»é™è„‰æ»´æ³¨æ¶ˆç‚Žè¯7天,çƒä¸é€€ï¼Œè¯¸ç—‡ä¸å‡ï¼Œä¼´å£è‹¦ã€ä¾¿ç»“,å‰æ¥å°±è¯Šä¸åŒ»ã€‚
查体 èˆŒè‹”è–„é»„ï¼ŒèˆŒè´¨çº¢ï¼Œè„‰å¼¦æ•°æ— åŠ›ã€‚
诊æ–与治疗辨为妇人çƒå…¥è¡€å®¤ã€‚给予柴胡清çƒé¥®ï¼Œé‡ç”¨æŸ´èƒ¡ã€é»„芩。处方:
柴胡50g,黄芩50g,æ¿è“æ ¹15g,党å‚15g,白术20g,法åŠå¤lOg,甘è‰10g,大枣7枚,3剂,水煎æœã€‚
柴胡清çƒé¥®å³å°æŸ´èƒ¡æ±¤åŠ 白术20gï¼›æœ¬æ–¹æ›´åŠ æ¿è“æ ¹15g,3天åŽäºŒè¯Šï¼Œçƒé€€å¤§åŠï¼Œä½“温37. 5℃,诸症å‡è½»ï¼Œä¸Šè¯åŠ å‡ï¼Œå†æœ3剂,è¯åŽçƒé€€èº«å‡‰ï¼Œç—…告痊愈。
陈è€è¿ç”¨æŸ´èƒ¡æ¸…çƒé¥®æ²»ç–—高烧长期ä¸é€€ï¼Œä½“温达38℃-40℃时,一般皆é‡ç”¨æŸ´èƒ¡ã€é»„芩达50g,å‡æœ‰æ•ˆï¼›è‹¥å¤–æ„Ÿç—…åŽï¼Œä½Žçƒæ—¥ä¹…ä¸é€€è€…,å¯ç”¨æŸ´èƒ¡æ¸…çƒé¥®åŠ æ²™å‚ã€éº¦å†¬ã€ç”Ÿåœ°ã€‚
å†è¯´ä¸€ä¸ªæˆ‘æ²»çš„ç—…ä¾‹ã€‚æˆšæŸ å¥³ l0å²ã€‚å› å¤–æ„Ÿé«˜çƒ§ä¸‰å¤©ï¼Œåœ¨åŒ»é™¢è¯Šæ–ä¸ºè‚ºç‚Žï¼Œå¾®å’³æ— ç—°æ— èƒ¸ç—›ï¼Œé¥®é£Ÿä¸ä½³ï¼ŒäºŒä¾¿åŸºæœ¬æ£å¸¸ã€‚ä½é™¢ç‚¹æ»´è¿›å£æŠ—生索三日,高烧ä¸é€€ï¼Œç—…å©å®¶å±žå¼ºè¡Œå‡ºé™¢ï¼Œæ‰¾æˆ‘ä¸åŒ»æ²»ç–—ã€‚å› å…¶å®¶äººå¹³æ—¶å¤§éƒ½åœ¨æˆ‘å¤„çœ‹ä¸åŒ»ï¼Œå¯¹æˆ‘ä¿¡ä»»æœ‰åŠ ã€‚åˆ»è¯Šï¼šç—…äººç™½å¤©ä¸€é˜µé«˜çƒè¾¾39.5C,晚上åŠäº±åˆçƒ§ï¼Œå¾®æ±—,略咳,ä¸å–˜æ— ç—°ä¸èƒ¸ç—›ã€‚舌淡红,苔薄白,脉弦细数。我辨为少阳阳明è¯ï¼Œå¤„æ–¹å°æŸ´èƒ¡æ±¤åŠ 石è†ï¼š
柴胡60g 黄芩30g åŠå¤15g 西洋å‚10g 生石è†100g é’è’¿30g 生姜6片 生甘è‰10g 大枣3æžš 二剂 æ—¥5次 温æœï¼ˆç‰¹åˆ«å…³æ³¨ï¼‰ã€‚
一天åŽï¼Œé«˜çƒ§å‡é€€åˆ°38C,二付è¯å–完高烧退尽,体温36.8C。善åŽï¼Œå°å‰‚竹å¶çŸ³è†æ±¤äºŒä»˜ï¼Œç±³ç²¥è°ƒå…»ä¸€å‘¨å½»åº•ç—Šæ„ˆã€‚
上述举两案就是说明è¿ç”¨å°æŸ´èƒ¡æ±¤ï¼Œè¦æƒ³å–得好效,必须éµå¾ªå¼ 仲景先生的柴胡é‡ï¼Œå°ä¸å¾—,å¦åˆ™æ¯æ°´è½¦è–ªæ— 济于事。å°æŸ´èƒ¡æ±¤åœ¨æ²»ç–—高烧å‘çƒç—‡æ—¶ï¼Œä¸€å®šè¦æŠŠä½å¤§é‡ï¼Œè¿™æ˜¯å…³é”®ã€‚这也是用好ç»æ–¹å°æŸ´èƒ¡çš„诀çªã€‚从å¦ä¸€ä¸ªé—®é¢˜ä¹Ÿèƒ½çœ‹å‡ºå°æŸ´èƒ¡æ±¤ä¸çš„柴胡是大é‡ï¼Œéžå°é‡ã€‚å°æŸ´èƒ¡æ±¤æ–¹æ³¨ï¼š
å³ä¸ƒå‘³ï¼Œä»¥æ°´ä¸€æ–—二å‡ï¼Œç…®å–å…å‡ï¼ŒåŽ»æ»“,å†ç…Žå–三å‡ï¼Œæº«æœä¸€å‡ï¼Œæ—¥ä¸‰æœã€‚
注æ„ï¼åŽ»æ¸£å†ç…Žã€‚为什么去渣å†ç…Žï¼Ÿæ¸…代著å医家å¾çµèƒŽæ°è¯´ï¼šâ€œåŽ»æ»“å†ç…Žè€…,æ¤æ–¹ä¹ƒå’Œè§£ä¹‹å‰‚。å†ç…Žåˆ™è¯æ€§å’Œåˆï¼Œèƒ½ä½¿ç»æ°”相èžï¼Œä¸å¤å¾€æ¥å‡ºå…¥ã€‚å¤åœ£ä¸ä½†ç”¨è¯ä¹‹å¦™ï¼Œå…¶ç…Žæ³•ä¿±æœ‰ç²¾ä¹‰â€ï¼ˆã€Šä¼¤å¯’类方》)。很多医家都æŒæ¤æ„,教科书亦是æ¤è¯´ã€‚真是如æ¤ä¹ˆï¼Ÿéžä¹Ÿï¼çº¯ç²¹çš„臆想。实际上这个问题很简å•ï¼Œå°±æ˜¯å› 为柴胡é‡å¤§ï¼Œæ°´å°‘了煎ä¸é€ï¼Œæ°´å¤šäº†è¯æ·¡äº†ï¼Œä¹Ÿå–ä¸å®Œï¼Œå†ç…Žæµ“缩嘛。é‡å°‘味足,就这么回事,å而å«è¿™äº›å¤§å„’们解释的å¤æ‚晦暗,离题万里。ä¸ç®¡è¿™äº›äº‰è®ºï¼Œå†ç…Žï¼Œä¹Ÿè¯´æ˜Žä¸€ç‚¹ï¼ŒæŸ´èƒ¡å…«ä¸¤ï¼Œæ˜¯å¤§é‡ã€‚这一点应该引起临床医生的注æ„,åªæœ‰è¿™æ ·æ‰èƒ½ç”¨å¥½å°æŸ´èƒ¡æ±¤ã€‚
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